Zarostlý Nehet, Co Dělat?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Zarostlý nehet

Zarostlý nehet je průnik nehtové ploténky do postranního okraje záhybu nehtů. Lékaři tento jev nazývají onychokryptóza. Nejčastěji trpí palcem dolní končetiny. V tomto případě se váleček na nehty zčervená, nabobtná a zanícuje se. To je doprovázeno intenzivní bolestí.

Až do okamžiku, kdy dojde k hnisání tkáně, mnoho lidí nevěnuje pozornost tomu, že nehet roste nesprávně, a nekonzultuje to s lékařem. Pacienti se zpravidla objevují v ordinaci lékaře a stěžují si na silnou bolest. V 50% případů je zarostlý nehet chronickým stavem.

Obsah:

• Příčiny zarostlých nehtů na nohou
• Zarostlé příznaky nehtů na nohou
• Diagnostika
• Léčba konzervativními metodami
• Chirurgická operace
• Komplikace
• Prevence

Příčiny zarostlých nehtů na nohou

Důvody, které vedou k tomu, že nehet roste do měkké tkáně:

• Nesprávné řezání nehtové ploténky. Toto je nejčastější příčina porušení. Taková situace nastane, když člověk odřízne koutek nehtu, zanechá ostrý okraj, otřep nebo vyčistí pod nehtem nůžky. Je nemožné, aby po zastřižení nehtu na jeho místě zůstal zaoblený okraj. Neměli byste si příliš zkracovat nehty na nohou.
• Nosit těsné boty, které jsou příliš malé nebo příliš těsné v prstech. Když je na nehet neustále vyvíjen vnější tlak, začne měnit svůj tvar.
• Nadměrné zatížení dolních končetin.
• Houba nehtu. Toto onemocnění vede k tomu, že se deska začíná deformovat, zesiluje, takže nehet může růst do měkkých tkání.
• Hallux valgus, ploché nohy. U těchto onemocnění je palec ohnutý, což způsobuje abnormální růst nehtové ploténky.
• Vrozené rysy struktury nehtového záhybu. Někdy je v subunguálním polštáři příliš mnoho měkkých tkání, což má za následek odpovídající problém.
• Těhotenství. S problémem zarostlých nehtů na nohou se často setkávají ženy 2 měsíce po porodu, během kojení a také před porodem, což je spojeno se zvýšeným zatížením dolních končetin.
• Nemoci, které negativně ovlivňují výživu nehtů. Jedná se o takové patologie jako: diabetes mellitus, endokrinní onemocnění, nadváha, poruchy fungování kardiovaskulárního systému.
• Nemoci dermatologické povahy: bradavice, lišejníky, psoriáza atd. Všechny vedou k deformaci nehtových destiček.
• Terapie rakoviny. Radiační terapie i chemoterapie negativně ovlivňují buňky, které mají tendenci nepřetržitě růst. To platí také pro nehtovou destičku.

Zarostlé příznaky nehtů na nohou

Pokud hřebík začne růst do válečku, projeví se to příznaky jako:

• Bolestivost v postižené oblasti. Bolest má tendenci se zhoršovat, zejména při chůzi v botách.
• Tvorba ulcerativního defektu vrozeného nehtu. Vřed je důsledkem trvalého poranění měkkých tkání.
• Otok válce, jeho hyperémie. Tyto příznaky naznačují, že infekce vstoupila do měkké tkáně. Současně se bolest zesiluje, pulzuje.
• Nadměrný růst tkáně na nehtu. Takové látky budou mít jasnou barvu čerstvého masa. Tento příznak se nazývá granulace.
• Deformace nehtu doprovázená zkrácením dlahy a jejím zesílením. Tyto změny jsou s dlouhým průběhem porušení nevratné. Měkká tkáň, která obklopuje nehet, se stává drsnou.

Diagnostika

Když se objeví první známky vrozeného nehtu, musíte jít na schůzku s chirurgem nebo podologem. Lékař dá doporučení k doručení obecného krevního testu, který vyhodnotí stupeň zánětlivé reakce. Budete také muset určit hladinu glukózy v krvi. Tato analýza umožní vyloučit nebo potvrdit diabetes mellitus.

Pokud existují příznaky houby nehtů, je třeba navštívit dermatologa. Bez odstranění základního onemocnění nebude možné vyrovnat se s problémem zarůstajícího nehtu.

Chirurg může dále poslat pacienta na rentgen, který umožní posoudit rozsah léze, kromě osteofytů (toto je název kostního výrůstku na prstu). Příznaky této poruchy mají podobný klinický obraz jako zarostlý nehet.

