Hrbolky Na Nohou Palce - Co To Je A Jak S Nimi Zacházet?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Prsty na nohou: příčiny a léčba

Hrboly, které se objevují na nohou v oblasti palce, nejsou neobvyklé. Tomuto jevu čelí muži i ženy všech věkových skupin. Nějakou dobu lidé prostě hrboly nevěnují pozornost. Většina pacientů se obrací na lékaře až poté, co je patologie komplikována bolestí, zánětem, nepohodlí, poruchami chůze a dalšími nepříjemnostmi, které zhoršují kvalitu lidského života.

Neberte hrboly jako porušení, které si nezaslouží pozornost, protože někdy naznačují vážná onemocnění. Čím dříve je léčba zahájena, tím nižší je riziko, že je nutná velká operace.

Obsah:

• Co jsou to hrbolky na nohou?
• Příčiny výskytu hrbolů na nohou palce
• Příznaky hrbolů na nohou palce
• Kdy byste měli navštívit lékaře?
• Diagnóza hrbolů na nohou
• Léčba hrbolů na prstech na nohou
• Jednoduchá gymnastika pro chodidla a prsty
• Prevence tvorby hrbolů na nohou

Co jsou to hrbolky na nohou?

Hrbolky na nohou jsou projevem takové patologie, jako je hallux valgus (nárůst kosti na noze). Velký prst se odchýlí uvnitř nohy a způsobí člověku velké potíže - od nepohodlí a neschopnosti nosit oblíbené boty až po silné bolesti, které narušují normální životní styl. V tomto případě jsou ovlivněny nejen kosti, ale také vazy a šlachy. Nejedná se pouze o kosmetickou vadu, ale také o vážný důvod konzultovat s ortopedickým chirurgem.

Příčiny výskytu hrbolů na nohou palce

Příčiny hrbolů na nohou jsou mnoho dalších patologií, mezi nimiž se objevuje bursitida, exostóza, artróza metatarsofalangeálních kloubů nebo nejcharakterističtější příčné ploché nohy. Je třeba poznamenat, že vývoj hallux valgus je ovlivněn také genetickými faktory, poruchami činnosti endokrinního systému a osteoporózou. Je pozoruhodné, že nesprávně vybrané boty jsou také schopné udělat svému majiteli medvědí službu.

Do „rizikové skupiny“patří především boty s vysokými podpatky as úzkou špičkou: zatížení chodidla je rozloženo nerovnoměrně, v důsledku čehož se deformuje jeho přední část a dochází k artróze kloubu palce. Mezi příčiny hallux valgus patří také různá poranění bérce a chodidla, vrozené vady nebo následky těžkých neuromuskulárních onemocnění (poliomyelitida, dětská mozková obrna).

Podívejme se blíže na hlavní nemoci, které vedou k rozvoji hrbolů na špičce.

Hallux valgus je zakřivení jeho osy, když střední část chodidla klesá, pata je vytočena ven a její vnitřní okraj klesá. Zároveň se nohy zplošťují, padají dovnitř. Nesprávné přerozdělení zátěže na chodidle vede k tomu, že palec je posunut ven a metatarsofalangeální kloub vyčnívá do strany. Jak patologie postupuje, deformace se zesílí, v důsledku čehož se na kosti vytvoří růst.

Následující patologie jsou schopné vyvolat hallux valgus s tvorbou hrbolů:

• Vrozená dysplázie pojivové tkáně.
• Odložené zlomeniny kostí, prasknutí vazu.
• Osteoporóza.
• Nemoci endokrinního systému, včetně diabetes mellitus.
• Poruchy držení těla.
• Vrozené vady nohy. Taková patologie není detekována okamžitě, ale jak dítě vyroste, když začne chodit, nosit nesprávně vybrané boty, nezažije adekvátní fyzickou námahu.
• Pacient má ploché nohy.
• Pokud osoba s plochými nohami rychle přibírá na váze, jak se to často stává u žen při nošení dítěte, hrboly na špičce se zvětšují, jak nemoc začíná postupovat.
• Odložená paralýza a kostní trauma nohy mohou vést ke vzniku hrbolů, a to i v případě, že pacientovi dosud nebyly diagnostikovány ploché nohy.

