Akutní Tonzilitida - Příčiny, Příznaky A Léčba Akutní Angíny

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Akutní tonzilitida

Akutní tonzilitida je infekční a zánětlivé onemocnění, doprovázené poškozením palatinových a / nebo hltanových mandlí se zapojením lymfadenoidního hltanu do patologického procesu. Tonsilitida může působit jako samostatná nozologická forma nebo může být důsledkem (nebo projevem) infekčních nebo somatických onemocnění. Angína je nejčastěji vyvolána streptokoky.

U dospělých se během akutní tonzilitidy ve velké většině případů palatinové mandle zapálí a u dětí faryngální mandle. Méně často je akutní tonzilitida diagnostikována u věkové skupiny dětí do 3 let a starších lidí nad 50 let. To je způsobeno skutečností, že u dětí je tkáň mandlí stále nedostatečně vyvinutá. Kromě toho je u dětí do 3 let mnohem méně pravděpodobné, že narazí na patogenní flóru, než u dětí navštěvujících vzdělávací instituce. U starších lidí se naopak lymfoidní tkáň mandlí postupně začíná vyvíjet.

Obyvatelé velkých měst trpí akutní tonzilitidou častěji, protože tráví více času na přeplněných místech. Nemoc nemá jasnou sezónnost, je však častěji registrována během epidemií chřipky a jiných akutních respiračních virových infekcí. Akutní tonzilitida je často kombinována s akutní faryngitidou, při které se zanícuje zadní část krku.

Obsah:

• Formy akutní angíny
• Příčiny akutní angíny
• Příznaky akutní angíny
• Komplikace akutní angíny
• Diagnostika akutní angíny
• Léčba akutní angíny
• Prevence angíny
• Předpověď

Formy akutní angíny

Je obvyklé rozlišovat mezi několika formami akutní angíny:

• Katarální zánět, při kterém bude ovlivněna výstelka mandlí.
• Lakunární zánět, kdy jsou mezery v mandlích zapojeny do patologického procesu. Lacuny jsou hluboké kanály v amygdale, které mají klikatý tvar. Za normálních okolností se samy očistí od mikrobů, ale v důsledku snížení místní imunity ztratí mezery schopnost samočistit se. Shromažďují plakety a hnisavé hmoty.
• Folikulární zánět, když onemocnění napadne lymfoidní folikuly.
• Vláknitá tonzilitida.
• Flegmonózní akutní tonzilitida.
• Ulcerózní nekrotizující akutní tonzilitida.
• Smíšená forma nemoci.

Pokud vezmeme v úvahu akutní tonzilitidu v závislosti na typu původce onemocnění, rozlišují se jeho formy:

• Streptokok je nejčastější formou onemocnění;
• Spála;
• Záškrt;
• Tularemie;
• Syfilitický;
• Kandidát;
• Tuberkulóza atd.

Příčiny akutní angíny

Nejběžnějším původcem akutní tonzilitidy je beta-hemolytický streptokok skupiny A, který je zasetý u více než 50% pacientů. Další patogenní mikroorganismy, které mohou způsobit zánět mandlí: streptokoky jiných skupin, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Enterobacter.

Někdy bakterie vstupují do mandlí zvenčí a někdy se stává, že si člověk aktivuje svou vlastní podmíněně patogenní flóru, která je normálně omezena imunitními silami těla, ale je v ní vždy přítomna.

Rizikové faktory pro vznik akutní angíny jsou:

• Celkové a místní podchlazení.
• Snížená obranyschopnost těla.
• Hypovitaminóza.
• Problémy s nazálním dýcháním.
• Suchý vzduch.
• Nedávno utrpěl akutní respirační virové infekce.

Jakýkoli faktor, který snižuje místní a obecnou imunitu člověka, může vést k rozvoji angíny.

Pokud jde o infekci škodlivými bakteriemi, které způsobují tonzilitidu z vnějšího prostředí, jsou nejčastěji přenášeny vzdušnými kapičkami.

Příznaky akutní angíny

Je nemožné si nevšimnout příznaků akutní angíny.

