Jedovatý Hadí Kousnutí - První Pomoc Při Kousnutí Hadem / Zmijí

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-17 02:11

Jedovatý hadí kousnutí

Hadi jsou všudypřítomní, takže ať je člověk kdekoli, může být napaden. Zvláště nebezpečné jsou jedovatí hadi. Ačkoli se míra agresivity pro člověka ve vztahu k této vlastnosti liší v závislosti na jejich konkrétním typu. Na území Ruska a sousedních států se nejčastěji vyskytují zmije a hadi. Hned je třeba poznamenat, že tyto látky nejsou pro lidi nebezpečné. Navíc nikdy nezaútočí jako první a plazí se do bezpečné vzdálenosti pro ně. Na hada lze zaútočit, pouze pokud ho úmyslně dráždíte.

U zmijí a jiných druhů jedovatých hadů je situace úplně jiná, protože jsou zpočátku agresivní. Toto byste měli mít na paměti, jakmile si je všimnete. Je lepší je obejít, protože přítomnost osoby nebo zvířete stačí k vyprovokování útoku. Někdy se stane, že samotný okamžik kousnutí zůstane bez povšimnutí a uvědomíte si to až poté, co se budete cítit hůř.

Obsah:

• Příznaky kousnutí hadem
• Proč je kousnutí konkrétních druhů jedovatých hadů nebezpečné?
• První pomoc při kousnutí hadem / zmijí
• Co je třeba udělat, když kousne jedovatý had?

Příznaky kousnutí hadem

Klinické projevy hadích kousnutí, bez ohledu na jejich typ, se vyznačují některými společnými rysy. To je způsobeno přítomností složek hadího jedu, které mají podobný účinek. Hlavní agresivní média ve vztahu k tkáním oběti jsou:

1. Neurotoxin - ovlivňuje nervové struktury;
2. Hemolysin - způsobuje rozpad červených krvinek a dalších krvinek;
3. Kardiotoxin - má toxický účinek na srdce a cévy;
4. Cholinesteráza - enzym, který narušuje neuromuskulární přenos;

Kromě těchto toxinů obsahuje hadí jed mnoho dalších složek, které mají škodlivý účinek na tkáně.

Běžné příznaky uštknutí hadem jsou:

Místní projevy	Přítomnost značek kousnutí ve formě dvou trojúhelníkových ran umístěných na stejné úrovni, až do velikosti 2-3 mm; Silné pálení a bolest v místě kousnutí; Zčervenání a výrazný otok tkání obklopujících ránu; Modré nebo tmavé skvrny a puchýře na kůži v blízkosti ran po kousnutí; Krvavý výtok z místa kousnutí
Srdeční poruchy	Tachykardie (rychlý srdeční rytmus - 95-120); Pokles krevního tlaku, pravděpodobně na kritickou úroveň; Zvýšené dýchání; Bolest na hrudi
Neurologické poruchy	Svalová slabost; Bolesti hlavy; Zatemnění vědomí; Dvojité vidění a neschopnost soustředit pohled; Snížená zraková ostrost; Porucha polykání; Ovisnutí víček a zkosený obličej; Necitlivost těla, zejména v oblasti skusu
Obecné změny	Krvácení na kůži; Hypertermická reakce ve formě zvýšení tělesné teploty na vysoké počty; Krvavé zvracení a průjem; Bolest svalů; Progresivní selhání jater;

Závažnost příznaků závisí na mnoha faktorech, mezi nimiž má prvořadý význam následující:

1. Typ hada, jeho věk a velikost. V tomto ohledu jsou nejnebezpečnější kobry, aspy, chřestýši. Zmije jsou vůči nim méně jedovaté, i když také způsobují vážné odchylky. Mladí a malí hadi jsou méně nebezpeční. Velmi důležitá je intenzita hadova zděšení, pod jehož vlivem se produkuje větší množství jedu;
2. Lokalizace skusu. Nejčastěji jsou postiženy končetiny, ale někdy jsou poškozena i jiná místa. V prvním případě se příznaky rozvíjejí pomaleji než v případě lokalizace skusu na trupu, krku, obličeji nebo v oblasti cév;
3. Věk a obecný stav oběti v době kousnutí. Děti a starší lidé jsou nejcitlivější na kousnutí hadem. V nich může kousnutí i těch nejslabších hadů vést k bleskové smrti. Souběžná patologie významně zhoršuje toxický účinek jedu;
4. Chování po kousnutí. Intenzivní pohyb a běh zrychlují krevní oběh a podporují rychlé šíření jedu po celém těle;
5. Infekce hadích zubů patogenními mikroorganismy. Může způsobit infekci ran a rozvoj místních hnisavých nekrotických procesů.