Hrboly na nohou budou větší, tím silnější bude únos zadní a přední části chodidla.

Dna je revmatická patologie, která je doprovázena ukládáním krystalů solí kyseliny močové do kloubů a po chvíli do ledvin. U dny se v oblasti palce tvoří hrboly, které se nazývají tophuses a dnavé uzliny. Jedná se o akumulaci krystalů solí v měkkých tkáních. Kromě dolních končetin se takové hrbolky objevují na stehnech, nohou, chodidlech.

Tofy nejsou jediným projevem nemoci. Palec bobtná během akutního záchvatu dny v důsledku zánětu kloubů. Tento jev se nazývá dnová artritida.

Mezi důvody, které mohou vyvolat vznik dny, patří:

• Dědičná predispozice k metabolickým poruchám v těle.
• Přejídání, včetně velkého množství masových jídel v nabídce.
• Vedení sedavého životního stylu.
• Nemoc ledvin.
• Leukémie, lymfom a polycytémie.
• Psoriáza.
• Léčba cytostatiky a některými dalšími léky.
• Zneužití alkoholu.

Muži nad 40 let nejčastěji trpí dnou. Ženy onemocní 20krát méně často než muži.

Přečtěte si více: Příčiny, příznaky a léčba dny na nohou

Revmatoidní artritida. U tohoto onemocnění jsou primárně postiženy malé klouby, včetně kloubů velkých prstů. Hrudky se tvoří v důsledku silného zánětu kloubních tkání. Vývoj onemocnění lze vyvolat z takových důvodů, jako jsou:

• Imunologické poruchy.
• Infekce: přenesená zarděnka, cytomegalovirová infekce, virus Epstein-Barr atd.

Výsledkem revmatoidní artritidy je tvorba kloubních kontraktur, jejich subluxace a chronický zánět.

Vnější příčiny, například nošení obuvi s vysokými podpatky, vážné zranění atd. V tomto případě se objevují hrboly na prstech na nohou kvůli skutečnosti, že zatížení dolních končetin není správně rozloženo, což vede k deformaci kloubů, vzniku mozolů na kostních tkáních, jakož i jejich šíření.

Video: proč se na nohou objevují kosti a hrbolky?

Je nesmírně důležité včas zjistit objevující se hrudku a poradit se s lékařem, protože na tom závisí úspěšný výsledek léčby. Jinak se objeví bolest, může být nutný chirurgický zákrok nebo osoba ochromí.

Přečtěte si více: Revmatoidní artritida - příčiny, příznaky, stadia a diagnóza

Příznaky hrbolů na nohou palce

Hrboly na nohou palce se objevují při různých onemocněních. Vypadají jako nepřirozené útvary, tyčící se nad kloubem palce nebo po jeho straně. Hrudky zhoršují vzhled končetiny, jsou kosmetickou vadou a způsobují člověku psychické nepohodlí.

V závislosti na základním onemocnění, které vyvolalo výskyt hrbolů na prstech, se rozlišují následující příznaky:

• U hallux valgus má pacient obavy z bolesti při chůzi a v klidu, která se obzvláště zhoršuje při nesprávně obuté obuvi. Bolí nejen samotná hrudka, ale také svaly dolní končetiny. Chůze člověka je znatelně narušena. Pacient leží na podlaze celou plochou chodidla. Pokud se porucha neléčí, bude hallux valgus postupovat. V závislosti na důvodu, který vyvolal výskyt hrbolů na noze, může mít pacient příznaky cukrovky, osteoporózy, onemocnění štítné žlázy atd.
• Při akutním záchvatu dny člověk pociťuje ostré bolesti v metatarsofalangeálním kloubu palce, velmi bobtná. Kůže nad kloubem se zčervená a leskne, je horká na dotek.
• U revmatoidní artritidy se pacientovy klouby prstů na obou nohách zapálí současně. Ráno v nich člověk zažije ztuhlost. Hrboly na prstech jsou důsledkem akumulace intraartikulárního exsudátu, jejich deformace v důsledku nahrazení normální tkáně synoviálních vaků vláknitou tkání. Nakonec pacient pocítí úplnou imobilizaci postižených kloubů. Kromě dolních končetin jsou často postiženy i ruce.

