Hygrom Zápěstí - Proč Je To Nebezpečné? Příčiny A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Vlhkost zápěstí

Hygrom zápěstí je benigní cystický nádor, který je reprezentován stěnami pojivové tkáně. Uvnitř takového novotvaru je tekutina. Nádor se může tvořit kdekoli, kde je pojivová tkáň, ale nejčastěji se tvoří v zápěstí.

Obsah:

• Co je to vlhkost zápěstí?
• Příčiny výskytu hygromu zápěstí
• Příznaky vlhkosti zápěstí
• Proč je vlhkost zápěstí nebezpečná?
• Diagnostika
• Léčba

Co je to vlhkost zápěstí?

Vlhkost zápěstí je představována vnějším pláštěm, které se skládá z pojivové tkáně. Roste z kloubu zápěstí nebo ze synoviální burzy s vhodnou lokalizací. Nádor je rozdělen nejtenčími přepážkami. Každá komora je naplněna kapalinou, kterou produkují samotné stěny hygromu. Kapalina je hustá, má bělavě žlutou barvu.

Hygroma má vzestupný trend. Zvyšuje se v důsledku buněčného dělení, které produkuje velké objemy tekutiny.

Vlhkost se časem nestává maligní. Nešíří metastázy, proto nepředstavuje hrozbu pro lidský život. Ve větší míře tento nádor způsobuje estetické nepohodlí. Někdy může způsobit bolestivé pocity, protože tlačí na tkáně a nervová zakončení, která se nacházejí v bezprostřední blízkosti.

Příčiny výskytu hygromu zápěstí

Doposud nebyly stanoveny přesné důvody, které vedou ke vzniku hygromu. Jsou však zdůrazněny hlavní rizikové faktory, které mohou vyvolat růst a vývoj nádoru.

Tyto zahrnují:

• Anatomické rysy lidské ruky. Burzy svalů jsou u většiny lidí umístěny v hlubokých strukturách. Jsou chráněny měkkými tkáněmi a tukovými vrstvami. To vám umožní chránit je před zraněním. U některých lidí jsou tyto vaky blízko povrchu, takže jsou často poškozeny, což může vést k tvorbě hygromu.
• Nadměrné namáhání zápěstí. Pokud osoba v důsledku profesionální činnosti provádí stejný typ pohybu se zápěstním kloubem, zvyšuje to pravděpodobnost poranění šlach a samotného kloubního pouzdra. Proto se vlhkost na zápěstí častěji tvoří u programátorů, písařů, hudebníků, stavitelů, nakladačů atd.
• Přítomnost chronické tendovaginitidy nebo bursitidy. Tato onemocnění jsou doprovázena poškozením šlach a burz. Jejich tkáně se zapálí, proudí k nim více krve, poškodí se zdravé buňky a začnou se aktivněji dělit. Pokud je takový patologický proces přítomen průběžně, zvyšuje se tím pravděpodobnost tvorby hygromu.
• Dědičná predispozice. Existují důkazy, že se vlhkoměry objevují častěji u pokrevních příbuzných.
• Patří k ženskému pohlaví. Bylo zjištěno, že u mužů se vlhkost objevuje třikrát méně často.
• Léčba hygromu v minulosti. U tohoto nádoru je větší pravděpodobnost relapsu než u jiných novotvarů. Ani operace nezaručuje, že se po chvíli znovu neobjeví.

Příznaky vlhkosti zápěstí

Nejčastěji se na hřbetu zápěstního kloubu tvoří vlhkoměry. Hlavní příznaky nádoru jsou následující:

• Nádor se objevuje pod kůží. Je to jasně viditelné.
• Nejčastěji je nádor jediný, i když se někdy může vytvořit několik hygromů najednou.
• Hygrom zápěstí je měkký, ale pokud má onemocnění dlouhý průběh nebo se v dutině cysty hromadí velké množství tekutiny, může se stát pružným a pružným. Kostní nebo chrupavkovité nádory na zápěstí jsou vzácné.
• Při stisknutí hygromu člověk zažívá bolestivé pocity. Mohou se zvýšit po aktivním zatížení končetiny.
• Nadměrná práce zápěstí může vést k tomu, že se nádor zvětší. V klidovém stavu se znovu vrací do svého obvyklého stavu.
• Vlhkoměr má tvar pravidelné koule s jasnými hranicemi. Je snadné jej přemístit vzhledem k pokožce.
• Dermis nad nádorem se nezmění, má barvu masa, ale se silným napětím se může odlupovat a ztenčit. Pokud pokožka zčervená, bude to znamenat zánět hygromu, který může být aseptický nebo hnisavý.
• Průměrný průměr hygromu zápěstí je 3 cm, i když někdy může nádor dosáhnout 6 cm a ještě více.

V závislosti na přesném umístění hygromu se rozlišují některé jeho vlastnosti.

Pokud se nádor vytvořil na zadní straně zápěstí, bude mít následující vlastnosti:

• Průměrná velikost hygromu je 5 cm, jeho výška je 2 cm.
• Pokud nádor vyroste z kloubu, není příliš mobilní. Když vlhkost vyroste z burzy, pohybuje se s pochvou.
• Hygrom na hřbetě zápěstí může vyvíjet tlak na koncovou část radiální tepny, která tam vede. Jeho stlačení se projevuje bolestí palce, která se po namáhání zintenzivňuje.
• Někdy může vlhkost rostoucí na zadní straně vést k sevření nervových zakončení, což se projeví porušením citlivosti palce, ukazováku a / nebo prostředníku (s poškozením radiálního nervu). Pokud trpí citlivost malého nebo prstového prstu, znamená to, že nádor tlačí na loketní nerv.

Když se na dlaňové straně zápěstí vytvoří vlhkost, má následující vlastnosti:

• Průměrná velikost nádoru má průměr 2 cm.
• Hygrom, který vyrůstá ze synoviální pochvy palce, má maximální pohyblivost.
• Pokud nádor začne tlačit na tepny, projevuje se to slabostí a bolestí v ruce, která se při ohybu zesiluje.

Přestože v této části bylo popsáno několik příznaků hygromu, zřídka se plně projevily. Většina pacientů naznačuje, že jim nádor nezpůsobuje žádné potíže, s výjimkou drobného nepohodlí po modřině nebo při intenzivních pohybech končetin.

Proč je vlhkost zápěstí nebezpečná?

Mnoho lidí s hygromem je toho názoru, že není nutné nádor odstraňovat, protože není schopen degenerace. Ve skutečnosti se musíte novotvaru zbavit. Faktem je, že jako každá jiná cysta má vlhkost tendenci růst. Mnoho nervových vláken a krevních cév běží v zápěstí.

Jak roste, vlhkoměr na ně začne vyvíjet tlak, což povede k porušení, jako jsou:

• Zhoršení citlivosti ruky a prstů.
• Parestézie a paréza ruky.
• Bolestivé pocity v odpovídající oblasti. Bolest bude připomínat lumbago.
• Zhoršení výživy rukou na pozadí stlačení krevních cév. V tomto případě bude pokožka ruky trpět, nehty se mohou rozpadat, svaly budou slabé. V závažných případech se mohou objevit malé ulcerace a pustuly.
• Pokud jsou žíly sevřené, hrozí to edémem.

Pokud je tedy zjištěn hygrom, musíte se poradit s lékařem a včas odstranit nádor. Dalším důvodem, jak se zbavit novotvaru, je kosmetická vada.

Diagnostika

Diagnóza hygromu začíná vyšetřením, hmatem a nasloucháním stížnostem pacienta.

Aby se zajistilo, že nádor je benigní, a aby se odlišil od jiných novotvarů, lze osobu poslat k instrumentálním vyšetřovacím metodám, jako jsou:

• Radiografie ruky. Tato technika umožňuje rozlišit vlhkost od osteosarkomu a jiných patologií kostní tkáně.
• Ultrazvuk. Tato metoda je nejdostupnější a nejinformativnější z hlediska diagnostiky vlhkoměru. Ultrazvuk umožňuje posoudit velikost nádoru, poskytuje informace o jeho struktuře a spojení s okolními tkáněmi.

