Krepitantní Tendovaginitida - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Krepitující tendovaginitida

Krepitantní tendovaginitida je zánět vnitřní stěny synoviálních obalů šlach, doprovázený charakteristickou tíhou. Krepitantní tendovaginitida se nejčastěji vyvíjí u lidí, kteří se zabývají fyzickou prací, doprovázenou výrazným rovnoměrným zatížením určité skupiny šlach.

Zánět s krepitantní tendovaginitidou je aseptický, to znamená, že není doprovázen přidáním bakteriální flóry. V dutině synoviálních obalů šlachy se hromadí exsudát serózně hemoragického nebo fibrinového původu. Tento proces je doprovázen hromaděním fibrinových usazenin, což vysvětluje vzhled měkkého chrupu při stlačení na zanícenou oblast.

Obsah:

• Příčiny krepitózní tendovaginitidy
• Příznaky krepitantní tendovaginitidy
• Diagnostika krepitantní tendovaginitidy
• Léčba krepitantní tendovaginitidy
• Terapeutická gymnastika s krepitantní tendovaginitidou
• Předpověď a prevence krepitantní tendovaginitidy

Příčiny krepitózní tendovaginitidy

Příčiny krepitózní tendovaginitidy mohou být následující:

• Opakované pohyby prstů na rukou a nohou. Navíc nemusí být doprovázeny výraznou fyzickou námahou nebo ostrým svalovým napětím. Z hlediska rozvoje zánětu je důležitá frekvence.
• Silné napětí ve svalech kotníku a předloktí po dlouhou dobu. V tomto případě nemusí být prsty zahrnuty.
• Náhlé přechody v technice práce a v jejím rytmu.

Pro rozvoj krepitózní tendovaginitidy v ruce jsou ohroženi lidé následujících profesí: tesaři, zámečníci, operátoři, kováři, dojičky, brusiči, písaři, baliči, žehliči, houslisté atd. I když někdy i dlouhodobé mytí rukou nebo příprava na zkoušky v hudební škola.

Krepitantní tendovaginitida v Achillově šlaze se projevuje po dlouhém pochodu, lyžování nebo bruslení (pravděpodobnost vzniku zánětu se zvyšuje, pokud tvrdá zadní část boty tlačí na měkké tkáně a pevně je přitlačuje na Achillovu šlachu). Tanečníci, baleríny, sportovci (lyžaři, běžci, bruslaři) atd. Jsou vystaveni riziku rozvoje krepitózní tendovaginitidy dolních končetin.

Příznaky krepitantní tendovaginitidy

Příznaky krepitantní tendovaginitidy jsou následující:

• Manifestuje tendovaginitidu nejčastěji akutně. Zánět může trvat 4 až 15 dní, poté zmizí. Nelze však vyloučit relaps onemocnění.
• Někdy existuje subakutní průběh tendovaginitidy. V tomto případě patologické příznaky rostou pomalu, po dobu 2-3 týdnů. Bolest v končetině bude bolestivá, vysilující. Možná zvýšená slabost a únava.
• Bolest v oblasti zánětu. Stává se intenzivnější při provádění pohybů. V akutní fázi onemocnění hoří, takže neumožňuje člověku vykonávat své obvyklé povinnosti, například práci s pákami nebo psaní na stroji.

• Otok podél šlachy. Nejčastěji trpí extenzorový povrch ruky a předloktí. Méně často krepitózní tendovaginitida postihuje chodidla, dolní končetiny a Achillovu šlachu.
• Při palpování zanícené oblasti můžete slyšet křik, který lékaři nazývají krepitace. Krize také vždy doprovází pohyby nemocné končetiny. Je to slyšet velmi jasně.
• Celkový stav pacienta není narušen, jako je tomu u hnisavé tendovaginitidy. Tělesná teplota zůstává v normálních mezích.

Nemoc je téměř vždy jednostranná, tj. Zánět se vyvíjí na jedné ruce nebo jedné noze. Je třeba poznamenat, že jsou to šlachy pravé ruky, které se zapálí častěji než ostatní.

Samostatně si odborníci všímají vlivu meteorologického faktoru na průběh nemoci. To znamená, že když se změní povětrnostní podmínky, bolestivost se může zvýšit. To však není pozorováno u všech pacientů.

Diagnostika krepitantní tendovaginitidy

Tendovaginitida krepitantu není obtížné diagnostikovat. Lékař může pacienta informovat o jeho problému již při první návštěvě. Specialista bude stavět na anamnéze a typických příznacích charakteristických pro tuto patologii - jedná se o akutní nástup, bolest, krepitus šlachy.

Klinický a obecný krevní test nenaznačuje žádnou abnormalitu. Možná jmenování pacienta rentgenovým vyšetřením. Je však indikováno pouze k vyloučení přítomnosti kostní nebo artikulární patologie. Pokud jde o detekci tendovaginitidy, je tato studie málo informací.

Léčba krepitantní tendovaginitidy

Léčba krepitantní tendovaginitidy se omezuje na konzervativní opatření. Postižená končetina je bezchybně imobilizována. Imobilizace může probíhat pomocí dlahy nebo sádry. Toto opatření je indikováno v prvních dnech od projevu zánětu. Aby se snížila bolest, pacient podstoupí blokádu novokainu. Pokud vám to neumožňuje zbavit se bolestivých pocitů, můžete to opakovat po 2-3 dnech. Souběžně je pacientovi předepsány léky ze skupiny NSAID.

