Dyshidrotický Ekzém Na Prstech - Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Dyshidrotický ekzém na prstech

Dyshidrotický ekzém na prstech je ekzematózní dermatitida kůže dlaní, která má chronickou povahu a projevuje se ve formě malých vezikul naplněných serózním obsahem.

Dyshidrotický ekzém v 80% případů postihuje pokožku dlaní, podrážky tvoří zbývajících 20%. Nemoc dostala své jméno díky skutečnosti, že dřívější vědci spojili její výskyt se zablokováním žláz vylučujících pot. Moderní medicína má na tento problém jiný pohled a dyshidrotický ekzém na prstech je vysvětlen z jiných důvodů, protože bylo prokázáno, že potní žlázy u většiny pacientů fungují normálně. Pokud vezmeme v úvahu toto onemocnění v obecné struktuře dermatologických patologií, pak je pozorováno asi u 8% pacientů.

Toto onemocnění je diagnostikováno u mužů i žen se stejnou frekvencí. Věk, ve kterém dyshidrotický ekzém postihuje ženy, se však nejčastěji pohybuje mezi 20–25 lety, zatímco u mužů se toto onemocnění vyskytuje častěji ve věku kolem 40 let. U dětí se patologie vyskytuje jen zřídka. Existují důkazy, že u lidí žijících ve městech je pravděpodobnější výskyt ekzému než u lidí žijících ve venkovských oblastech.

Obsah:

• Příznaky dyshidrotického ekzému na prstech
• Příčiny dyshidrotického ekzému na prstech
• Diagnostika dyshidrotického ekzému na rukou
• Léčba dyshidrotického ekzému na rukou

Příznaky dyshidrotického ekzému na prstech

Příznaky dyshidrotického ekzému na prstech jsou následující:

• Na kůži prstů se objevují vyrážky, které vypadají jako vezikuly. Jedná se o malé vezikuly s průhledným serózním obsahem, jejichž velikost nepřesahuje 0,5 cm, na povrchu vezikuly se vytváří pevný obal.
• Vezikuly jsou umístěny hluboko v epidermální vrstvě kůže. Těžké svědění předchází a doprovází tvorbu vezikul.
• Primární prvky vznikají na bočních površích prstů. Následně jsou vyrážky sloučeny do skupin pokrývajících palmární a hřbetní povrchy rukou.
• Jak nemoc postupuje, bubliny se vyřeší a vytvoří erozi. Eroze jsou větší než samotné vezikuly a po otevření mají tendenci fúzovat. Proces otevírání probíhá jak samostatně, tak v důsledku česání bublin.
• V průběhu času se eroze hojí a na jejich povrchu se tvoří nažloutlé krusty, které mohou někdy mít nahnědlý odstín.
• Následně jsou pozorovány kožní změny charakteristické pro ekzém: začíná se odlupovat, zesiluje, zčervená, vzorec kůže se zesiluje, tvoří se na něm praskliny.

• Pokud se do trhlin dostanou patogenní mykobakterie, spojí se mikrobiální infekce. Sekundární infekce je doprovázena hnisavým zánětem, který se nazývá pyoderma. V tomto případě se na kůži tvoří hnisavé pustuly. Dochází tedy k narušení celkového stavu pacienta, zvýšení tělesné teploty, poškození a poškození postižených oblastí dermis a zvětšení regionálních lymfatických uzlin.
• Nejčastěji má dyshidrotický ekzém chronický průběh s charakteristickými fázemi remise a exacerbace. Doba období exacerbace je několik týdnů.

Příčiny dyshidrotického ekzému na prstech

Bylo zjištěno, že příčiny dyshidrotického ekzému prstů jsou:

• Endokrinní onemocnění (onemocnění štítné žlázy, hypotalamo-hypofyzární systém, nadledviny, dysfunkce pohlavních žláz).
• Nemoci nervového systému. Mnoho pacientů poznamenává, že výskytu dyshidrotického ekzému předcházelo silné nervové napětí.
• Metabolické poruchy.
• Porušení fungování imunitní obrany.
• Nemoc může vyvolat kontakt kůže rukou s dráždivými látkami. Jedná se nejčastěji o různé chemikálie pro domácnost.
• Hyperhidróza také přispívá k rozvoji dyshidrotické formy ekzému, kdy se onemocnění projevuje nadměrnou prací potních žláz na dlaních. Hyperhidróza se často vyskytuje na pozadí lability autonomní nervové regulace nebo při zhoršené funkci endokrinních žláz.
• Spojení této kožní patologie s potravinovou alergií není vyloučeno. V průměru je tedy 50% pacientů současně diagnostikováno bronchiální astma, atopická dermatitida, senná rýma. Kromě toho existuje dědičná predispozice k těmto alergickým onemocněním a lze je vysledovat v anamnéze nejbližších příbuzných.
• Když je člověk v práci nucen vypořádat se s různými dráždivými látkami, pracovní rizika často způsobují rozvoj nemoci. V tomto ohledu riziková skupina zahrnuje čističe, zaměstnance chemických podniků, pračky, štukatéry, malíře, pracovníky autoservisu a další zaměstnance, kteří jsou pravidelně v kontaktu s agresivními látkami.
• Iracionální příjem a užívání léků.
• Popáleniny, oděrky, oděrky, hypotermie se mohou stát spouštěčem rozvoje dyshidrotického ekzému.
• Infekční onemocnění snižují imunitní obranu těla a mohou být nepřímými příčinami vzniku dyshidrotického ekzému.
• Méně často se onemocnění vyvíjí v důsledku vystavení slunečnímu záření pokožce rukou.

Stojí za zmínku, že až 22% všech případů tohoto typu ekzému zůstává s nevysvětlenou etiologií, to znamená, že příčinu nelze určit. Neměli bychom se bát přenosu dyshidrotického ekzému kontaktem nebo jiným způsobem, toto onemocnění není nakažlivé.

Diagnostika dyshidrotického ekzému na rukou

Neexistují žádné specifické diagnostické techniky zaměřené na detekci dyshidrotického ekzému. To však neznamená, že byste neměli vyhledávat radu odborníka. Lékař posoudí klinický obraz, místo lokalizace vyrážky a bude schopen provést předběžnou diagnózu. Chronický průběh onemocnění s častými relapsy tento předpoklad pouze potvrdí.

Kromě toho je důležitá diferenciální diagnostika, která umožňuje odlišit tento typ ekzému od jiných forem onemocnění, s mykotickými lézemi, kontaktní dermatitidou a palmoplantární psoriázou. Specialista proto pošle pacienta na dodávku seškrábání patogenních hub, poté se provede výsev odděleného obsahu eroze nebo serózního obsahu vezikul. To nám umožňuje potvrdit, že nemoc nemá primární infekční povahu, a pokud se připojila sekundární infekce, je možné zvolit správnou léčbu.

Důrazně se nedoporučuje provádět diagnostiku sami, a ještě více zahájit léčbu bez návštěvy odborníka. Kromě toho, že se může zhoršit průběh nemoci, může taková vlastní aktivita vést k narušení klinického obrazu charakteristického pro dyshidrotický ekzém. To zase může vést k lékařským chybám a nevhodné terapii.

Dyshidrotický ekzém se odlišuje od mykózy kůže rukou výhradně v laboratorních podmínkách. Kombinace dvou typů onemocnění u jednoho pacienta není vyloučena.

Léčba dyshidrotického ekzému na rukou

Léčba dyshidrotického ekzému na rukou bude úspěšná, pouze pokud bude pacient léčen individuálně. Existuje mnoho metod, jak se s nemocí vypořádat, ale je důležité vybrat si tu, která bude mít přímý vliv na příčinu jejího výskytu.

Před zahájením léčby lékař detekuje a eliminuje všechna ohniska, která by mohla sloužit jako provokující faktory. Jedná se o jizvy po úrazech, chronická onemocnění, onemocnění nervové sféry, patologie vnitřních orgánů. Měli byste se také zbavit vnějších faktorů, které by mohly onemocnění způsobit.

Začátek léčby by tedy měl být založen na identifikaci a eliminaci takových patologických stavů, jako jsou:

• Nemoci centrálního nervového systému;
• Narušení neuro-vegetativní regulace;
• Poruchy trávicího traktu;
• Hormonální dysfunkce;
• Narušení vylučovacího systému;
• Poruchy imunity
• Metabolické poruchy.