Tyto faktory určují míru růstu a stupeň vývoje typických příznaků. Oba se mohou postupně navrstvovat postupně na sebe a okamžitě vést k rozvoji šokového stavu a rychlé smrti oběti. Většina zmijí je typu, u kterého se příznaky postupně zvyšují, takže jejich kousnutí je méně nebezpečné než u jiných druhů hadů. Proto je tak důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud máte podezření na hadí kousnutí.

Proč je kousnutí konkrétních druhů jedovatých hadů nebezpečné?

Kousnutí většiny druhů hadů, kteří žijí na našem území, velmi zřídka vedou ke smrti obětí. I když se obecně toxické reakce s ohrožení zdraví vyvíjejí poměrně často. Hlavním nebezpečím je tvorba rozsáhlých hnisavých ran v místě uštknutí hadem. Toxické reakce se na pozadí adekvátně prováděné antitoxické léčby dobře zastaví.

Na rozdíl od relativně jedovatých hadů existují i ty druhy, jejichž kousnutí je schopné způsobit bleskurychlou smrt pacienta. V tomto případě dochází k progresivní destrukci krevních buněk se synchronním vývojem ochablé paralýzy příčných svalů a dýchacích svalů.

Královský had je v tomto ohledu obzvláště tvrdý. Na pozadí mírné bolestivosti samotného kousnutí se po několika minutách začne zvyšovat necitlivost končetin a celého těla, následovaná úplnou paralýzou všech svalů. Pokud během této doby nemáte čas přivést pacienta do nemocnice, smrt přijde velmi rychle.

Cobra kousnutí

Kousání kobry je velmi bolestivé. V takových případech se dostává do popředí masivní hemolýza erytrocytů s rozvojem hemolytické žloutenky a selháním jater. Neurotoxické reakce mají sekundární povahu, což zhoršuje proces a celkový stav oběti. Také není mnoho času na záchranu životů, což vyžaduje urgentní hospitalizaci.

Kousnutí do jámy a chřestýše

Vyznačují se silnou bolestí a pálením v místě kousnutí. Edém postiženého segmentu roste a postupuje velmi rychle a zachycuje oblasti vzdálené od primárního zaměření. V průběhu času se na místech edému objeví více modřin a puchýřů, které mají tendenci se spojit do rozsáhlých nekrotických ran. Existuje silná obecná hypertermická reakce s hektickým zvýšením tělesné teploty, intoxikací, zimnicí, nevolností a zvracením. Existuje riziko vnitřního krvácení z gastrointestinálního traktu.

První pomoc při kousnutí hadem / zmijí

Hodně záleží na včasnosti vykreslení a úplnosti jeho objemu. Proto musíte dodržovat jasný algoritmus, díky kterému můžete nejen zachránit život oběti, ale také minimalizovat zdravotní riziko. V žádném případě byste neměli paniku. Skutečně účinnou pomoc lze poskytnout pouze klidně a cíleně.

První pomoc je následující:

1. Uklidněte oběť a lehněte si do vodorovné polohy. To zpomalí průtok krve a šíření jedu. Pokud je had po kousnutí fixován na kůži, je okamžitě odstraněn. Čím kratší je doba kontaktu, tím menší je množství uvolněného jedu.
2. Sejměte z končetiny všechny šperky, abyste zabránili stlačení tkáně během otoku;
3. Pokud je to možné, je velmi vhodné hada zabít nebo přesně identifikovat. Pokud to není možné, je pacient sledován. Nepřítomnost bolesti, otoku a jakýchkoli místních nebo obecných projevů je důkazem kousnutí hadího jedu;
4. Pokud je jasně známo, že had je jedovatý, opatření začínají okamžitě;
5. Imobilizace (nehybnost) pokousané oblasti dlahou nebo improvizovanou dlahou;
6. Sání jedu z poraněných povrchů. V ideálním případě by to mělo být provedeno sáním nebo gumovou baňkou. V případě jejich nepřítomnosti se však uchylují k odsávání ústy, pokud nedojde k zjevnému poškození sliznice;
7. Pokud potřebujete lepší sání, můžete provést malé lineární zářezy kousacích ran;
8. Naneste obvaz nad pokousanou oblastí. V tomto případě je blokován pouze lymfatický odtok a částečně venózní odtok. Musí fungovat tepny, které zabrání závažným poruchám mikrocirkulace a nekrotickým změnám;
9. Pijte hodně tekutin. Tím se sníží koncentrace toxinů, které se dostaly do krve;
10. S rozvojem bleskových toxických a šokových reakcí se ukázalo, že resuscitační opatření obnovují průchodnost dýchacích cest a nepřímou masáž srdce.