Klinický obraz vývoje zánětu je následující:

• Bolest v krku, která je těžká. Jsou vylepšeny, když člověk dělá polykací pohyby.
• Otok a zarudnutí mandlí.
• Přítomnost hnisavého obsahu v kanálech.
• Přítomnost plaku na mandlích.
• Zanícené folikuly mandlí.
• Otok a citlivost krčních lymfatických uzlin.
• Zvýšená slabost, celková nevolnost.
• Zvýšení tělesné teploty na 39-40 ° C.
• Bolesti svalů a kloubů, zimnice.
• Pokud jsou tubofaryngeální hřebeny zapojeny do procesu zánětu, bude bolest při polykání způsobena uším.

Při závažném průběhu onemocnění má člověk výraznou intoxikaci těla, přetrvávající horečku, kterou nelze prakticky odstranit pomocí antipyretik. Možná porucha vědomí, nevolnost a zvracení, bolesti břicha.

Komplikace akutní angíny

Komplikace akutní angíny se dělí na časné a pozdní.

První z nich zahrnuje:

• Otitis;
• Lymfadenitida;
• Zánět vedlejších nosních dutin;
• Zánět lymfatických uzlin;
• Paratonzilitida;
• Paratonsilární absces.

Tyto komplikace se vyskytují během nemoci a nejčastěji zachycují orgány a tkáně umístěné v těsné blízkosti ohniska zánětu.

Mezi pozdní komplikace angíny patří:

• Glomerulonefritida;
• Revmatismus;
• Revmatická srdeční choroba.

Tyto komplikace se vyvíjejí několik týdnů po nástupu onemocnění. Jsou vyvolávány šířením bakterií do vzdálených orgánů krví.

Diagnostika akutní angíny

Místní lékař nebo lékař ORL se zabývá diagnostikou angíny. Diagnóza je stanovena na základě příznaků onemocnění a faryngoskopie.

Bakteriologické vyšetření sliznic z mandlí je velmi žádoucí diagnostický postup. Umožňuje vám určit typ bakterií, které vyvolaly zánět. Je také nutné provést klinický krevní test, který poskytuje obecné informace o stavu pacienta.

Diferenciální diagnostika akutní angíny by měla být prováděna u onemocnění, která mají podobné příznaky. Nejprve je to infekční mononukleóza a enterovirová infekce.

Léčba akutní angíny

Pokud se pacient cítí uspokojivě, léčba akutní angíny se provádí doma. V případě těžké intoxikace je pacient hospitalizován na infekčním oddělení nemocnice.

První 3-4 dny byste měli dodržovat odpočinek v posteli, aby mělo tělo dostatek síly na zotavení.

Je nutné dodržovat dietu s důrazem na mléčné výrobky a rostlinnou stravu. Všechna jídla, dokud nezmizí zánět, by měla být podávána pacientovi v tekuté nebo pyré. Teplota pokrmů záleží: neměly by být horké ani studené. Je důležité jíst čerstvé ovoce a zeleninu bohatou na vitamíny. Předpokladem pro rychlé zotavení je pití velkého množství tekutin.

Antibiotikum by mělo být předepsáno lékařem na základě bakteriální kultury hlenu.

Základní principy předepisování antibakteriálních léků na akutní tonzilitidu:

• Léčba by měla probíhat a trvat nejméně 10 dní.
• Čím dříve je zahájena léčba antibiotiky, tím rychleji bude možné dosáhnout uzdravení a snížit riziko komplikací u pacienta.
• Členové rodiny pacienta s akutní tonzilitidou nepotřebují profylaktickou antibiotickou léčbu.

Léky volby pro akutní tonzilitidu jsou nechráněné peniciliny, jako je amoxicilin. Tyto léky jsou vysoce účinné proti streptokokům, jsou pacienty dobře tolerovány a nevyžadují vysoké dávky. Navíc mají minimální dopad na trávicí systém člověka.

Pokud je pacientovi diagnostikována opakovaná akutní tonzilitida, bude jmenování nechráněných penicilinů neoprávněné. Znovuobjevení zánětu naznačuje přetrvávání bakterií a uvolňování enzymu beta-laktamázy. V tomto případě je lékem volby Flemoxin Solutab, který patří do skupiny chráněných penicilinů. Dávkování léčivého přípravku: 625 mg třikrát denně nebo 875 mg dvakrát denně.

