Mozkový Infarkt - Příznaky, Následky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Mozkový infarkt

Mozkový infarkt je klinický syndrom, který se projevuje akutním porušením místních mozkových funkcí. Trvá více než 24 hodin nebo během této doby vede ke smrti člověka. Akutní oběhové poruchy u mozkového infarktu nastávají v důsledku zablokování jeho tepen, což vyvolává smrt neuronů v oblasti, která se těmito tepnami živí.

Mozkový infarkt se také nazývá ischemická mrtvice. Tento problém je v moderním světě velmi aktuální, protože každý rok zemře obrovské množství lidí na mozkový infarkt. Úmrtnost na ischemickou cévní mozkovou příhodu je 25%, dalších 20% pacientů zemře do jednoho roku a 25% přeživších zůstává postižených.

Obsah:

• Příznaky mozkového infarktu
• Příčiny mozkového infarktu
• Důsledky mozkového infarktu
• Jaký je rozdíl mezi mozkovým infarktem a mozkovou mrtvicí?
• Léčba infarktu mozku

Příznaky mozkového infarktu

Příznaky mozkového infarktu závisí na tom, kde se léze nachází.

Obecné příznaky tohoto patologického procesu lze nicméně rozlišit, včetně:

• Bolest hlavy;
• Ztráta vědomí, někdy se může vyvinout kóma;
• Závrať;
• Dysfunkce pánevních orgánů;
• Bolest v očních bulvách;
• Je mi teplo;
• Suchá ústa;
• Nevolnost a zvracení na pozadí silné bolesti hlavy;
• Křeče (ne vždy).

Pokud je ohnisko mozkového infarktu lokalizováno v pravé hemisféře, je charakteristický následující klinický obraz:

• Úplná nehybnost (hemiparéza) nebo výrazné snížení síly (hemiplegie) levých končetin;
• Citlivost v levé polovině těla a obličeje zmizí nebo prudce klesá;
• U leváků se vyskytnou poruchy řeči. U praváků se poruchy řeči vyvíjejí výhradně s poškozením levé hemisféry. Pacient nemůže reprodukovat slova, ale vědomá gesta a mimika jsou zachovány;
• Obličej se stává asymetrický: levý roh úst klesá, nasolabiální záhyb je vyhlazen.

V závislosti na tom, která polovina mozku je poškozena, budou příznaky mozkového infarktu pozorovány z opačné strany. To znamená, že pokud je léze umístěna v levé hemisféře, bude trpět pravá polovina těla.

Pokud dojde k mozkovému infarktu v vertebrobazilární vaskulární pánvi, má pacient následující příznaky:

• Závratě, které se zvyšují, když je hlava odhodena dozadu;
• Koordinace trpí, jsou pozorovány statické poruchy;
• Vyskytují se poruchy v pohybu očních bulvy, zrak se zhoršuje;
• Jednotlivá písmena se člověku obtížně vyslovují;
• Objevují se problémy s polykáním jídla;
• Řeč ztichne, v hlase se objeví chrapot;
• Paralýza, paréza, zhoršená citlivost končetin budou pozorovány ze strany naproti ohnisku léze.

Stojí za to samostatně zvážit příznaky mozkového infarktu, v závislosti na tom, která mozková tepna je poškozena:

• Přední mozková tepna - neúplná paralýza nohou, výskyt uchopovacích reflexů, poruchy pohybu očí, motorická afázie;
• Střední mozková tepna - neúplná paralýza a porucha citlivosti rukou i dolní poloviny obličeje, senzorická a motorická afázie, laterální fixace hlavy;
• Zadní mozková tepna - zrakové postižení, pacient rozumí řeči jiné osoby, umí mluvit sám, ale většinu slov zapomíná.

V závažných případech dochází k depresi vědomí a člověk upadne do kómatu, což může nastat při poškození kterékoli části mozku.

Příčiny mozkového infarktu

Rozlišujeme následující příčiny mozkového infarktu:

• Ateroskleróza. Vyvíjí se u mužů dříve než u žen, protože v mladém věku jsou ženské cévy chráněny před aterosklerotickými lézemi pohlavními hormony. Nejprve jsou postiženy koronární tepny, pak karotida a následně přívod krve do mozku;
• Hypertenze. Mírná hypertenze (tlak do 150/100 mm Hg), která je nejnebezpečnější, zvyšuje aterosklerózu a narušuje adaptivní reakce tepen;
• Srdeční choroba. Lidé, kteří prodělali infarkt myokardu, mají tedy vysoké riziko rozvoje mozkového infarktu. U 8% pacientů po infarktu myokardu se ischemická cévní mozková příhoda rozvine během prvního měsíce a u 25% pacientů během šesti měsíců. Nebezpečí je také ischemická choroba srdeční, srdeční selhání;
• Vysoká viskozita krve;

• Fibrilace síní. Jsou důvodem, proč se v přívěsku levé síně tvoří krevní sraženiny, které se následně přenášejí do mozku;
• Poruchy endokrinního systému jsou především diabetes mellitus;
• Cévní nemoci (patologie jejich vývoje, Takayasuova choroba, anémie, leukémie, maligní nádory).

Kromě toho nezapomeňte na rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost mozkového infarktu, mezi nimi:

• Věk (každých deset let života zvyšuje riziko vzniku mozkového infarktu 5-8krát);
• Dědičná predispozice;
• Hypodynamika;
• Nadváha;
• Kouření (pokud je tento zlozvyk doplněn orální antikoncepcí, pak se kouření stává hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj mozkového infarktu);
• Zneužití alkoholu;
• Akutní stres nebo dlouhodobý psycho-emoční stres.

