Vykloubení Hlezenního Kloubu (kotník)

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Vykloubení hlezenního kloubu (kotník)

Dislokace kotníku je posunutí kotníkového kloubu v důsledku prasknutí vazu. Stává se, že kloub není zcela přemístěn a vazy nejsou úplně roztrhané. Tento stav se v medicíně nazývá subluxace. Stává se, že vazy zůstávají neporušené, ale kloub je přemístěn, tento stav se nazývá dislokace bez prasknutí svalu.

Vymknutí kotníku je docela běžná situace. Lidé v důchodovém věku jsou ohroženi kvůli křehkosti kostí. Sportovci také často trpí dislokacemi kvůli povaze jejich profesionální činnosti a ženám, které dávají přednost nošení bot na vysokých podpatcích. Nikdo však není imunní proti takovému zranění doma i v práci.

Obsah:

• Druhy vykloubení kotníku
• Příčiny vykloubení kotníku
• Příznaky dislokace kotníku
• Léčba vykloubení kotníku
• Obnova a životní styl po vykloubení kotníku
• Důsledky odložené dislokace kotníkového kloubu

Druhy vykloubení kotníku

V lékařské praxi je obvyklé rozlišovat následující typy dislokací kotníku:

• Neúplné nebo částečné roztržení vazů. Nejčastěji jsou zraněny přední peroneální svaly, ale někdy trpí i deltový, patní peroneální a tibiofibulární sval.
• Slza kotníku je silná. Tento typ dislokace je charakterizován skutečností, že noha neztrácí svou pohyblivost, ale přesto se vytváří otok, když cítí poškozenou oblast, člověk si stěžuje na bolestivé pocity. Nejčastěji se krev hromadí v místech poškození.
• Úplné prasknutí vazů s vykloubením kloubu. Tento stav je doprovázen silným otokem a bolestivými pocity. Osoba není schopna šlápnout na nohu. V oblasti kotníku jsou jasně viditelné vnitřní modřiny.

Za kteréhokoli z těchto stavů by měla být oběť co nejdříve prokázána lékaři.

Kvůli výskytu lze dislokace rozdělit do dvou skupin:

• Získané, které jsou posttraumatické (ty, které vznikly v důsledku úrazu), patologické (ty, které jsou důsledkem kloubní patologie), paralytické (ty, které se objevují v důsledku silné paralýzy svalů), obvyklé (ty, které se vyskytují pravidelně).
• Kongenitální.

Příčiny vykloubení kotníku

Mezi přímé příčiny vedoucí k vykloubenému kotníku patří:

• Neopatrná zatáčka.
• Pád.
• Nedbalé přistání na noze.
• Udeřil.

Kromě toho však existuje celá řada faktorů, které přispívají k vzniku takového zranění:

• Vysoký oblouk nohy.
• Slabé vazy, které se s věkem uvolňují kvůli nedostatečnému pravidelnému tréninku.
• Nedostatečný vývoj peroneálních svalů.
• I mírné podvrtnutí.
• Neuromuskulární poruchy.

• Poruchy chůze. Pokud je noha umístěna nesprávně, svaly časem ochabují, což může vést k vykloubení kloubu.

Některá onemocnění mohou také způsobit oslabení vazů, snížení hustoty kostí a zvýšení zátěže nohy:

• Obezita a v důsledku toho diabetes mellitus.
• Onkologická onemocnění.
• Tuberkulóza.
• Osteomelitida a artróza.
• Zánět vazů a šlach.
• Svalová paréza.
• Vrozené patologie vedoucí ke skutečnosti, že během nitroděložního vývoje plodu je narušena správná tvorba kotníku. Je však třeba poznamenat, že takové dislokace jsou extrémně vzácné.

Příznaky dislokace kotníku

Příznaky vykloubení jsou velmi podobné příznakům běžného poranění. Proto je nutné přesnější diagnózu konzultovat s lékařem.

Ale s dislokací jsou všechny příznaky výraznější:

• Ostrá, přetrvávající bolest. Zvyšuje se palpací poškozené oblasti. V takovém případě se bolest nemusí dostavit okamžitě nebo nemusí být příliš intenzivní. Ale po chvíli to poroste.
• Neschopnost vstát kvůli silné bolesti.
• Výrazné otoky a otoky v noze a chodidle.
• Při zranění bylo slyšet charakteristické praskání nebo cvaknutí.
• Tvorba jasného hematomu, který se nachází nejen na dolní části nohy, ale také na noze.

