Raynaudova Choroba (syndrom) - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-17 02:11

Raynaudova choroba (syndrom)

Obsah:

• Příznaky Raynaudovy choroby
• Příčiny Raynaudovy choroby
• Diagnóza Raynaudovy choroby
• Léčba Raynaudovy choroby

Raynaudova choroba je onemocnění ze skupiny angiotrofonuróz charakterizované akutním narušením arteriálního oběhu v omezených částech těla (v chodidlech a rukou). Porucha se vyvíjí v důsledku vlivu exogenních a endogenních faktorů. Raynaudova choroba se také nazývá angiotrophoalgický syndrom, vaskulární-trofická neuropatie, vazomotorická neuróza.

Toto onemocnění je častější v zemích s chladným podnebím. 5krát častěji postihuje zástupce žen ve věku 40 až 50 let.

Je nutné odlišit Raynaudovu chorobu od Raynaudova syndromu, protože i přes podobnost příznaků se liší v etiologickém faktoru. Faktem je, že poté, co Maurice Reynaud popsal příznaky a etiologii onemocnění, bylo zjištěno, že se může vyvinout jako nezávislé onemocnění v důsledku dysfunkce centrálního nervového systému a může působit jako syndrom některých dalších patologií. To je důvod rozdílu mezi těmito dvěma pojmy.

Příznaky Raynaudovy choroby

Příznaky Raynaudovy choroby lze zvážit v závislosti na stadiu patologického procesu:

Příznaky první fáze Raynaudovy choroby. Postiženou oblastí může být povrch nohou nebo rukou a někdy ušní boltce, rty, nos začnou blednout a při dotyku zchladnou. Citlivost v postižené oblasti zmizí nebo se výrazně sníží.

Doba trvání útoku se velmi liší a může trvat od minuty do několika hodin. Jakmile je vazospazmus odstraněn, pokožka se vrátí do normálního stavu.

Frekvence výskytu záchvatů se liší, ale budou se opakovat častěji, čím více onemocnění postupuje. V průběhu času, kromě porušení citlivosti, člověk začne pociťovat bolest.

Parestézie, studené prsty, bělení kůže v této fázi se nejčastěji vyskytují v důsledku vystavení chladu, vzrušení, kouření atd.

Příznaky druhého stupně Raynaudovy choroby (angioparalytické). V této fázi se kromě vazospasmu přidávají jevy asfyxie. Během útoku získává kůže modrofialovou barvu, paralelně dochází k výrazným bolestem, citlivost úplně zmizí. Po skončení útoku se kůže na postižených oblastech zčervená a je možný vaskulární vzor ve formě síťky.

Pro nástup záchvatu ve druhé fázi vývoje onemocnění již není třeba ovlivňovat žádný faktor, vzniká spontánně a trvá dlouho.

Příznaky třetí fáze Raynaudovy choroby (trophoparalytické). Asfyxie se časem zvyšuje, což má za následek puchýře na postižených cyanotických a edematózních oblastech těla. Uvnitř je vidět krvavý obsah. Když se močový měchýř otevře, nacházejí se pod ním oblasti nekrotické tkáně. Pokud je onemocnění závažné, může dojít k poškození svalů až po kost. V průběhu času je ulcerovaný povrch zjizvený.

První a druhá fáze mohou trvat 3 až 5 let. Pokud je postiženou oblastí dlaň nebo povrch nohou, je často pozorována kombinace příznaků všech tří fází najednou.

Raynaudova choroba má tendenci k relapsu. Rozdíl mezi onemocněním a syndromem, pokud jde o závažnost příznaků, spočívá v tom, že u syndromu je častěji pozorována gangréna postižené oblasti, trofické poruchy jsou výraznější, vytvářejí se oblasti nekrózy, poškození nehtových destiček a jejich deformace.

Příčiny Raynaudovy choroby

Příčiny Raynaudovy nemoci nelze posuzovat odděleně od mechanismu vývoje onemocnění. Je založen na narušení organického a funkčního plánu, který ovlivňuje jak cévní stěny, tak aparát odpovědný za jejich inervaci. V důsledku toho dochází k narušení nervové regulace krevních cév, takže reagují na různé vlivy křečemi, po nichž následuje zvýšení atrofie.

Reinův syndrom způsobuje:

• Autoimunitní onemocnění postihující pojivovou tkáň: systémový lupus erythematodes, systémová sklerodermie, revmatoidní polyartritida nodosa, revmatismus, Sjogrenův syndrom, dermatomyozitida, periarteritida.
• Cévní onemocnění jsou Takashyuova choroba, ateroskleróza obliterující na nohou atd.
• Léze periferních nervů za přítomnosti diabetes mellitus (polyneuropatie).
• Intoxikace těla olovem, solemi arsenu, cytostatiky a ergotaminem.
• Porušení viskozity krve: kryoglobulinémie, polycythemia vera, Waldenstromova makroglobulinémie.
• Osteochondróza horní hrudní a krční páteře.
• Dlouhodobé vystavení vibracím s rozvojem vibračních chorob.
• Nedostatek autonomní nervové regulace - syringomyelie.
• Poruchy funkce nadledvin, štítné žlázy a příštítných tělísek.

• Méně často Reinův syndrom vyvolává syndrom přídavného cervikálního žebra, syndrom karpálního tunelu a syndrom předního svalu scalene.