Léčba konzervativními metodami

Pokud se porušení začalo teprve rozvíjet, lze jej řešit konzervativními metodami.

Taková léčba se provádí doma, ale pouze po lékařské konzultaci:

• Antiseptické koupele. Nohy lze dezinfikovat v roztoku manganistanu draselného, mořské soli, jedlé sody. Procedura se provádí až 4krát denně. Když tkáně změknou, vychází z nich hřebík. To vám umožní jemně odstranit zarostlou část. Poté můžete postiženou oblast ošetřit jódem. Bude nutné provést koupel, dokud patologické příznaky úplně nezmizí.
• Komprimovat. Aplikuje se celou noc. Postup se opakuje 3-4krát denně. Pro přípravu impregnace se použije 10 ml Dimexidu, 1 ampule analginu, 1 ml dexamethasonu a 20 ml vody. Všechny komponenty jsou smíchány, naneseny na gázu a aplikovány na postiženou oblast. Gázu přikryjte celofánem, obvazem a ponožkou. Pokud nebylo možné zvládnout zarůstající nehet pomocí komprese, musíte kontaktovat chirurga.
• Chlorhexidin. V roztoku léčiva se navlhčí sterilní obvaz, který se umístí mezi hřebík a rolku kůže. Aby nedošlo k vyschnutí obvazu, musí být impregnován chlorhexidinem. Každý den bude nutné obvaz zatlačovat hlouběji a hlouběji, čímž se uvolní hřebík. Pokud tento postup provedete správně, budete schopni problém vyřešit co nejdříve.
• Tvorba brázdy. Chcete-li to provést, řezte svislý proužek v hřebíku pilníkem na nehty. Můžete se dotknout pouze stratum corneum dlahy. Tato brázda se utáhne a výsledkem bude přirozený výtah nehtu.
• Úprava vroucí vody. Pokud se zánět právě začal rozvíjet, to znamená, že prst mírně zčervenal a začal bolet, můžete použít léčbu popsanou níže. Je přísně zakázáno používat tuto metodu, pokud se již vyvíjí absces. Bolestivý prst musí být na 1 až 2 sekundy ponořen do horké vody a odstraněn. Ošetření by mělo být opakováno 30krát za 10-20 minut. Taková léčba by měla pokračovat, dokud příznaky poruchy nezmizí.
• Užívání léků. Pokud je bolest velmi silná, můžete si vzít léky ze skupiny NSAID, například Ibuprofen nebo Paracetamol.

Léčba by měla být doprovázena dodržováním doporučení, jako jsou:

• Obuv, kterou pacient nosí, by měla být co nejvolnější.
• O nohy je třeba pečlivě pečovat.
• Ponožky by se měly měnit nejméně dvakrát denně.
• Nehty musí být správně zastřiženy.

Roztoky a masti na zarostlý nehet

• Balzám Nogtinorm. Díky tomuto nástroji je nehtová destička měkčí, což usnadňuje zbavení se problému. Lék má analgetický a protizánětlivý účinek. Jsou dodávány s látkami, které jsou součástí balzámu: třezalka tečkovaná, výtažek z lékořice a maclea, vazelína a palmový olej. Nogtinorm se nanáší na váleček na nehty po celé nehtové ploténce. Nejprve musíte nohy napařit.
• Masť Uroderm. Přípravek obsahuje močovinu. Tato látka změkčuje nehet a okolní tkáň, což umožňuje bezproblémové řezání dlahy. Masť se aplikuje na postiženou oblast po dobu 3-4 dnů. Prst by měl být suchý. Krém se vstřikuje do mezery mezi periunguálním válečkem a okrajem nehtu pomocí speciální stěrky. Poté si na nohy nasadili ponožky a chvíli je nechali. Po 4 dnech této léčby můžete odříznout zarostlý nehet.
• Levomekol. Tento lék se používá pouze po odstranění nehtu chirurgem. Obsahuje chloramfenikol (antibiotikum) a methyluracil (látka zaměřená na urychlení metabolických procesů v tkáních). Po operaci se na ošetřovanou oblast nanese gáza, která je předem nasáklá mastí. Obvaz by se měl pravidelně měnit. Používá se, dokud není rána zcela vyčištěna.
• Višnevskina mast. Tento lék se používá pouze v případě, že postižená oblast začne hnisat. Masť obsahuje březový dehet, ricinový olej, xeroform. Lék se aplikuje na postiženou oblast a nahoře se aplikuje obvaz. Sundají to ráno. Pokud hřebík vyšel z měkké tkáně, lze jej opatrně odříznout.
• Ichthyolová mast. Kromě ichtyolu obsahuje přípravek vazelínu. Toto činidlo má analgetické, protizánětlivé a antibakteriální účinky. Umožňuje vám změkčit nehtovou destičku. Lék se aplikuje v noci pod obvazem. Ráno se odstraní a přebytečná část nehtů se odstřihne.

