Těhotenství S Endometriózou - Je Možné, Jak A Kdy?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Těhotenství s endometriózou: je to možné?

Každá desátá žena v plodném věku čelí projevům této nemoci. Jeho příčiny jsou málo známé a komplikace jsou velmi vážné. Jedním z důsledků endometriózy je neplodnost. Včasná návštěva lékaře v raných fázích zvyšuje šance ženy na šťastné mateřství, a to i při tak obtížné diagnóze.

Obsah:

• Kolik žen s endometriózou je neplodných?
• Důležitost diagnostické laparoskopie při neúspěšných pokusech
• Je možné otěhotnět s endometriózou?
• Dopad endometriózy na plodnost
• Kdy je možné těhotenství po endometrióze?
• Těhotenství po laparoskopii
• Pomůže IVF?
• Endometrióza v časném těhotenství
• Odpovědi na populární otázky
• Může žaludek bolet s endometriózou?

Kolik žen s endometriózou je neplodných?

Diagnóza "neplodnosti" je dána ženám, které neotěhotněly pravidelným nechráněným pohlavím po dobu jednoho roku, to znamená, že absence těhotenství po dobu 3-4 měsíců v tomto případě není považována za kritickou. Pokud příznaky endometriózy zůstaly mimo diagnózu tohoto onemocnění a dosáhly pozdního stadia svého vývoje, je podle výzkumníků problému přibližně 30-50% žen s touto patologií neplodných.

Důležitost diagnostické laparoskopie při neúspěšných pokusech

Podle hrubých odhadů nemůže každý čtvrtý pár léčený pro neplodnost mít děti v počáteční fázi nediagnostikovanou endometriózu. U žen podstupujících vyšetření na neplodnost se endometrióza vyskytuje 6-8krát častěji než u jiných kategorií pacientů. Jedním z důvodů je podrobná studie stavu reprodukčních orgánů pomocí diagnostické laparoskopie.

Nejčastěji lze těmto ženám pomoci odstranit diagnózu neplodnosti a dát jim příležitost otěhotnět a porodit dítě.

Zjistit více: Laparoskopie vejcovodů: indikace a kontraindikace

Je možné otěhotnět s endometriózou?

Hlavní překážky v početí s endometriózou:

• Hormonální nerovnováha (přebytek estrogenu a nedostatek progesteronu) vede k nedostatečné ovulaci;
• Endometrium může být onemocněním natolik ovlivněno, že se oplodněné vajíčko zafixuje na děložním čípku a vyvolá potrat;
• Adheze ve vejcovodech brání tomu, aby se oocyt dostal tam;
• Stěny dělohy se v důsledku klíčení endometriálních buněk v nich uvolňují, nedávají embryu příležitost uchytit se.

V počátečních stádiích onemocnění žena neztrácí možnost přirozeně otěhotnět, takže je zde příliš brzy na to, abychom zde hovořili o neplodnosti. Pokud je plánováno přirozené početí, je nutné, aby chronická endometrióza byla v remisi, nikoli exacerbaci.

Pokud jsou všechny pokusy o otěhotnění do 6 měsíců neúčinné, měla by být přijata pomoc odborníka na reprodukci. V raných stádiích onemocnění (až šest měsíců) nejsou přijímána žádná radikální opatření. Výjimkou z tohoto pravidla je věk ženy. Pokud se blíží 35 let, nedoporučuje se trávit čas pokusem o otěhotnění samostatně, protože tento věk je považován za prahovou hodnotu, po které začíná plodnost prudce klesat. To znamená, že šance na početí každým dnem klesají.

Dopad endometriózy na plodnost

V případě selhání s přirozeným pojetím lékař předepíše léčbu. Mnoho žen vyjadřuje znepokojení nad možností otěhotnět po operaci a touhou udržovat své dítě zdravé. Hormonální terapie není pro budoucí plod vůbec nebezpečná. Ale schopnost otěhotnět může být částečně nebo úplně ztracena v důsledku operace.

Faktem je, že u středně závažné nebo těžké formy onemocnění bude nutné opakované odstranění oblastí postižených endometriózou. Každá následující operace povede ke zjizvení na stěně dělohy, čímž se sníží šance ženy na matku. Pokud se onemocnění stalo závažným, je nutné odstranění dělohy a částečné nebo úplné odstranění vaječníků. Po hysterektomii a ovariotomii je plodnost zcela ztracena.

V lékové terapii endometriózy jsou léky volby hormonální antikoncepční pilulky. Léčí nemoc, ale zmírňují její příznaky. Jakmile žena přestane brát drogy, její schopnost oplodnit se vrátí.

Důvody pro snížení plodnosti:

• Tvorba ovariální cysty, která zabraňuje ovulaci;
• Blokování tubální permeability buňkami endometria;
• Tvorba adhezí a jizev v děloze;
• Adheze způsobená zánětlivým procesem, který zabraňuje fixaci embrya na stěny dělohy.

Kdy je možné těhotenství po endometrióze?

Po ukončení léčby se zvyšuje pravděpodobnost dosažení požadovaného těhotenství. Může však trvat 6 měsíců až rok, než se reprodukční systém plně zotaví. Pokud po tomto těhotenství nedojde, měli byste podstoupit úplné vyšetření pod vedením lékaře, abyste vyloučili všechny možné příčiny neplodnosti.

Těhotenství po laparoskopii

Pokud existují náznaky ve formě adhezí ve vejcovodech, je předepsána laparoskopie. Cílem této operace je odstranit zarostlé endometrium a odstranit srůsty. Přestože je laparoskopie velmi účinná, její účinek netrvá dlouho, proto se doporučuje naplánovat těhotenství, než dojde k relapsu.