Diagnóza dislokace kotníku

Pokud jde o traumatologa pacienta, který si stěžuje na charakteristickou bolest v kotníku, lékař nejprve provede vizuální vyšetření a prohmatá poškozenou oblast.

K objasnění diagnózy lékař s největší pravděpodobností předepíše rentgenové nebo ultrazvukové vyšetření. Snímek je pořízen ve dvou projekcích. Někdy, když existuje riziko odštěpení podvrtnutí, může být předepsána artrografie kotníku.

Léčba vykloubení kotníku

Přirozeně, když dojde k dislokaci, lékař často není poblíž. Proto stojí za to vědět, jak poskytnout první pomoc sami. Nejprve je nutné si z bolavé nohy sundat boty a ponožky, aby nedošlo k vymačkání výsledného otoku. Poté byste měli zraněnou končetinu položit na polštář nebo váleček a pomocí jakéhokoli obvazu nebo obvazu ji zafixovat v jedné poloze.

K tomuto účelu může být vhodný i obyčejný šátek. Pokud je aplikován obvaz, je lepší nejprve zabalit postižený kloub vrstvou vaty. Nepřetahujte obvaz příliš. Mělo by těsně přiléhat k noze, ale nemělo by blokovat průtok krve v ní. V intervalech několika hodin lze na kloub aplikovat led, aby se zmírnily příznaky a zmírnily otoky.

Úplným seznamem opatření pro léčbu dislokace kotníku je použití imobilizujícího obvazu, který umožňuje končetinám odpočívat v jedné poloze. V prvních třech dnech můžete aplikovat za studena, poté se použijí zahřívací obklady. Za tímto účelem můžete vždy použít speciální masti na modřiny a podvrtnutí. Kromě léčebného účinku do určité míry zmírňují bolest a otoky. Mohou zahrnovat jakákoli analgetika, metnol (pro chlazení) a alkohol (pro zahřátí).

Někdy může být nutné přemístit vykloubený kloub. Je třeba si uvědomit, že se jedná o komplexní a odpovědnou událost, kterou lze provést pouze ve zdravotnickém zařízení. Lékaři používají lokální nebo epidurální anestezii k vrácení kloubu na místo. Když je kost přemístěna, je pro kontrolu zapotřebí další rentgen. Někdy je nutné provést malý řez, aby se provedla manipulace s úpravou. Pokud se dislokace opakuje několikrát, může to vést k tomu, že pacient bude potřebovat úplnou výměnu kloubu.

Pokud byla redukce kosti úspěšná, ale byl pro to proveden řez, je pacient propuštěn z kliniky v den 5, kdy otok ustoupí. Současně však bude na nohu nanesen sádrový odlitek, který se bude muset nosit alespoň měsíc.

Poté, co bolest pomine, můžete začít navštěvovat bazén. To je velmi užitečné při posilování svalů kotníku.

Ale i když se dislokace zdá být poměrně malá, měli byste lékaři ukázat poškozenou oblast. Je včas, že předepsaná terapie a vyšetření odborníkem povedou k souhrnnému pozitivnímu výsledku. Pokud jsou bolestivé pocity obětí špatně tolerovány, lze k jejich odstranění použít ibuprofen nebo ketoral. Doporučuje se užívat dvakrát denně v dávce odpovídající tělesné hmotnosti a věku.

Analgin, pentalgin, aspirin mohou také pomoci. Je třeba si uvědomit, že vážné vyvrtnutí je ve svých následcích několikrát horší než zlomenina. Proto každý zkušený lékař před předepsáním konkrétní léčby vždy určí stupeň jejich poškození. Pokud při lehkých výronech stačí aplikovat pravidelný obvaz, pak při těžkých výronech je noha znehybněna. Doba nošení obvazu může být i měsíc. Pokud není noha ošetřena, může se hlezenní kloub stát chronicky nestabilním.

Jako pomůcku při léčbě dislokace lze rozlišit následující postupy:

• Jmenování elektrofarézy.
• Ukládání parafinových aplikací.
• Diadynamická terapie.
• Kryoterapie.
• Příjem koupelí nohou s radonem.

Lidové léky jsou účinné, které pomáhají rychleji obnovit bolavou nohu.

