Zlomenina žebra - Příznaky A Příznaky, První Pomoc Při Zlomenině žebra. Klasifikace A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Zlomená žebra

Známky, příznaky, klasifikace a léčba zlomeniny žeber

Co je zlomenina žeber?

Zlomeniny žeber jsou nejčastějším zraněním hrudníku. Z celkového počtu zlomenin je asi 16% zlomenin žeber. U lidí v poměrně pokročilém věku nebo s určitými chronickými onemocněními jsou poranění žeber mnohem častější, protože pružnost důležitých kostních struktur hrudníku s věkem klesá.

Nekomplikované zlomeniny jsou obvykle zlomeniny jednoho nebo dvou žeber. Nepředstavují nebezpečí pro lidské zdraví a život a obvykle spolu rostou celkem dobře. Největším nebezpečím spojeným s tímto zraněním je vážné poškození vnitřních orgánů a výrazné selhání dýchání. Zlomeniny bez komplikací se vyskytují asi u 40% poranění hrudníku. Ve zbývajících 60% jsou znatelně ovlivněny vnitřní orgány - plíce, pohrudnice a orgány kardiovaskulárního systému jsou poškozeny.

Mnohočetné zlomeniny žeber jsou neuvěřitelně vážná zranění, která představují velkou hrozbu, protože v tomto případě se dramaticky zvyšuje pravděpodobnost závažných komplikací spojených s nebezpečím života.

Známky a příznaky zlomeniny žeber

Když jsou žebra zlomená, mnoho obětí si stěžuje na docela hmatatelnou bolest v místě poranění, mají také potíže s dýcháním, nemohou volně dýchat. I sebemenší kašel způsobuje ostrou bolest. Oběti se pohybují velmi opatrně, obávají se, že pocítí nárůst bolesti, pomalu se svlékají a oblékají. Také ze strachu ze silné bolesti se oběti dýchají povrchně. Pokud se plíce dotknete kvůli zlomenému žebru, objeví se vykašlávání krve.

Poté, co došlo ke zranění, oběti téměř okamžitě naznačují klasické známky traumatu: na hrudi se objeví ostrá bolest, která se při mluvení, kašlání, dýchání a pohybu znatelně zvyšuje a podle toho se snižuje, když pacient leží nebo je vsedě. V tomto případě je dýchání poměrně mělké a celá lidská hruď na straně zlomeniny během dýchání zaostává.

Známky zlomených žeber na boku a vpředu jsou obzvláště obtížné pro oběti a dýchání je zhoršeno. Pokud dojde k zlomenině zadního žebra, příznaky tohoto poškození jsou méně výrazné a k významnému poškození plicní ventilace zpravidla nedochází.

Pokud si pacient poranil několik žeber, jeho stav se mnohem zhoršuje. Dýchání je velmi mělké, pokožka bledá a získává namodralý odstín, zatímco puls se výrazně zvyšuje. Pacient se snaží nehýbat, raději sedět v klidu. Hlavními příznaky zlomeniny žeber jsou silné modřiny, znatelné otoky měkkých tkání. Při poslechu není vždy možné určit dech.

Jednou z nebezpečných komplikací zlomeniny žeber je nebezpečná poúrazová pneumonie. Tato komplikace se obvykle projeví několik dní po poranění. Vývoj této komplikace přímo závisí na zdravotním stavu a věku, zpravidla jsou na ni náchylní starší a senilní pacienti.

Pokud se stav oběti zhorší, jsou pozorovány závažné příznaky intoxikace, tělesná teplota výrazně stoupá a dýchání je těžké a obtížné. V tomto případě můžeme hovořit o vývoji nebezpečné pneumonie. Neměli bychom však zapomínat, že u oslabených starších pacientů posttraumatická pneumonie ne vždy pokračuje znatelným zvýšením teploty, někdy lze pozorovat pouze celkové zhoršení a slabost.

Posttraumatická pneumonie se často vyskytuje v důsledku významného snížení úrovně ventilace v plicích na straně, kde dochází k poškození žeber. Oběť během zlomeniny obvykle pociťuje silnou bolest, a proto se snaží mělce a mělce dýchat. Jsou chvíle, kdy se v určité oblasti zlomeniny vytvoří poměrně bolestivý otok

Pokud se oběť pokusí zhluboka nadechnout, vždy dojde k silné bolesti, a proto pokus selže. Tento konkrétní příznak se nazývá „přerušená inspirace“. Tento příznak není pozorován, když dojde ke zhmoždění hrudníku.