Mezi běžné příznaky hrbolů na špičce patří:

• Únava v nohou, která je patrná zejména na konci pracovního dne.
• Pro člověka s hrbolem na noze je těžké vybrat si boty.
• Při nošení otevřené a uzavřené obuvi se u pacienta objeví bolestivé pocity.
• Mozoly se pravděpodobněji objeví na prstech a chodidlech.
• Jak patologie postupuje, bude mít člověk potíže s obuví, které v té době byly.

V rané fázi vývoje patologie se palec jen mírně odchyluje na stranu a samotná hrudka je zcela neviditelná. Pak se začne zvětšovat, pod střední falangou prstu se může vytvořit suchý kalus.

Třetí fáze vývoje patologie je doprovázena výrazným posunem palce. Zároveň bude jeho horní část otočena směrem k vnitřní straně chodidla. Hrudka se zvětší, kůže v místě její lokalizace podstoupí nadměrnou keratinizaci. Pokud není deformace odstraněna, povede to k tomu, že všechny ostatní prsty na nohou začnou podléhat patologickým změnám.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Jaké jsou dostatečně závažné příznaky, které vyžadují okamžitou návštěvu ortopeda? Nejprve se jedná o tvorbu boule v metatarsofalangeálním kloubu. Měli byste také věnovat pozornost otokům a zarudnutí v blízkosti palce (v jeho základně). Možné je také zesílení kůže, mozolů nebo nepříjemné bolestivé pocity. Ráz se objeví, když se hlava metatarzální kosti vyboulí a palec je vychýlen ven. Tato oblast nohy je botou stlačena, což způsobuje nepohodlí a bolest.

Diagnóza hrbolů na nohou

Diagnóza hrbolů na nohou začíná externím vyšetřením pacienta, jejich palpací a poslechem hlavních stížností pacienta. Lékař hodnotí strukturu nohy pacienta, zkoumá vztah prstů k sobě navzájem. Je důležité sledovat rysy chůze člověka, ujasnit si povahu obuvi, kterou nosí.

Bez selhání se pacientovi říká takové diagnostické postupy jako:

• Radiografie nohou.
• Plantografie. Tato metoda umožňuje detekovat ploché nohy pomocí značek podešve.
• Dárcovství krve pro detekci revmatoidního faktoru a antikeratinových protilátek.
• Dárcovství krve pro obecnou a biochemickou analýzu.
• MRI postiženého kloubu.
• Punkce kloubní tekutiny s jejím dalším studiem.

Někdy se musíte poradit nejen s ortopedem, ale také s neurologem, neurochirurgem, endokrinologem, revmatologem. Lidé s dnou budou muset navštívit urologa.

Léčba hrbolů na prstech na nohou

Léčba hrbolů na nohou bude záviset na příčině, která vyvolala jejich vzhled.

Ošetření hrbolů na prstech na nohou hallux valgus

Moderní medicína vám umožňuje zbavit se hrbolů na nohou chirurgicky. Existuje asi 200 typů chirurgických zákroků, které jsou zaměřeny na zmenšení úhlu mezi metatarzálními kostmi. Současně je možné zachovat nejen samotný kloub, ale také jeho pohyblivost.

V počáteční fázi vzniku patologie lze problém vyřešit konzervativními metodami. Pacient je zobrazen s obvazy a vložkami, které někdy pomáhají obnovit metatarzální kost do správného tvaru. Vložky navíc umožňují zabránit dalšímu vývoji deformace a konsolidovat výsledek provedeného ošetření.