Terapie by měla být komplexní, s důrazem jak na léčbu kožních projevů, tak na odstranění dysfunkcí těla jako celku. Výběr léčby je založen na přítomnosti nebo nepřítomnosti pyodermie, na výskytu vyrážky. Kožní projevy s úspěšnou léčbou by měly být zcela odstraněny.

Chcete-li to provést, jmenujte:

1. Sedativa a antialergika. K normalizaci spánku pacienta jsou předepsány sedativa. Antihistaminika vám umožní zvládnout svědění, zmírnit alergické projevy. K tomu lze předepsat látky jako: Erius, Cetrin, Zyrtec, Suprastin, Tavegil, parenterální podávání přípravků obsahujících vápník.

2. Aktuální přípravy. Pokud je ekzém doprovázen příznakem zvlhčení a pyodermie, je ukázáno každých 20 minut nanášet pleťové vody s kyselinou boritou v koncentraci 1-2%, s taninem, resorcinolem v koncentraci 0,25%, s dusičnanem stříbrným nebo furacilinem.

   U dyshidrotického ekzému není předepsáno několik externích léků najednou, protože někteří pacienti mají přecitlivělost na většinu léků. Pokud se objeví nesnášenlivost, pak bude docela problematické určit, na který lék má reakci. Kromě toho se masti aplikují na malou oblast pokožky, pokud nedojde k zánětu, použije se na celou postiženou oblast.

   Používají se následující nehormonální masti na ekzémy a lokální antialergenika:

   • Radevit,
   • Eplan,
   • Gistan,
   • Elidel,
   • Naftaderm,
   • Fenistil,
   • Losterin,
   • Timogen,
   • Destin,
   • Isis,
   • Solkoseryl,
   • Vidíme
   • D-panthenol.

   Antibakteriální masti se používají pouze v případě, že je onemocnění komplikováno sekundární infekcí. Mezi tyto léky patří: Levosin, Fucidin, Bactroban, Linkomycin, Gentamicin, Erytromycinová mast. Miramistin a chlorhexidin lze použít jako antiseptické roztoky.

   Masti na bázi kortikosteroidních hormonů se doporučují používat pouze na pozadí bolestivých trhlin a erozí. Doporučuje se pulzní terapie podobnými látkami, protože jejich dlouhodobá aplikace může vyvolat vývoj vedlejších účinků až po atrofii tkání.

3. Fyzioterapeutické procedury. Fyzioterapie pro dyshidrotický ekzém na rukou je široce používána. Metody jako: ultrazvuková terapie, laserová a magnetická terapie, thalassoterapie, darsonvalizace, akupunktura, elektrospánek - všechny pomáhají posilovat imunitní systém, snižovat množství užívaných léků. Lékaři důrazně doporučují svým pacientům relaxovat v sanatoriích a lázních, užívat minerální, sirovodík, bahno, radon a solné koupele.
4. Užívání vitamínů. Při dyshidrotické formě ekzému se doporučuje užívat vitamíny A, E, skupina B. Možná jmenování komplexů vitamínů.

5. Prevence vnějších vlivů na pokožku rukou. Pokud má pacient přijít do styku s chemikáliemi, je bezpodmínečně nutné chránit ruce gumovými rukavicemi a pod nimi je nejlepší nosit bavlněné rukavice. To pomůže zabránit nadměrné vlhkosti a maceraci pokožky.

   Nejlepší způsob, jak si umýt ruce, je dětské mýdlo nebo speciální hypoalergenní výrobky. Postel a spodní prádlo je třeba důkladně opláchnout, aby na něm nezůstaly stopy prášku.

6. Dodržování stravy. Důležitým pravidlem, které se používá při sestavování jídelního lístku, je vyloučit ze stravy všechny potenciální alergeny. Stojí za to snížit množství soli, s výjimkou polotovarů, jakož i potravin obsahujících velké množství snadno stravitelných sacharidů: cukr, med, pečivo, cukrovinky. Vejce, jahody, citrusové plody, čokoláda atd. Se konzumují opatrně.

Pacient může potřebovat pomoc psychologa, aby zvládl psychologické nepohodlí způsobené nemocí.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, výživový poradce

Vzdělání: Diplom Ruské státní lékařské univerzity pojmenovaný po NI Pirogov s diplomem z všeobecného lékařství (2004). Stáž na Moskevské státní univerzitě medicíny a zubního lékařství, diplom v endokrinologii (2006).