Příčiny Raynaudovy choroby zase spočívají v patologiích centrálního nervového systému a míchy se zapojením hypotalamu, mozkového kmene a kůry do tohoto procesu. Tyto patologické procesy vedou k tomu, že impulsy, které regulují práci krevních cév, jsou přenášeny s poruchami.

Diagnóza Raynaudovy choroby

Diagnóza Raynaudovy choroby se omezuje na analýzu stížností pacientů a je také založena na sběru anamnézy. Primární roli hraje neadekvátní reakce se změnou barvy kůže chodidel a dlaní na účinky chladu. Bělení azbestu na omezených oblastech kůže pod vlivem nízkých teplot je pozorováno u 78% případů u pacientů s Raynaudovou chorobou.

Byla identifikována následující diagnostická kritéria pro hodnocení reakce pacienta na studený test v období mezi záchvaty:

• Kůže nemění barvu - syndrom není potvrzen;
• Kůže mění barvu, je zde pocit necitlivosti, parestézie - existuje možnost syndromu;
• Kůže mění barvu na modravou, následuje zarudnutí, útoky se opakují - syndrom je potvrzen.

Kromě toho se používají následující instrumentální vyšetřovací metody, jako jsou: termografie postižené oblasti, Dopplerova průtokoměr, angiografie periferního cévního řečiště, kapilaroskopie cév předního povrchu orgánu vidění a nehtového lůžka.

K identifikaci Raynaudovy choroby nebo Raynaudova syndromu se používají následující rozdílné rysy:

Raynaudův syndrom	Raynaudova nemoc
Věk nástupu nemoci	30 let a starší	Na tom nezáleží
Systémové onemocnění pojivové tkáně	Odhalený lupus erythematodes, sklerodermie atd.	Ne
Léze končetin jsou symetrické	Ano	Ne
Trofické změny, nekróza, atrofie tkání	Existují	Nepřítomen
Kapilární výsledky	Existují morfologické změny v mikrovaskulárním vzoru	Žádné změny
ESR	Zvýšené	V normálních mezích
ELISA krve na antinukleární protilátky	Pozitivní	Negativní
Přítomnost cévních křečí (krizí) v plicní tkáni a ledvinách	Existují	Nepřítomen
Pletysmografie za studena	Snížený tlak	Tlak je normální nebo mírně snížený
Dopplerova průtokoměr	Průtok krve je výrazně snížen	V normálních mezích

Raynaudův syndrom je potvrzen přítomností dalších onemocnění, pro která působí jako komplex příznaků. Raynaudova choroba je prezentována jako diagnóza, pokud taková onemocnění chybí, a také na základě důkladné diagnózy.

Léčba Raynaudovy choroby

Léčba Raynaudovy choroby primárně spočívá v eliminaci všech možných faktorů, které přispívají k výskytu křečí. Jedná se o kouření, podchlazení, vystavení vibracím a další exogenní vlivy.

Je-li taková diagnóza potvrzena, je důležité zjistit základní onemocnění, které spustilo Raynaudův syndrom. V závislosti na tom bude osobě přiřazena určitá skupina osob se zdravotním postižením. Pokud je však pacient neschopný pracovat, lze přičíst postižení kvůli Raynaudovu syndromu.

Nouzová pomoc během záchvatu vazospasmu se sníží na následující:

• Chraňte osobu co nejvíce před vlivem provokatéra.
• Ohřejte postiženou oblast - proveďte masáž, nabídněte pacientovi bohatý horký nápoj.
• Injikujte nebo užívejte antispazmodikum perorálně (Platafillin, No-shpu, Drotaverin). Při silné bolesti je třeba užívat analgetikum.

Podle uvážení ošetřujícího lékaře jsou předepsány následující léky:

• Vasodilatátory na bázi nifedipinu (Nifedipine, Cordaflex, Osmo-adalat, Corinfar, Cordipin, Nifecard, Fenigidin), stejně jako látky na bázi nikardipinu a verapamilu (Isoptin, Finoptin, Verogalid).
• Léky jsou inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (Capoten, Captopril).
• Ketanserin jako blokátor účinků serotoninu.
• Přípravky pro normalizaci složení krve, pro zlepšení její mikrocirkulace - Trental, Agapurin, Pentoxifylline, Dipyramidol, Vasonit.
• Přípravky ze skupiny lipidových fyziologicky aktivních látek - Vap, Vazaprostan, Alprostan, Caverject.

Je nezbytně nutné doplnit konzervativní terapii o fyzioterapeutické metody léčby. Osvědčily se postupy jako galvanické koupele, bahenní terapie, UHF, hyperbarické okysličování, reflexologie. Na doporučení odborníka by měl být proveden komplex cvičební terapie.

Pokud konzervativní metody nepřinášejí účinek, je možné provést operaci - sympatektomii nebo gangliektomii.

Mezi progresivní metody léčby Raynaudova syndromu patří léčba kmenovými buňkami, která pomáhá normalizovat průtok krve.

Prognóza života je obecně příznivá, nicméně do značné míry závisí na progresi základního onemocnění. Kromě toho je možné spontánní ukončení ischemických záchvatů se změnou životního stylu, po ukončení kouření, se změnou klimatu a pracovních podmínek.

Pro Raynaudovu chorobu neexistují žádná primární preventivní opatření a sekundární preventivní opatření jsou omezena na maximální eliminaci provokujících faktorů.

Autor článku: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Vzdělání: V roce 2005 absolvoval stáž na I. Moskevské státní lékařské univerzitě IM Sechenova a získal diplom z neurologie. V roce 2009 absolvoval postgraduální studium v oboru „Nervová onemocnění“.