První stupeň hrbolů na noze s hallux valgus lze léčit následujícími metodami:

• Ztráta nadváhy dietou a zvýšenou fyzickou aktivitou.
• Fyzioterapeutické metody: aplikace terapeutického bahna, magnetoterapie, elektroforéza, parafinová terapie.
• Fyzioterapeutická cvičení podle individuálně navržených komplexů. Může se jednat o jednoduchá cvičení, například roztažení prstů v podobě vějíře, sevření a rozevření prstů a složitá cvičení, která se provádějí ve spolupráci s trenérem.
• Návštěva kanceláře maséra nebo samo-masáž. Prstem v oblasti falangy můžete otáčet rukama ve směru hodinových ručiček, můžete masírovat svaly procházející mezi prsty, vazy velkého prstu a svaly na vnitřní straně prstu.
• Použití korekčních vložek a obvazů. Vložky do bot snižují zatížení přední části chodidla, správně přenášejí váhu a dodávají chodidlu přirozenou fyziologickou polohu. Pod patou stélky je speciální prohlubeň, pod klenbou chodidla ortopedická podpora nártu a v nose nosní popruhy, které umožňují správné umístění prstů do boty. Vložky mají další fixátory a metatarzální polštář. Obvazy vám umožňují držet prst ve správné poloze. Nosí se v noci a stélky se naopak používají přes den.
• Absolvování kurzu rázové vlny.
• Užívání drog ze skupiny NSAID. Obecně platí, že tyto léky neovlivňují vývoj onemocnění, ale pomáhají eliminovat bolest a zmírňovat zánět, což umožňuje zmírnit pohodu pacienta.
• Krémy a masti mohou zmírnit zánět, zvýšit krevní oběh v postižené oblasti a zmírnit bolest, včetně: terpentýnové masti, masti na bázi žraločího tuku, gelu Valgusteen, krému Foot Bump atd.

Těžká deformita s velkými hrbolky vyžaduje chirurgický zákrok.

V závislosti na příčině onemocnění a stupni jeho vývoje lze provést následující chirurgické zákroky:

• Odstranění nerovnosti pomocí laseru.
• Výměna kloubu implantátem.
• Provedení resekce artroplastikou.
• Osteotomie.
• Provádění artrodézy talokalkaneálního kloubu.
• Transplantace šlachy nebo zkrácení.
• Exostektomie, při které je vyříznuta nejen část metatarzální hlavy, ale také měkká tkáň kolem ní.

Operace Vredena-Mayo k odstranění kostí na nohou má dobrý kosmetický účinek. V tomto případě bude kromě výčnělku odříznuta hlava 1. metatarzální kosti. Většina podpůrné kosti však bude pacientovi odstraněna, což může způsobit recidivu poruchy.

Minimálně invazivní techniky, u nichž řez nepřesahuje 3 mm, umožňují pacientovi rychle se zotavit, protože lékař provádí všechny manipulace malými punkcemi. Operace se provádí pod kontrolou rentgenového přístroje. Tyto postupy jsou však použitelné pouze s mírnou deformací palce.

Pomocí laseru je lékař schopen řezat tkáň v tenkých vrstvách, takže je zachována pohyblivost kloubů. Taková operace může navíc zkrátit rehabilitační období a zabránit rozvoji krvácení a infekce rány. Náraz na špičce je také vyleštěn laserem, dokud není v jedné rovině s bočním povrchem chodidla. Laserové ošetření lze kombinovat s osteotomií nebo artroplastikou.

Jak je zřejmé, existuje mnoho operací k odstranění hrbolů na nohou palce, ale jejich hlavní fáze se liší jen málo. Lékař provede řez na vnitřní straně falangy prvního prstu, rozdělí jeho kapsli, vyřízne samotný hrbolek, prořízne první metatarzální kostí a posune její úlomky do správné polohy. K fixaci kosti se používají šrouby nebo svorky. Poté lékař zašije naříznutou tobolku a samotný řez a na něj nanese sterilní obvaz.

V budoucnu je pacient povinen nosit odlitek nebo fixační obvaz. Zatížení nohy během rehabilitačního období by mělo být co nejvíce sníženo.

Operaci nemusí být možné provést u všech pacientů. Kontraindikace k jeho provádění: závažné kardiovaskulární patologie, trombóza, poruchy srážení krve, diabetes mellitus, nemoci pohybového aparátu a některé další patologie.

Léčba hrbolů na nohou pro dnu

Léčba dny je založena na kontrole hladiny kyseliny močové v těle, pro kterou je nutné snížit její produkci. K tomu je pacientovi předepsána strava s odmítnutím masa a rybích pokrmů, zeleniny, hub, kaviáru. Je bezpodmínečně nutné omezit příjem soli. Pacient by měl vypít nejméně 3 litry vody denně.