Pokud má lékař pochybnosti o benigní kvalitě nádoru, může pacienta poslat na MRI, stejně jako na punkci. Takové studie jsou však zřídka předepsány pro vlhkost.

Léčba

Moderní představy o léčbě hygromu se snižují na skutečnost, že je třeba je odstranit chirurgicky. Jiné způsoby léčby jsou neúčinné.

Operace je nutná z následujících důvodů:

• Pokud nádor není odstraněn, jeho velikost poroste. Chirurgický zákrok je jediným spolehlivým způsobem, jak předcházet komplikacím hygromu.
• Rychlé období zotavení. Pokud osoba konzultuje lékaře v rané fázi tvorby hygromu, pak bude objem operace nevýznamný. Během několika dní se pacient bude moci vrátit ke svému obvyklému životnímu stylu.
• Snižování rizika recidivy nemoci. Během operace má lékař schopnost odstranit všechny prvky nádoru. To nelze provést jiným způsobem.
• Zlepšení vzhledu zápěstí. Vlhkost na zápěstí bude viditelná. Pokud je odstraněna, jizva zůstává jemná.

Operace se nejčastěji provádí standardním způsobem, to znamená, že vlhkost je vyříznuta skalpelem. I když je to žádoucí, může si člověk zvolit laserovou techniku pro odstranění nádoru. Většina odborníků však zdůrazňuje, že je lepší zvolit klasickou metodu.

Algoritmus provádění operace:

• Pacientovi je podáno lokální anestetikum. Obecná anestézie pro hygrom se zpravidla používá pouze v závažných případech, kdy nádor dosáhne působivé velikosti.
• Kůže, která se nachází nad vlhkostí, je ošetřena antiseptickým roztokem.
• Tkáň obklopující novotvar se disekuje ve vrstvách, aby se obnažila.
• Zvláštní pozornost je třeba věnovat základně nádoru. Pokud se v okolních tkáních nacházejí malé cysty, musí být také odstraněny.
• Vlhkost není otevřená, je zcela odstraněna.
• Rána je sešitá a shora ji zakryje sterilním obvazem. Kartáč je upevněn sádrovým odlitkem. Imobilizace se provádí, když je vlhkost zápěstí velká.

Procedura trvá asi půl hodiny. Během tohoto období nebude pacient pociťovat bolest. Během rehabilitace se mohou objevit nepříjemné pocity. Zastaví je užívání léků proti bolesti. Obvaz je třeba měnit každý den. Po 5-7 dnech jej můžete odmítnout nosit.

Je možné se hygromu zbavit konzervativním způsobem?

V lékařské literatuře minulých let najdete informace o tom, že se hygromy léčí konzervativními technikami. Například s použitím fyzioterapeutických metod (UFO, UHF, magnetoterapie atd.), S použitím punkce nebo se zavedením antibiotik, sklerotizujících léků atd. Do cysty. Jak ukázala praxe, tyto postupy nejsou účinné. Po nějaké době vlhkost opět roste. Po konzervativní terapii se vlhkost opakuje v 80-90% případů.

Faktem je, že nádor je prostoupen kapilárami. Těchto cév není mnoho, ale dost na to, aby podpořily vitální aktivitu buněk novotvaru. Jejich nedostatečné odstranění povede k tomu, že nádor znovu poroste. Kromě toho zahřívání a další fyzioterapeutické techniky přispívají k tomu, že tkáně hygromu dostanou vylepšenou výživu a začnou růst rychleji. Jediným způsobem, jak se toho zbavit, je tedy chirurgický zákrok. Ačkoli v některých případech se nádor opakuje i po jeho provedení. Riziko je 8-20%.

Hygrom zápěstí je benigní novotvar, který je nejlépe léčit na začátku vývoje. Operace není složitá a ve státních zdravotnických zařízeních je bezplatná.

Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg

Vzdělání: ukončený pobyt v Ruském vědeckém onkologickém centru pojmenovaném podle N. N. Blokhin "a získal diplom v oboru" Onkolog"