Zvracení U Dítěte Bez Horečky A Bez Průjmu, Co Dělat?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Zvracení u dítěte bez horečky a bez průjmu

Zvracení u dítěte bez horečky a průjmu se vyskytuje poměrně často. Tento stav přirozeně vyvolává vážné obavy rodičů, protože často nemohou najít vysvětlení toho, co se děje. Zvracení bez zjevného důvodu se může objevit jak u batolat, tak u starších dětí.

Je třeba poznamenat, že takový stav ne vždy charakterizuje jakékoli závažné onemocnění nebo poruchu v těle dítěte. Pouze lékař to však může určit.

Absence teploty u dítěte na pozadí zvracení by neměla uklidňovat bdělost rodičů. Koneckonců, nevolnost a zvracení nejsou známkami zdraví a obvykle se nevyskytují. Je třeba si uvědomit, že zvracení samo o sobě není nemoc - je to vždy příznak. Každý dospělý by se proto měl řídit tím, co může u dítěte vyvolat podobný stav.

Obsah:

• Příčiny zvracení bez horečky a průjmu
• Zvracení bez horečky a průjmu: co dělat?
• Jak léčit zvracení u dítěte bez horečky?

Příčiny zvracení bez horečky a průjmu

Důvody pro zvracení bez horečky a průjmu u dítěte mohou být následující:

• Gastroezofageální reflux. Tento stav je zpětný reflux žaludečního obsahu do jícnu. V tomto případě zvracení nebude hojné, často z nich vychází kyselý zápach. Zvracení se bude opakovat po každém jídle. Reflux je doprovázen následujícími příznaky: dítě je neklidné, špatně přibírá na váze, často škytá a jsou možné záchvaty udušení. Charakteristické jsou také pro děti s gastroezofageálním refluxem slinění a ranní kašel. Pokud není patologie odstraněna včas, pak se v budoucnu připojí pálení žáhy, říhání, záchvaty dušnosti, noční chrápání, dysfagie, zubní sklovina bude trpět.

  Rodiče by si měli pamatovat, že reflux je normální fyziologický jev u dětí mladších tří měsíců a je často doprovázen zvracením a regurgitací. Je to způsobeno nedostatečným rozvojem distálního jícnu a malým objemem žaludku. Postupem času se regurgitace bude objevovat stále méně a poté by se měla úplně zastavit.

  Gastroezofageální reflux však může být příčinou závažných patologických stavů, včetně: selhání gastroezofageálního spojení, onemocnění žaludku, neschopnost jícnu se sám očistit.

• Pylorospasmus nebo pylorický křeč. Pylorospasmus je onemocnění, které se projevuje křečemi pylorického žaludku, což vede k problémům s jeho vyprazdňováním. Výsledkem je, že dítě pravidelně zvrací. Není hojný a je pozorován od prvních dnů života. Bylo zjištěno, že touto chorobou pravděpodobně trpí dívky. S pylorospasmem děti přibývají na váze, jsou neklidnější a problémy se stolicí jsou vzácné.

• Pylorická stenóza. Pylorická stenóza je stav, který odkazuje na vrozené vady svalové vrstvy žaludku a projevuje se prudkým zvracením. Vyskytuje se 20 minut po krmení dítěte. Zvracení je bez nečistot a sestává z nestráveného mateřského mléka. Projevuje patologický stav již za 2–3 dny života dítěte. Stejně jako u pylorospasmu je u kojenců pravděpodobnější pylorická stenóza. Kromě zvracení dochází k potopení fontanely a úbytku hmotnosti, což je pro kojence velmi nebezpečné.

• Intususcepce střeva. Intususcepce střeva je variantou střevní obstrukce a spočívá v zavedení části střeva do lumen blízkého segmentu. Toto onemocnění se vyskytuje v 90% případů u kojenců, je detekováno hlavně ve věku 5-7 měsíců, i když se může vyvinout u starších dětí. Nejčastěji mužští kojenci trpí intestinální intususcepcí.

  Příčinou intususcepce střeva jsou minulé virové intestinální infekce (nejčastěji rotavirové a adenovirové infekce), dědičná predispozice, nesprávné krmení, kolitida, nádory, střevní alergie atd.

  Kromě zvracení se tento patologický stav projevuje silnou paroxysmální bolestí. Děti si přitahují nohy k břichu, plačí a křičí. Kůže zbledne, objeví se studený pot. Děti se vzdají bradavek a prsou. Útoky začínají a končí náhle a trvají asi pět minut.

  Pokud jde o zvratky, obsahují příměs žluči. Zvracení nastává krátce po bolestivém útoku. Neexistuje žádný průjem, ale stolice může obsahovat pruhy krve a konzistencí připomíná malinové želé.