Co nedělat:

1. Pijte alkoholické nápoje;
2. Povyk, buďte fyzicky ve stresu;
3. Naneste na končetinu škrtidlo. To naruší přívod krve do postižených tkání a zhorší nekrotické změny v kůži;
4. Proveďte řezy na kůži v oblasti otoku, kromě míst kousnutí;
5. Kauterizujte místo kousnutí. To nedává výsledky, pouze zvětšuje plochu povrchu rány;
6. Aplikujte teplé obklady;
7. Led masivně zakrývá končetinu, protože to vede k dalšímu zhoršení přívodu krve v postiženém segmentu. Pokud se zobrazí lokální hypotermie, pak pouze v oblasti samotného kousnutí.

Co je třeba udělat, když kousne jedovatý had?

Celá řada činností je rozdělena do dvou fází: přednemocniční a specializovaná lékařská péče. Pořadí a rozsah akcí, které musí být provedeny v lékařském zařízení, v závislosti na situaci a příznacích kousnutí hadem, jsou jasně uvedeny v tabulce.

Účel činností	Jak je toho dosaženo
Nouzová opatření	Jsou zaměřeny na odstranění hadího jedu z tkání a ran a na zpomalení jeho absorpce. Celý jejich komplex je uveden v předchozí části.
Zničení jedu cirkulujícího v systémovém oběhu	Podávání antitoxického séra. Jedná se o polyvalentní (vícesložkové) protilátky proti působení různých složek jedu většiny druhů hadů. Neutralizují toxiny. Dávka se vybírá individuálně v závislosti na závažnosti stavu a zavádí se postupně podle metody Často, aby se zabránilo anafylaktickým reakcím
Infuzní terapie (intravenózní roztok)	Vstřikují se roztoky glukózy, chloridu sodného, Ringer-Locke, rheosorbilaktu, refortanu, čerstvé zmrazené plazmy, aby se doplnil nedostatek tekutin v těle a snížila se koncentrace toxinů, stabilizoval krevní tlak a selhání více orgánů.
Snížení alergických projevů a cévních reakcí	Dosaženo podáváním glukokortikoidních hormonů (methylprednisolon, dexamethason, hydrokortizon)
Oprava životně důležitých parametrů	Resuscitační opatření ve formě umělé ventilace plic a zavedení adrenergních léků podporujících srdeční činnost (adrenalin, norepinefrin, mezaton, dopamin)
Eliminace neurotoxického účinku jedu	Užívání anticholinesterázových léků (proserin, galantamin). Obnovují neuromuskulární přenos impulsů
Vylučování toxických produktů	Diuretika (furosemid, trifas)
Prevence jaterního selhání ledvin	Podávání aminofylinu, hepatoprotektorů (berlition, hepadif)
Prevence a léčba hnisavých lokálních komplikací	Podávání širokospektrých antibiotik (cefotaxim, levofloxacin, cefepim)

Na pozadí léčby by mělo být provedeno komplexní vyšetření pacienta se studiem obecného krevního testu a hemolýzy, biochemických parametrů, bilirubinu, jaterních enzymů, obecného testu moči a sledování základních životních parametrů.

Neexistuje žádná specifická profylaxe proti kousnutí jedovatými hady. Nespecifické se zmenšují na dlouhé kalhoty a vysoké boty nebo boty v oblastech, kde jsou rozšířeni hadi. Opatrnost a pozornost při chůzi. Na místech vzdálených od městských podmínek je lepší mít s sebou imunní polyvalentní sérum na hadího uštknutí.

Autor článku: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infekcionista

Vzdělání: v roce 2008 získal diplom v oboru všeobecného lékařství (General Medicine) na Pirogov Russian Research Medical University. Okamžitě absolvoval stáž a obdržel diplom terapeuta.