Blok Větve Svazku - úplný A Neúplný (částečný) Blok Větve Svazku Vlevo / Vpravo

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Úplný a neúplný blok větve levého a pravého svazku

Definice Jeho svazkového bloku

Blok větve svazku je určitou překážkou a překážkou normálního průchodu sinusového impulsu speciálním vodivým systémem srdce. Takový impuls se tvoří v sinusovém uzlu. Překračuje své specifické limity a snadno vstupuje do síňového systému a během průchodu vzrušuje obě síně. V tomto případě tento sinusový impuls dosáhne atrioventrikulárního spojení, prochází zvláštním fyziologickým zpožděním a poté vstupuje do malého vodivého systému komor.

Vážná porušení normální vodivosti sinusového pulzu jsou často pozorována po celé jeho délce. Jsou zaznamenána různá porušení, v závislosti na konkrétnosti úrovně. První typ zahrnuje nebezpečné poruchy intraatriálního vedení, které se jinak nazývají blokáda sinusového impulsu v síních. Druhým porušením je atrioventrikulární blok. Třetí typ lze zaznamenat úplné porušení důležitého intraventrikulárního vedení.

Systém komorového vedení je rozdělen na pravou a levou nohu. Je třeba poznamenat, že pravá noha obsahuje jeden široký svazek. V tloušťce svalstva se rozvětvuje. Typická větev levého svazku je rozdělena na přední a standardní zadní větve. Obě nohy tvoří zřetelnou síť Purkyňových vláken. Za normálních okolností sinusový impuls během průchodu komorovým systémem vždy vzrušuje mezikomorovou přepážku. S úplnými bloky Hisova svazku se obvykle mění specifická dráha a doba ventrikulární excitace.

Kompletní blok větve svazku

K identifikaci úplné blokády pravé větve svazku je nutné určit průběh excitace v komorách. Je třeba připomenout, že vzrušení zpočátku pokrývá pouze mezikomorovou přepážku a teprve poté je do tohoto procesu excitace zapojena neblokovaná levá komora. Tento impuls buzení často přichází do takové levé komory obvyklým způsobem. V tomto případě se typické vzrušení často přenáší do blokované pravé komory prostřednictvím sítě vláken z levé komory.

Neobvyklý průběh excitace ve standardní zablokované pravé komoře vždy povede k nevyhnutelnému přetvoření konkrétního komplexu QRS v typických pravých hrudních svodech, kde bude deformován a rozdělen. Pokud vzrušení přišlo mimořádně neobvyklým způsobem, bude doba buzení pro pravou komoru delší.

Úplná blokáda bloku větve levého a pravého bloku se projevuje určitým způsobem. Průběh excitace v komorách zpočátku pokrývá pouze mezikomorovou přepážku. Podél nezměněné nohy vpravo se takové vzrušení rychle dostává do pravé komory. Potom vzrušení pokrývá zablokovanou levou komoru. V tomto případě vzrušení v tomto případě přijde prostřednictvím sítě vláken kvůli tak závažným porušením. Ve svodech levé části hrudníku je normální doba vnitřní odchylky vždy výrazně vyšší než norma, kvůli přebytku šířky komorového komplexu.

Neúplný blok větve svazku

Za hlavní faktory nebezpečného vývoje neúplného typu blokády pravé větve svazku His se považuje porušení metabolismu elektrolytů, předávkování léky nebo různá intoxikace. Typické vedení impulsů v celém srdečním systému se zpomaluje v důsledku vývoje takové blokády. V tomto případě nedochází k plnohodnotnému buzení správných divizí.

Diagnózu těchto poruch samostatně na úrovni konkrétní pravé nohy je vždy možné stanovit provedením elektrokardiografické studie. Změny jsou viditelné při dekódování EKG. V tomto případě by měla být doba trvání samotného komplexu mírně prodloužena. Zvětšený zub v hrudních svodech bude při dešifrování jasně viditelný a jeho segment bude vynechán.

Léčba a prevence bloku větví svazku

Hlavními terapeutickými opatřeními pro tuto neúplnou verzi blokády je diagnostika a léčba samotné nemoci, která způsobila vznik takové blokády. Pro tyto poruchy neexistuje žádná specifická terapie. Pokud pacient trpí nebezpečným srdečním selháním, hypertenzí nebo angínou pectoris, je nutné provést terapeutickou terapii založenou na speciálních přípravcích srdečních glykosidů, stejně jako antiarytmických a antihypertenzních lécích.

U vrozených vad v moderních podmínkách je zpravidla indikován pouze chirurgický zákrok. Pokud je u mladých lidí blokáda normou, není nutná žádná terapie. Dynamické pozorování a pravidelné vyšetření kardiologem bude stačit.

V případě neúplné blokády bloku větve levého svazku se potřebný impuls vždy zpomalí, protože šířka komplexu je větší než obvykle. Taková blokáda je často diagnostikována pouze elektrokardiografií. Na vrcholu uslyšíte rozdělený tón s poslechem. Tyto poruchy přispívají nejen k rozvoji, ale také k významné progresi chronického srdečního selhání. Použití srdečních glykosidů je kontraindikováno, aby se blokáda nerozvinula v úplnou.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.