Antibiotika ze skupiny cefalosporinů jsou také rezistentní na beta-laktamázu. Upřednostňovány by měly být léky 3. generace, například Suprax solutab. V případě nesnášenlivosti penicilinů lze použít antibiotika z makrolidové skupiny, například Josamycin.

Na pozadí těžké intoxikace se léky podávají parenterálně. Pokud má člověk vysokou tělesnou teplotu a silné bolesti v krku, je nutné užívat léky ze skupiny NSAID, například Nurofen.

Pokud pacient dostane adekvátní léčbu, dojde k uzdravení během 7-10 dnů.

Následující kritéria označují účinnost léčby:

• Zlepšení celkové pohody.
• Snížená tělesná teplota.
• Zmizení bolesti a nepohodlí v krku.
• Snížení závažnosti zánětu mandlí.
• Čistící mezery od hnisu a hlenu.
• Snížení velikosti lymfatických uzlin, eliminace jejich bolestivosti.

Pokud po 2-3 dnech od zahájení léčby nejsou žádné známky zlepšení pohody, znamená to, že antibakteriální lék byl zvolen nesprávně a je třeba jej vyměnit. Může to být lék se širším spektrem účinku nebo chráněný penicilin (podléhající léčbě nechráněnými peniciliny).

Po celou dobu léčby je předpokladem ukončení kouření.

Je také možné provádět tyto pomocné činnosti:

• Kloktejte antiseptickými roztoky, jako je Miramistin, Norsulfazol, Streptocid nebo Chlorhexidin. Dobrý účinek dávají odvar z léčivých bylin: heřmánek nebo šalvěj.
• Užívejte si teplé koupele nohou, pokud není teplota.
• Vdechnutí solným nebo zásaditým minerálkem.

Mechanické odstranění plaku z mandlí a jejich „potření“léky je při léčbě angíny nepřijatelným opatřením. Tyto manipulace mohou vést k traumatu sliznice žláz a zhoršit stav pacienta. Místní léčba se proto omezuje na resorpci tablet s antiseptickým účinkem, například Lizobact nebo Geksoral, zavlažování mandlí aerosoly a spreji.

Chirurgická léčba. Mandle jsou součástí imunitního systému a mají důležitou ochrannou funkci v těle. Proto jsou odstraněny pouze jako poslední možnost.

Indikace pro operaci mohou být:

• Neúčinnost konzervativní terapie.
• Opakovaná tonzilitida s těžkým průběhem a opakující se 3 nebo vícekrát ročně.
• Komplikace z jiných orgánů.
• Tvorba paratonsilárního abscesu.

Operace se provádí v celkové anestezii a trvá v průměru půl hodiny.

Prevence angíny

Aby se minimalizovalo riziko vzniku zánětu mandlí, je třeba dodržovat následující preventivní opatření:

• Dodržování ústní hygieny, včasné ošetření kazu.
• Dodržování čistoty v místnosti, časté mokré čištění místnosti, zajištění čerstvého vzduchu.
• Včasná a kvalitní léčba všech onemocnění dýchacího ústrojí.
• Vedení zdravého životního stylu, vyvážená strava.
• Kalení.
• Užívání imunostimulačních léků při propuknutí infekčních a virových onemocnění.
• Omezení kontaktu s lidmi s angínou.

Předpověď

Prognóza akutní angíny primárně závisí na stavu imunitního systému pacienta a na tom, jak včasná léčba je zahájena. Správně provedená léčba vede k úplnému uzdravení pacienta a absenci recidivy angíny. Komplikace se rozvíjejí častěji u lidí, kteří odkládají kontakt s odborníkem a samoléčbu.

Autor článku: Lazarev Oleg Vladimirovich | ORL

Vzdělání: V roce 2009 získal diplom na oboru „Všeobecné lékařství“na Petrozavodské státní univerzitě. Po absolvování stáže v Murmanské regionální klinické nemocnici získal diplom v oboru otorinolaryngologie (2010)