Jak zánětlivý proces ustupuje (počínaje 3-4 dny), působí se na bolavé místo teplo. Může to být hřejivé obklady, alkoholové krémy, vyhřívací podložky.

Fyzioterapeutické postupy se osvědčily:

• UHF.
• Křemíkování.
• Aplikace parafínu.
• Dvojité ozařování soluxovou lampou. Délka každého postupu by měla být 20 minut.
• Aplikace bahna se provádějí při teplotě 42-46 ° C. Délka procedury je také 20 minut. Počet sezení je 4.
• Příjem čerstvých koupelí s teplotou vody 36-37 ° C.

V budoucnu se pacientovi doporučuje praktikovat terapeutické a gymnastické komplexy, návštěvu kanceláře masážního terapeuta. Aktivní a pasivní pohyby postižené končetiny by měly být prováděny nejdříve 5-6 dní po zahájení léčby. Imobilizační zařízení lze zcela odstranit nejdříve 6 dní od zahájení léčby.

Po dobu 14 dnů musí být pacient pod lékařským dohledem. Tím se minimalizuje riziko recidivy nemoci a maximalizuje se zotavení. V této době proto musí být člověk na pracovní neschopnosti.

Samostatnou otázkou je předepisování antibiotik. Většina odborníků zastává názor, že antibakteriální léky by neměly být předepisovány na pozadí aseptické krepitantní tendovaginitidy, protože onemocnění není způsobeno patogenní flórou. Další odborníci trvají na tom, že antibiotika by měla být impregnována určitým způsobem, protože na pozadí tendovaginitidy vždy existuje riziko vzniku hnisavého zánětu. Lékem volby v tomto případě je Ceftriaxon.

Indikací chirurgického zákroku jsou stenóza a dlouhodobé současné formy onemocnění, které nelze napravit pomocí konzervativní léčby. Operace se provádí plánovaným způsobem a pečlivě se na ni připravuje pacient. Pouzdro šlachy, které prošlo zánětem, je zcela vyříznuto, podkožní tkáň a kůže jsou sešity. Po provedeném zákroku je končetina imobilizována a pacientovi je předepsán kurz profylaktických antibiotik.

Terapeutická gymnastika s krepitantní tendovaginitidou

Léčebná gymnastika pomáhá posilovat svaly a šlachy končetiny. To snižuje riziko vzniku tendovaginitidy a jejího přechodu do chronické formy.

Terapeutická gymnastika s tendovaginitidou horních končetin:

• Ruce jsou natažené před vámi, poté začnou hladce mačkat a uvolňovat dlaně. Cvičení musíte provádět 10-15krát, 2-3krát denně.
• Cvičení "ventilátor", u kterého se musíte dotknout špiček všech prstů v jednom směru a naopak špičkou palce. Cvičení musíte provést 5-7krát. V tomto případě mohou být paže ohnuty v loketním kloubu.
• Cvičení "zámek". Prsty by měly být pevně sevřeny, ruce by měly být položeny na úrovni hrudníku. Střídavě otáčejte kartáči doprava a doleva. Proveďte 10-15 rotací v obou směrech.
• Paže jsou ohnuté v loktích, zatímco dlaně jsou zaťaté v pěst. Rotační pohyby se provádějí v loketním kloubu v jednom směru a ve druhém.

Terapeutická gymnastika s tenosynovitidou nohy:

• Noha je ohnutá v kolenním kloubu, noha se otáčí v kruhu v jednom směru a ve druhém. Zároveň osoba sedí na židli a noha by měla být mírně zvednutá.
• Noha je ohnutá, ponožka by měla být přitahována k sobě, dokud nepocítíte mírnou bolest. Cvičení opakujte 5krát pro jednu nohu a 5krát pro druhou nohu.
• Ležíte na podlaze s nataženými nohami, musíte co nejvíce stlačit a uvolnit prsty.
• Během sedavé práce můžete prsty na nohách rolovat láhev nebo jiný vhodný předmět.

Předpověď a prevence krepitantní tendovaginitidy

K recidivě onemocnění dochází v průměru u 16–20% pacientů, kteří dostávali kvalitní léčbu. Pokud osoba neprovedla konzultaci s lékařem, zvyšuje se pravděpodobnost opětovného vývoje tendovaginitidy. Je pozoruhodné, že samotná imobilizace končetiny nestačí k minimalizaci rizika opakovaného zánětu. Použití blokády novokainu je důležité. Kromě toho musí pacient strávit dostatek času na pracovní neschopnosti (nejméně 14 dní).

Chirurgický zákrok na pozadí chronické, často opakující se tendovaginitidy poskytuje dobré výsledky. Po chvíli lze funkčnost končetiny plně obnovit.

Prevence rozvoje krepitantní tendovaginitidy se primárně omezuje na omezení motorické aktivity, která vyvolala zánět. Pokud k tomu došlo kvůli profesním odpovědnostem, musíte vážně přemýšlet o změně své profese. Osoba, která ignoruje toto doporučení, je vystavena riziku postižení. V budoucnu bude muset v každém případě opustit zvolenou práci, protože časté relapsy tendovaginitidy povedou k úplnému narušení funkčnosti končetiny.

Nepoužívejte samoléčbu. Tenosynovitida je onemocnění, které s sebou nese riziko postižení. Proto se ho musíte zbavit včas a pod lékařským dohledem.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní lékařská univerzita (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.