Sponky a talíře

Šle a dlahy umožňují zvednutí zarostlého nehtu. Nezpůsobují člověku nepohodlí, umožňují vám nosit boty bez bolesti. Svým vzhledem tato zařízení připomínají závorky. Měly by být předepsány lékařem.

Chirurgická operace

Existuje několik metod chirurgické léčby zarostlého nehtu:

• Resekce okraje nehtu nebo celé dlahy jako celku. Operace se provádí pomocí lokální anestézie. Pokud proces není komplikován hnisáním, můžete to udělat s odříznutím části nehtové ploténky. Když se infekce spojí, odstraní se celý nehet. Nová deska poroste zpět po 3 měsících. Nelze však vyloučit, že dojde k opakovanému zarůstání nehtu do měkké tkáně. Abyste tomu zabránili, musíte odstranit granulaci a část kůže ze strany prstu. Tím se zabrání kontaktu mezi nehty a měkkými tkáněmi.
• Laserové ošetření. Pokud hřebík vyroste do válečku na úrovni kutikuly, po odstranění postižené ploténky se provede kauterizace jejího zarostlého okraje a růstových buněk. Taková léčba umožňuje vyloučit relaps. Laser ovlivňuje růstové buňky a zarůstající nehet a také odstraňuje zanícenou tkáň a granulaci. Laserové ošetření je nejlepší způsob, jak se vypořádat se zarostlým nehtem.
• Odstranění zarostlého nehtu rádiovými vlnami. Tato metoda nezanechává jizvy a jizvy a pravděpodobnost opakování je minimální. Během procedury se odstraní samotný zarůstající nehet, jeho matrice a zárodečné buňky.

Péče o nehty po operaci. Po odstranění nehtu zůstane měkká tkáň nechráněná a bude bolet. Obnova je poměrně dlouhá a trvá asi 30 dní. V tuto chvíli musíte chránit ošetřenou oblast před infekcí.

Každý den (prvních 5 dní po operaci) musíte nehet ošetřit antiseptiky (peroxid vodíku, chlorhexidin) a poté se na něj aplikuje antibakteriální mast (Levomekol, Ofloxin, Gentaxan). Prst je svázán obvazem. Prvních 5 dní se obvaz mění každý den a poté každý druhý den.

Noha by měla být v klidu. Musí být chráněn před zraněním a přetížením. Pokud má člověk silnou bolest, jsou nutné léky proti bolesti.

Bolestný prst by neměl být sevřený, takže boty by měly být široké a pohodlné.

Komplikace

Komplikace, které mohou vyplývat z ignorování problému zarostlého nehtu:

• Lymfadenitida a lymfangitida. V tomto případě se infekce lymfatickými cévami dostane do lymfatických uzlin v bezprostřední blízkosti a vede k jejich zánětu.
• Absces prstů. Zároveň jeho měkké tkáně hnisají a velmi bobtnají.
• Osteomyelitida. V tomto případě je kostní tkáň zapojena do procesu zánětu.
• Gangréna prstu. Jeho tkáně zčernají a odumírají, je nutné amputovat prst.

Prevence

Aby se zabránilo pronikání nehtů do měkkých tkání, je třeba dodržovat následující doporučení:

• Pedikúru je třeba dělat správně. Před zpracováním nehtů jsou napařeny. Zastřihujte nehty rovně, bez zaoblení okrajů. Musí být pro tento účel pečlivě zpracovány pomocí měkkého pilníku na nehty. Příliš krátké nehty by se neměly stříhat, volný okraj by měl být alespoň 2 mm. Pokud se pod nehtem nahromadily nečistoty, pak se očistí vatou, nikoli nůžkami.
• Pokud nehty narůstají, můžete použít speciální tekutinu, například GiGi No Bamp Topical Solution, Genwol med. Tyto produkty změkčují pokožku, zabraňují keratinizaci a zabraňují růstu nehtů v měkkých tkáních.
• Obuv s podpatky přesahujícími 4 cm u žen a 2 cm u mužů by se neměla nosit.
• Pokud existují ortopedické poruchy, musíte použít vložky a správnou obuv.
• Nohy je třeba pravidelně umývat, ponožky měnit.
• Je důležité zhubnout.
• Pokud se objeví známky houby nehtů, neměli byste léčbu odkládat.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní lékařská univerzita (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.