Důsledky mozkového infarktu

Důsledky mozkového infarktu mohou být velmi vážné a často představují přímou hrozbu pro lidský život, mezi něž patří:

• Mozkový edém. Právě tato komplikace se vyvíjí častěji než ostatní a je nejčastější příčinou úmrtí pacienta v prvním týdnu po ischemické cévní mozkové příhodě;
• Kongestivní pneumonie je výsledkem dlouhodobého pobytu pacienta v horizontální poloze. Vyvíjí se nejčastěji za 3-4 týdny po mozkovém infarktu;
• Plicní embolie;
• Akutní srdeční selhání
• Proleženiny v důsledku dlouhého nehybného ležení pacienta v posteli.

Kromě uvedených následků mozkového infarktu, které se vyvíjejí v raných stádiích, lze rozlišit také dlouhodobé komplikace, včetně:

• Zhoršená motorická funkce končetin;
• Snížená citlivost rukou, nohou a obličeje;
• Řečové problémy;
• Zhoršení mentálních schopností;
• Duševní poruchy;
• Obtíže s polykáním jídla;
• Narušená koordinace při chůzi, při zatáčkách;
• Epileptické záchvaty (postihují až 10% lidí, kteří prodělali mozkový infarkt);
• Poruchy pánevních orgánů (močový měchýř, ledviny, střeva, reprodukční orgány trpí).

Jaký je rozdíl mezi mozkovým infarktem a mozkovou mrtvicí?

Při mozkovém infarktu je narušeno jeho zásobování krví, v důsledku čehož tkáně postižené oblasti začnou odumírat. Nedostatečné prokrvení mozku nastává v důsledku aterosklerotických plaků, které narušují jeho normální průtok, v důsledku poruch srdečního rytmu nebo v důsledku problémů se systémem srážení krve.

V případě hemoragické mrtvice mozku se naopak zvyšuje průtok krve, což způsobí prasknutí tepny. Příčinou je vaskulární patologie nebo hypertenzní krize.

Existují rozdíly v průběhu onemocnění. Mozkový infarkt se tedy vyvíjí postupně, během několika hodin nebo dokonce dnů, a hemoragická cévní mozková příhoda nastává téměř okamžitě.

Léčba infarktu mozku

Léčba mozkového infarktu je primárně založena na trombolytické terapii. Je důležité, aby byl pacient přijat na neurologické oddělení během prvních tří hodin po nástupu záchvatu. Je nutné přepravovat pacienta ve zvýšené poloze. Hlava by měla být o 30 ° C vyšší než tělo. Pokud je pacientovi podáno trombolytické činidlo ve stanovenou dobu, léčivo velmi rychle rozpustí existující trombus, který je nejčastěji příčinou narušení přívodu krve do mozku. Účinek lze často vidět téměř okamžitě, v prvních sekundách podání léku.

Pokud se trombolytická léčba neprovádí během prvních tří hodin po nástupu mozkového infarktu, nemá již smysl ji provádět. Změny nastanou v mozku, jehož povaha je nevratná.

Je třeba mít na paměti, že trombolýza se provádí pouze tehdy, když se lékař ujistil, že pacient má mozkový infarkt, nikoli hemoragickou cévní mozkovou příhodu. V druhém případě bude taková terapie fatální.

Pokud není možné zavést trombolytickou látku, zobrazí se následující opatření:

• Snížení krevního tlaku;
• Užívání antiagregačních látek (Aspirin) nebo antikoagulancií (Clexan, Fraxiparin, Heparin);
• Předepisování léků zaměřených na zlepšení prokrvení mozku (Trental, Piracetam, Cavinton).

Pacientům jsou také předepsány vitamíny B, provádějí rehabilitační léčbu, zabývají se prevencí proleženin. Samoléčba je nepřijatelná; při prvních známkách mozkového infarktu je nutné zavolat sanitku. Stojí za to pamatovat, že je nemožné odlišit mozkový infarkt od hemoragické mrtvice doma.

Chirurgickou metodou léčby mozkového infarktu je chirurgická dekomprese zaměřená na snížení intrakraniálního tlaku. Tato metoda umožňuje snížit procento úmrtnosti na mozkový infarkt z 80 na 30%.

Důležitou součástí celkové léčby mozkového infarktu je kompetentní rehabilitační terapie, která se nazývá „neurorehabilitace“.

Musíte začít od prvních dnů nemoci:

• Poruchy pohybu se korigují pomocí fyzioterapeutických cvičení, masáží a fyzioterapeutických metod. V současné době existují speciální simulátory, které pomáhají lidem zotavit se z mozkového infarktu;
• Poruchy řeči jsou během jednotlivých lekcí korigovány logopedem;
• Dysfunkce polykání jsou vyrovnány speciálními zařízeními, která stimulují práci hrtanových a hltanových svalů;
• Třídy na stabilizované platformě pomáhají vyrovnat se s problémy s koordinací;
• Neméně důležitá je psychologická pomoc nemocným. Psychoterapeut pomáhá vyrovnat se s emočními problémy;
• Po celý život je člověku předepsáno statiny a léky na aspirin;
• Ke zlepšení fungování mozku lze doporučit příjem léků, jako jsou Cavinton, Tanakan, Bilobil atd.

Je důležité, aby samotný pacient neustále sledoval hladinu krevního tlaku, hladinu cukru a cholesterolu v krvi, vzdal se špatných návyků a vedl zdravý životní styl s povinnou přítomností mírné fyzické aktivity.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní lékařská univerzita (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.