Strabismus U Dětí - Co Dělat? Příčiny A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Strabismus u dětí: příčiny a léčba

Strabismus je patologie orgánů zraku, při které existuje asymetrie 1 nebo 2 očí vzhledem k centrální ose. Strabismus se také nazývá strabismus nebo heterotropismus. Kvůli této poruše dítě ztrácí schopnost zaměřit svůj pohled na fixační bod a trpí binokulární vidění. Binokulární vidění je chápáno jako schopnost vnímat obraz světa oběma očima.

Strabismus způsobuje amblyopii („syndrom líného oka“). Vize na nemocném orgánu se zhoršuje, hluboké vidění trpí. Dítě vnímá všechny předměty špatně. V dětství strabismus není patologie. Lze ji dokonce považovat za variantu normy. Pozoruje se u 2 dětí ze 100 novorozenců.

Strabismus u dětí vyřeší následující věk:

• Oči novorozeného dítěte „plavou“.
• Počínaje 6-8 týdny dítě už upře zrak.
• Po 4 měsících mohou děti normálně vidět dvěma očima.

Ve věku 4-6 měsíců by strabismus měl zmizet, pokud není patologický. Pokud do šesti měsíců oči dítěte nadále plaví, musíte navštívit oftalmologa a zjistit důvody této poruchy.

Obsah:

• Proč mají novorozenci šilhání?
• Druhy strabismu
• Příčiny strabismu u dětí
• Příznaky strabismu u dětí
• Diagnóza strabismu u dětí
• Doporučení pro rodiče
• Léčba strabismu u dětí

Proč mají novorozenci šilhání?

Neschopnost upřít pohled na jeden objekt je vrozeným rysem všech dětí. Je to způsobeno slabostí svalového aparátu orgánů zraku. Samotné dítě ještě není schopné ovládat pohyb oční bulvy. To způsobí, že se budou pohybovat různými směry.

U 1 z 10 dětí se oči rozcházejí do chrámů a u zbývajících 9 dětí se sbíhají na nosní můstek. V tomto ohledu jsou důležité strukturní vlastnosti kostních struktur kojenců. Pravá a levá strana obličeje u dětí tvoří vzájemný úhel. Z vnějšku se tedy zdá, že dítě mžourá. Po několika měsících se kosti obličeje vyrovnají a vše se vrátí do normálu.

Druhy strabismu

Strabismus u dětí může být paralytický a přátelský. U kojenců je strabismus nejčastěji přátelský. To je zase klasifikováno podle následujících parametrů:

1. Zapojením orgánů zraku:
• Monokulární strabismus, při kterém plave pouze jedna oční bulva.
• Střídavý strabismus, při kterém se vznášejí dvě oční bulvy. Tento typ strabismu se také nazývá přerušovaný.
2. Ve směru odchylky oční bulvy:
• Strabismus je vertikální, s ním je oko posunuto nahoru nebo dolů.
• Horizontální strabismus (konvergentní). V tomto případě jsou obě oči redukovány na můstek nosu. Rozbíhající se šilhání se vyznačuje divergencí očních koulí směrem k spánkům.
• Smíšený typ strabismu.
3. Podle závažnosti porušení:

• Latentní strabismus (heterotrofie).
• Vyrovnávací (akomodační) strabismus. Současně je možné se s tím vyrovnat pomocí čoček nebo brýlí. Není nutná žádná jiná terapie.
• Subkompenzovaný strabismus (nevyhovující). Nebude možné se ho zbavit pomocí brýlí. Dítě potřebuje operaci.