Dalším významným znakem zlomeniny žebra je takzvaný příznak axiálního zatížení. Snaží se to určit střídavým mačkáním celého hrudníku. Vzhledem k tomu, že hrudník je kostnatý prsten, stlačení některých jeho částí zvyšuje zátěž ostatních částí. Dojde-li ke zranění, oběť pocítí bolest v místě zlomeniny, nikoli v místě, kde došlo ke stlačení.

Při správné palpaci je vždy detekována ostrá lokální bolest. Specifická deformita ve formě kroku v tomto bodě maximální bolesti také naznačuje zlomené žebro. Poté, aby se vyloučily možné komplikace, je možné provést palpaci nejen hrudníku, ale také celé břišní dutiny, určit srdeční frekvenci a krevní tlak. Dobrým pomocníkem při diagnostice zlomeniny je rentgen.

Je pravda, že existují důvody, kvůli kterým není vždy možné určit zlomeninu žebra. Specifický klinický obraz proto obvykle hraje dominantní roli při stanovení diagnózy. Pokud všechny příznaky poukazují na poranění hrudníku, nemusí být v některých případech rentgenové snímky provedeny. Aby se snížilo riziko komplikací, provádí se analýza moči a kompletní krevní obraz, aby se získal úplnější obraz o poškození.

První pomoc při zlomeninách žeber

Neměli byste provádět žádnou samoléčbu na zlomeniny žeber, ale je nutná první pomoc:

• Poskytněte osobě lék proti bolesti (jako je ibuprofen);
• Vytvořte potřebný fixační obvaz z ručníku a obvazu;
• Postižená oblast by měla být udržována chladná (nejlépe se používá led)

Poté přijďte co nejdříve na schůzku s lékařem. Pokud je oběť převezena do nemocnice, je nutné provést transport v poloze na zádech nebo v polosedě.

Klasifikace zlomenin žeber

Účinky na lidská žebra se dělí na nepřímé a přímé. Při nepřímém nárazu je hrudník stlačen, takže se žebra zlomí na obou stranách místa komprese. Zpravidla se několik žeber zlomí najednou. V případě přímého nárazu mohou fragmenty žebra poškodit různé vnitřní orgány, plíce, když se žebra ohnou dovnitř.

Existují bilaterální zlomeniny, v důsledku čehož hrudník ztrácí potřebnou stabilitu a také dochází k nebezpečnému porušení ventilace. Vyskytují se také takzvané fenestrované zlomeniny, tj. zlomeniny na dvou místech na jedné straně. Nejčastěji se zlomeniny žeber vyskytují u lidí starších 40 let. To je způsobeno změnami v kostní tkáni, ke kterým dochází v lidském těle v důsledku věku. Zlomeniny žeber jsou v dětství extrémně vzácné, protože hrudní koš dítěte je velmi elastický.

Existuje také následující rozdělení zlomenin žeber: zlomenina žeber, zlomenina kosti (tzv. Subperiosteální zlomenina) a úplná zlomenina žebra. Ten druhý se nejčastěji vyskytuje v místě ohýbání žeber. Všechny tyto případy mají stejné příznaky zlomeniny.

Léčba zlomenin žeber

Pokud dojde k zlomenině jednoho nebo dvou žeber, může být léčba provedena doma nebo na klinice pod dohledem odborníka, pacient musí být vložen do sádry. Pokud dojde ke komplikacím nebo k více zlomeninám žeber, musí být pacient ošetřen v nemocnici.

Jako moderní léky se používá 10 ml 1-2% roztoku prokainu, který se vstřikuje do místa zlomeniny. Bez odstranění jehly dále rychle přidejte 1 ml 70% alkoholu. V případě správného podání léků bolestivý syndrom prakticky zmizí a pacient je schopen hluboce dýchat a kašel nezpůsobuje tak silnou bolest.

Také při léčbě zlomenin žebra je předepsána expektorační směs a na hrudník musí být umístěny běžné hořčičné omítky. Je nutné provádět dechová cvičení opatrně a postupy UHF (ultra-vysokofrekvenční terapie) jsou předepisovány od třetího dne po poranění. Dále se v místě zlomeniny jako léčba používá elektroforéza prokainu a povinného chloridu vápenatého a poté jsou předepsána speciální terapeutická cvičení.

Ve zvláště obtížných případech je nutné provést zlomeninu chirurgicky. K uvolnění nahromaděné krve se na doporučení ošetřujícího lékaře v případě potřeby provede punkce. Zpravidla pro zotavení v jednoduchých případech pacient potřebuje asi čtyři týdny, přičemž je vyžadován přísný odpočinek v posteli a úplný odpočinek. U vícečetných zlomenin závisí doba léčby na celkovém stavu samotného pacienta.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.