Při absenci těhotenství do jednoho roku po tomto chirurgickém zákroku se doporučuje podstoupit důkladné vyšetření, aby se zjistila skutečná příčina neplodnosti.

Pomůže IVF?

Pokud žena použije svá vajíčka, jsou během oplodnění in vitro možné problémy s implantací embrya. Vejce dárce významně zvyšují pravděpodobnost úspěšného výsledku IVF u pacienta s endometriózou. Šance jsou téměř stejné jako u oplodnění u žen, které touto patologií netrpí.

Endometrióza v časném těhotenství

Pokud dojde k početí s endometriózou a dojde k těhotenství, existuje vysoká pravděpodobnost potratu v prvním a druhém trimestru. Důvodem této hrozby je nedostatek progesteronu, který normálně brání kontrakci dělohy a vytváří příznivé hormonální pozadí. Těhotná pacientka s endometriózou by měla být neustále pod lékařským dohledem v nemocničním prostředí.

Jakmile se placenta dokončí, riziko potratu se výrazně sníží. Toto onemocnění neovlivňuje vývoj plodu, nezpůsobuje patologie.

Pokud příznaky endometriózy chybí a došlo k těhotenství, může nediagnostikovaný stav vést k opakovanému potratu v prvním trimestru. Těhotenství by proto mělo být plánováno předem, mělo by se přistupovat ke koncepci s nejvyšší možnou úrovní imunity a pravidelně se vyšetřovat.

Během těhotenství se léčba základního onemocnění neprovádí. Jedinou výjimkou je endometrioidní ovariální cysta, která může prasknout. V tomto případě, v 16-20 týdnech těhotenství, je tvorba odstraněna. Porod a kojení budou mít pozitivní vliv na průběh endometriózy.

Video o tom, zda je možné těhotenství s endometriózou:

Odpovědi na populární otázky

Měla by být léčena endometrióza? Toto onemocnění musí být léčeno bez čekání na spontánní eliminaci endometriózy během menopauzy.

Důsledky v případě neléčení:

• Neplodnost v důsledku adhezí;
• Ruptura orgánů s extragenitální endometriózou (plíce, močový měchýř, střeva);
• Anémie a snížená imunita způsobená vaginálním, střevním a plicním krvácením;
• Nedostatek chuti k jídlu;
• Letargie, apatie;
• Nespavost;
• Zhoršení vlasů a nehtů;
• Vývoj deprese.

Je endometrióza viditelná na ultrazvuku? Dokonce i při výrazném procesu v děloze a vaječníku není možné pomocí 100% přesnosti určit přítomnost onemocnění. Nejpřesnější metodou je laparoskopie s biopsií.

Je možné se opalovat s endometriózou? Solárium, pobyt na slunci, parní lázeň, sauna, vířivka - to vše je zakázáno, aby se zabránilo zvýšené expozici teplu a vzniku komplikací.

Je možné sportovat s endometriózou? Fyzická aktivita s tímto onemocněním je podporována, ale bez vysokého stresu. Velmi užitečné běhání na místě, aerobik s využitím „obrácených“póz.

Může žaludek bolet s endometriózou?

Nejčastěji bolí dolní část břicha, ale mohou se objevit bolesti jiné povahy:

• S endometriózou dělohy - křečovitá nebo paroxysmální bolest v dolní části břicha, vyzařující do dolní části zad, zhoršená během pohlavního styku;
• U endometriózy vaječníků - akutní bolest s nutkáním na zvracení, zhoršená během menstruace, v pokročilých případech může vést k mdlobám;
• S vaginální endometriózou - silná bolest při močení, sexuální kontakt;
• S povrchovou endometriózou - mírná bolest v dolní části břicha s intimitou;
• S porážkou retrocervikálního prostoru - paralyzující bolest v konečníku, pochvě, slabinách.

Může dojít ke zpoždění endometriózy? Ano, může to být způsobeno hormonální nerovnováhou, stejně jako porážkou této patologie vaječníků.

Je možné mít sex s endometriózou? Sexuální život není u této nemoci kontraindikován, jsou na ni však uvalena určitá omezení. Intimní kontakty během pokročilých stádií onemocnění mohou způsobit vaginální krvácení a bolest při poškození endometrioidních lézí.

Doporučuje se méně často plánovat sexuální kontakty v první polovině menstruačního cyklu, protože v této době dochází pod vlivem estrogenu k rychlému růstu ložisek nemoci a ke zhoršení blahobytu ženy.

Endometrióza je nepřenosné onemocnění a není sexuálně přenosná.

Dělá se IVF pro endometriózu? Pokud je to indikováno, provádí se oplodnění in vitro.

Za prvé se jedná o prevalenci onemocnění - s adhezí a obstrukcí vejcovodů, cysty v téměř 90%, tato metoda umožňuje ženě otěhotnět. Pokud existuje zánět nebo hormonální nerovnováha, je toto číslo mnohem nižší.

Za druhé, neúčinnost dříve prováděné léčby - pokud se ženě po farmakoterapii nepodařilo otěhotnět.

Zatřetí, věk žen - do 35 let před použitím IVF zvolte taktiku vyčkávání po dobu jednoho roku, po tomto období je předepsán krátký kurz hormonální terapie a je proveden postup umělé inseminace.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reprodukční lékař

Vzdělání: Diplom v oboru porodnictví a gynekologie obdržel na Ruské státní lékařské univerzitě Federální agentury pro zdravotní péči a sociální rozvoj (2010). V roce 2013 absolvoval postgraduální studium na N. N. N. I. Pirogova.