Aby se zastavila bolest a zmírnil zánět, je pacientům indikováno užívání indomethacinu a kolchicinu. Na postižený prst se aplikují protizánětlivé masti a gely, jako je Diclofenac nebo Voltaren. S pomocí léků, jako je sulfinpyrazon a probenecid, bude kyselina močová vylučována z těla rychleji. Jeho produkci můžete snížit použitím léku Allopurinol.

Pokud existuje velké množství intraartikulárního výpotku, provede se punkce s jeho evakuací. Možná intraartikulární podávání hormonálních léků, například prednisolonu. Čím dříve je léčba zahájena, tím lepší je prognóza.

Léčba hrbolů na nohou s revmatoidní artritidou

Aby se vyrovnal s hrbolky na nohou s revmatoidní artritidou, pacientovi jsou předepsány léky ze skupiny NSAID, například Naproxen, Diclofenac, Ibuprofen atd. Ke snížení rychlosti destrukce kloubní tkáně pomohou léky jako Sulfasalazin a Leflunomid. Možná injekce faktorů nekrózy nádorů: Etanercept, Infliximab, Adalimumab.

Pacientům s revmatoidní artritidou se doporučuje navštívit bazén, plavat a cvičit.

Chirurgická léčba zahrnuje artroskopii a artroplastiku. Používají se v případě, že kloubní struktury již nelze obnovit nebo jsou vážně zničeny.

Pokud se současně zapálí 1–2 klouby a samotný proces není příliš intenzivní, pak je prognóza uzdravení příznivá. S polyartritidou se to zhoršuje.

Video: Dr. Evdokimenko „Jak zacházet s kostí na špičce - osobní zkušenost. Je to dna? Musím udělat operaci? “:

Jednoduchá gymnastika pro chodidla a prsty

Pokud si člověk začne všímat, že se v oblasti velkých prstů tvoří hrboly, musí provést gymnastické komplexy. To platí zejména pro lidi, jejichž deformace kloubů nastává v důsledku nesprávně vybrané obuvi a dlouhodobého stání.

Cvičení, která je třeba provádět denně:

• Sedněte si na židli, zvedněte nohu, poté ji ohněte a uvolněte v kotníku.
• Únos chodidel dovnitř a ven.
• Rolování malých předmětů, jako je kuličkové pero, prsty na nohou. Můžete to zkusit zvednout prsty.
• V sedě se musíte pokusit prsty prstů zmačkat.
• Pohybujte prsty v různých směrech.
• Cvičení „ventilátor“, při kterém jsou prsty na nohou co nejvíce roztažené v různých směrech a pohybují jimi tam a zpět.

Tato jednoduchá cvičení mohou zlepšit prokrvení kloubních tkání, urychlit zotavení a zabránit progresi patologického procesu. Mohou být prováděny i na pracovišti bez povšimnutí okolními lidmi. Především je důležitá pravidelnost takového komplexu.

Prevence tvorby hrbolů na nohou

Abyste zabránili tvorbě hrbolů na nohou v oblasti palce, musíte dodržovat tato doporučení:

• Odmítněte nosit nepohodlné boty. Musíte minimalizovat svůj čas na vysokých podpatcích. Boty by neměly být příliš úzké ani široké. Člověk by se v tom měl cítit pohodlně. Pokud existuje zdravotní indikace, musíte použít ortopedické vložky.
• Je důležité sledovat vlastní tělesnou hmotnost. U obezity musíte dodržovat dietu a cvičit.
• Užitečná je pravidelná samo-masáž dolních končetin a cvičení nohou.
• Ujistěte se, že dodržujete dietu, kromě tukových a kořeněných jídel z jídelního lístku.
• Musíte odmítnout brát alkoholické nápoje.

Pokud máte dědičnou predispozici k dně, revmatoidní artritidě nebo hallux valgus, měl by vás lékař pravidelně sledovat. Je snazší zabránit tvorbě hrbolů na nohou, než je dlouhodobě a bolestivě ošetřovat.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.