Příčiny strabismu u dětí

Důvody strabismu u dětí jsou následující:

• Složité těhotenství nebo porod. To vede k tomu, že dítě má v mozku mikrobledliny. Často jsou ovlivněna ta oddělení, ve kterých se nachází vizuální analyzátor.
• Infekce, které dítě utrpělo před dosažením věku jednoho roku. Spalničky, chřipka, spála, ARVI, záškrt mohou vyvolat porušení.
• Odložený stres nebo silný strach.
• Slabý mmun systém.
• Umístěte chrastítka a jiné hračky příliš blízko očí dítěte.
• Dědičná predispozice k šilhání.
• Intoxikace těla.
• Během průchodu porodním kanálem nebo po porodu utrpěl poranění mozku.
• Nemoci orgánů zraku: krátkozrakost, dalekozrakost, konjunktivitida, ječmen, katarakta.
• Nemoci očních svalů, které mohou být vaskulární nebo neoplastické.
• Hydrocefalus.
• Downův syndrom.
• Užívání léků nebo drog těhotnou ženou.
• Dětská mozková obrna.

Příznaky strabismu u dětí

U dětí do jednoho roku mohou strabismus detekovat rodiče. Pokud ve věku do šesti měsíců příznaky poruchy přetrvávají, musíte se poradit s lékařem.

Znamení, která by měla upozornit dospělé:

• Když se dítě pokouší prozkoumat jakýkoli předmět, neustále naklání hlavu.
• Při pohledu na hračku dítě přimhouří jedno oko.
• Dítě si často tře oči rukama. Dělá to kvůli tomu, že se rychle unaví na pozadí zvýšeného napětí očních svalů.
• Starší děti mají před očima závoj, o kterém mohou informovat své rodiče.
• Dítě si může stěžovat na bolesti hlavy, které se dějí na pozadí přetížení očních bulvy.
• Dětem se strabismem chybí hluboké vidění. Vidí objekty, které nejsou objemné, ale ploché, a proto do nich naráží.
• Při pokusu o pohled na světlo se u dítěte objeví bolestivé pocity v očích.
• Starší děti naznačují vágnost předmětů, jejich dvojité vidění.
• Dítě nemůže přinést obě oči ve směru jednoho předmětu.
• Pokud svítíte do očí dítěte, objeví se u žáků různé odrazy.

Když se oči rozcházejí do chrámů, u dětí se rozvine krátkozrakost. Pokud jsou orgány zraku sníženy na nos, dítě vyvine hyperopii.

S paralytickým heterotropismem nebude mžourající oko tak mobilní jako zdravý orgán zraku. U dítěte se také vyvine ptóza, doprovázená poklesem víčka a ochrnutím ubytování. Pokud se takové známky poškození vyskytnou, vždy dojde k poškození optického nervu.

Diagnóza strabismu u dětí

Chcete-li objasnit diagnózu, musíte navštívit oftalmologa. Lékař musí studovat zvláštnosti průběhu těhotenství a porodu, shromáždit rodinnou anamnézu.

Inspekce zahrnuje implementaci následujících kroků:

• Posouzení symetrie lebky a očních štěrbin.
• Posouzení polohy hlavy.
• Měření úhlu odchylky zornice.
• Střídavě zakrývejte oční bulvy. Pokud v tomto okamžiku, kdy je jedno z očí dítěte zavřené a druhé se odklání na stranu, znamená to latentní šilhání.
• Biomikroskopie se studiem předních částí zrakových orgánů a fundusu.
• Studium fundusu.
• Vyšetření pomocí synoptoforu. Umožňuje měřit úhel vychýlení zornice.
• Provádění počítačové refraktometrie a skiaskopie.
• Měření délky orgánů zraku (echobiometrie).

V případě, že má lékař podezření, že dítě má paralytický strabismus, pošle ho k neurologovi. Pro stanovení diagnózy budete potřebovat elektromyografii, elektroneurografii a elektroencefalografii.

Doporučení pro rodiče

Strabismus by měl zmizet o 6 měsíců. To je norma. Ihned po porodu by mělo být dítě vyšetřeno neonatologem. Tento specialista určuje, zda dítě vidí nebo je slepé.

Rodiče s dítětem by měli mít schůzku s oftalmologem po 2 měsících, 4 měsících, 6 měsících a 12 měsících. Pokud šilhání neprošlo samo o sobě do šesti měsíců, musíte navštívit lékaře častěji. V případě potřeby lékař předepíše terapii.