K léčbě můžete použít následující nástroje:

• Jako výplň pro ně se používá příjem koupelí na nohy, odvar z různých bylin. Infuze vlaštovičníku a měsíčku se velmi dobře osvědčily.
• Efektivní obklad si můžete připravit doma a užívat ve stejném poměru jako mýdlo na prádlo, čpavek, olej a kafr. Je nutné aplikovat na bolavé místo a držet po dobu nejméně 15 minut.
• Můžete si vyrobit krémy s jablečným octem zředěným na polovinu vodou.
• Doporučuje se také aplikovat nastrouhané čerstvé brambory a připravit zábaly z léčivé hlíny.

Obnova a životní styl po vykloubení kotníku

Pro obnovení a posílení vazů lékaři bezpochyby doporučují fyzikální terapii.

Komplex zahrnuje:

• Kdykoli je to možné, měl by pacient provádět aktivní pohyby prstů.
• Převrácení od prstů k patám a zpět.
• Chůze s patami směřujícími dovnitř a ven.
• Válcování válce nebo kteréhokoli z jeho náhradních předmětů.
• Cvičení na stacionárním kole.
• Plavání.
• Po posílení kotníků můžete přejít k aktivnějším cvičením - k běhu a skákání.

V každém případě, než dáte poškozené noze velkou zátěž, měli byste se nejprve poradit se svým lékařem, zda to nepoškodí kloub. UHF je nejčastěji předepisován jako fyzioterapeutické procedury. Ošetření elektrickým polem se provádí na 10 sezeních, které trvají čtvrt hodiny.

V závislosti na stupni poranění kloubu může být plná zátěž nohy podána v mírných případech po měsíci a ve vážných případech - po třech měsících. Přirozeně je pro člověka docela problematické zůstat tak dlouho, proto je možné používat berle. V tomto případě je vhodné nosit speciální obuv nebo nártu až po dobu jednoho roku.

Preventivní opatření, která je třeba dodržovat, abyste se co nejvíce chránili před vykloubením kotníku, jsou následující:

• Nosit co nejstabilnější obuv s nízkými podpatky.
• Dodržování bezpečnostních opatření při sportu a na pracovišti a opatrnost při pohybu na kluzkém povrchu.
• Používání obvazů, gumiček a jiných pomůcek během sportovních aktivit.
• Sportovní aktivity k posílení svalů dolních končetin.
• Pokud existuje podezření na vykloubení kloubu, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
• Včasná léčba nemocí, které vedou k riziku vykloubení kotníku.

Pokud jde o prognózu, pokud rychle vyhledáte odbornou pomoc, je to příznivé. Pokud budou všechny schůzky ošetřujícího lékaře dodržovány s přesností, dojde k uzdravení co nejdříve. Když se mírně natáhne, pracovní neschopnost je obvykle uzavřena do jednoho týdne. Pokud je vaz silně poškozen nebo roztržen a kloub musel být zaveden chirurgickými způsoby léčby, pak lékař ponechá pacienta na pracovní neschopnosti až do konce rehabilitačního období.

Důsledky odložené dislokace kotníkového kloubu

Často se stává, že poranění kotníku je doprovázeno úplnou avulzí zlomenin vazu a kotníku. V takových případech je důležité včasné vyhledání lékařské pomoci jeřábem, protože zpoždění nebo samoléčba může vést k tomu, že se šlachy a vazy nehojí správně, je noha deformována, což zaručuje její nestabilitu.

Na tomto pozadí mohou nastat následující problémy:

• Pravidelně se opakující vykloubení kotníku.
• Progresi nebo nástup vývoje onemocnění, jako je artróza nebo artritida.
• Tvorba jizev husté konzistence.
• Tvorba a růst kostních osteofytů.
• Obtížnost pohyblivosti poškozeného kloubu po jeho uzdravení.
• Zánět měkké tkáně obklopující kotník.
• Hemartróza, která je chronická.
• Úplná nebo částečná svalová atrofie, špatná cirkulace v končetině.

Je třeba si uvědomit, že zanedbané případy lze rehabilitovat pouze chirurgicky, jinak může osoba zůstat navždy postižená.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdělání: diplom v oboru „Všeobecné lékařství“získaný v roce 2009 na Lékařské akademii. IM Sečenov. V roce 2012 dokončil postgraduální studium traumatologie a ortopedie v Městské klinické nemocnici pojmenované po něm Botkin na Klinice traumatologie, ortopedie a chirurgie katastrof.