Chcete-li posílit oční svaly drobků, musíte s dítětem pravidelně pracovat. Na jeho postýlku je nutné pověsit velké a nápadné hračky. Měl by být v určité vzdálenosti od obličeje dítěte, ve vzdálenosti 20 cm, což mu umožní soustředit se na ně, ale nedotýkat se jich rukama.

Doporučuje se provádět jednoduchá oční cvičení. Dítě sedí na kolenou a vede před sebou s hračkou v různých směrech. Pohyby rodičů by měly být pomalé. Objekt je spuštěn a zvednut doprava a doleva.

Léčba strabismu u dětí

Chcete-li se zbavit strabismu, musíte přijmout včasná opatření. Léčba je předepsána po šesti měsících dítěte. Terapie se může lišit v závislosti na příčině poruchy a její závažnosti.

Diploptika. S dítětem budete muset každý den cvičit určitá cvičení. Provádějí se s brýlemi. Lekcí denně by měly být 2 hodiny (jedná se o celkový čas ve třídě, který by měl být rozdělen na 20 minut). Cvičení vyžadují barevné kostky, koule a loto.

Příklady cvičení:

• Na stole je instalována lampa a ve vzdálenosti 5 cm od zdroje světla je umístěn jasný předmět.
• Dítě sedí od lampy ve vzdálenosti 40-50 cm. Zavírají jeho zdravé oko.
• Po dobu asi 30 sekund by se dítě mělo na předmět dívat, aniž by ztratilo zrak.
• Potom mu rodiče ukazují jasné obrázky.
• Cvičení se opakuje třikrát s použitím různých předmětů. Délka léčby je jeden měsíc.

Chcete-li posílit svaly orgánů zraku, musíte cvičit jinou činnost. Světlý předmět je připevněn k hůlce a veden v různých směrech před dítětem. Současně je postupně zavřený jeden nebo druhý z jeho očí. Když je předmět přiblížen k obličeji dítěte, jeho oči by se měly sbíhat u nosu.

Optická korekce. Strabismus je v tomto případě eliminován použitím brýlí. To vám umožní vyrovnat se s krátkozrakostí, astigmatismem, hyperopií. Dítě by mělo nosit brýle od 8 měsíců. Jejich použití vám umožňuje zatěžovat bolavé oko a nepovede ke ztrátě zraku.

Pleoptika. Tato metoda léčby pomáhá vyrovnat se s amblyopií. V tomto případě je zdravé oko jednoduše vypnuto z procesu vidění. Je pokryta obvazem nebo sklem. V tomto případě celé zatížení spadne na bolavé oko. To vede k tomu, že vize na něm je sladěna. Pokud je strabismus oboustranný, obvaz se střídavě nosí na jednom oku a poté na druhém. Oko, které vidí horší, je zavřené na 1 den a oko, které vidí lépe na 2 dny.

Hardwarové ošetření. Jeden kurz se skládá z 10 sezení. Tato terapie vám umožní rychle se zbavit strabismu v raném věku. K léčbě lze použít synoptofor, amblyocor atd.

Úkon. Pokud se u dítěte objeví paralytický strabismus a nedokáže se s ním vyrovnat konzervativními metodami, je nutný chirurgický zákrok. Bude možné odstranit estetickou vadu, ale není vždy možné se vyrovnat se zrakovým postižením. U operace není nutná hospitalizace, provádí se ambulantně. Časem to trvá asi 15 minut.

Operace se provádí poté, co dítě dosáhne 3 let. Může to být dvou typů:

• Posílení provozu. V tomto případě se oční sval zkracuje prodloužením jeho části.
• Laxativní chirurgie. Oční sval je fixován dále od rohovky.

Po operaci. Po dokončení operace bude dítě muset do očí vnést antibakteriální kapky. Léčba trvá 14 dní. Po dobu jednoho měsíce musí být oko chráněno před nečistotami. Dítě by také nemělo přehánět svůj zrak.

Autor článku: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatr

Vzdělání: Diplom v oboru „Všeobecné lékařství“obdržel na Volgogradské státní lékařské univerzitě. V roce 2014 bylo okamžitě obdrženo osvědčení specialisty.