• Alimentární gastritida. Gastritida je zánět povrchové vrstvy žaludku. Děti během exacerbace onemocnění pociťují silné bolesti v epigastrické oblasti, nevolnost a zvracení a sucho v ústech. Jazyk je pokrytý bílým květem, zvyšuje se slinění, říhání a škytavka. Bez zvracení a horečky se u dětí vyskytuje alimentární gastritida. Jeho příčiny spočívají ve výživě, která není vhodná pro věk dítěte. Patologie se nejčastěji vyvíjí při konzumaci kořeněného, smaženého, mastného, velmi horkého nebo drsného jídla. Přejídání je nebezpečné. Výsledkem je, že jídlo, které se dostalo do žaludku, není zcela rozloženo a dráždí střevní sliznici. Proces trávení se zpomaluje, dochází k zánětu, který vyvolává zvracení.

  Další nebezpečnou formou gastritidy, která vyvolává silné zvracení s nečistotami v krvi, je gastritida na pozadí chemických popálenin (při polykání kyselin, zásad a jiných žíravých, jedovatých látek). Tento stav vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc, protože představuje přímou hrozbu pro život dítěte.
• Akutní gastroduodenitida. Akutní gastroduodenitida je zánět distálního žaludku a dvanáctníku. Příznaky onemocnění jsou podobné příznakům zažívací gastritidy. Kromě zvracení a nevolnosti se přidávají hořké říhání, bolesti hlavy, poruchy spánku. Tělesná teplota obvykle zůstává normální. Pokud jde o stolici, je nestabilní - dlouhodobá zácpa bude nahrazena průjmem. U dětí s gastroduodenitidou se chuť k jídlu znatelně zhoršuje, a proto hubnou. Bylo zjištěno, že duodenitida v dětství je často doprovázena vegetativně-vaskulární dystonií.

• Nemoci slinivky břišní. Nejběžnějším onemocněním slinivky břišní u dětí, které vyvolává silné zvracení bez horečky a bez průjmu, je pankreatitida. Dítě má opakované zvracení, silné bolesti v epigastrické oblasti, nechutenství, plynatost (průjem se nemusí vždy vyvinout). Pokud jde o tělesnou teplotu, zpravidla zůstává buď v normálních mezích, nebo stoupá na 37 ° C. Kůže je bledší než obvykle, na jazyku se objeví bílý povlak.

  Samostatně je třeba říci o povaze zvracení při akutní pankreatitidě. Pokud se nejprve skládá ze žaludečního obsahu, pak se obsah dvanáctníku (žluči) objeví ve zvratcích. Objem zvracení je nejčastěji významný, což ohrožuje dehydrataci.

  Příčiny pankreatitidy v dětství jsou různé. Akutní zánět slinivky břišní se může vyvinout při narušení stravy, při přejídání, při nabídce sycených nápojů, rychlého občerstvení, kořeněných jídel, hranolků atd. Často se pankreatitida vyvíjí na pozadí toxicko-alergické reakce. Alergen může být nejen jídlo, ale také drogy. Někdy je pankreatitida důsledkem jiných onemocnění gastrointestinálního traktu a těla jako celku.

• Nemoci žlučníku. Biliární dyskineze u dětí je nejčastější patologií žlučníku vedoucí k zvracení. Kromě toho ji mohou vyvolat nemoci, jako je cholecystitida. Rodiče by měli vzít v úvahu, že patologie, jako je cholangitida a onemocnění žlučových kamenů, jsou vždy doprovázeny zvracením bez průjmu, ale během fáze exacerbace se tělesná teplota dítěte zvýší.

  

  Dyskineze žlučových cest je charakterizována příznaky, jako je bolest v pravém hypochondriu, zvracení, hořkost v ústech, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, celková slabost, bolesti hlavy. Může se vyskytnout řídká stolice, ale těžký průjem obvykle chybí.

  Zvracení je nepostradatelným společníkem onemocnění, jako je cholecystitida (zánět žlučníku). Dítě si navíc stěžuje na sníženou chuť k jídlu, bolesti břicha a zácpu. Pokud jde o tělesnou teplotu, zůstane po dlouhou dobu na subfebrilní úrovni. Cholecystitida je vyvolána patogenními mikroorganismy (různé bakterie) a parazity. Zánět se může vyvinout na pozadí stávajících onemocnění gastrointestinálního traktu (duodenitida, gastritida, apendicitida), na pozadí apendicitidy, spálu, chřipky atd. Přirozeně podvýživa dítěte negativně ovlivňuje stav žlučníku.

• Nemoci centrálního nervového systému. Nemoci postihující centrální nervový systém jsou velmi často doprovázeny trvalým zvracením, které není spojeno s příjmem potravy. Mozkové zvracení se obvykle vyskytuje na vrcholu bolesti hlavy a nepřináší dítěti úlevu.

  Nejčastějšími chorobami centrálního nervového systému v kojeneckém věku, doprovázenými zvracením, jsou mozková ischemie a hydrocefalus. U dětí starších jednoho roku se jedná o nádory na mozku a zvýšený nitrolební tlak. S patologiemi centrálního nervového systému je zvracení zřídka jediným příznakem onemocnění. Nejčastěji se vyskytují příznaky jako: bolesti hlavy, nedostatečná koordinace, poruchy zraku, závratě. Mezi další neurologické poruchy, které vyvolávají zvracení, patří meningitida, encefalitida a epilepsie.

• Vniknutí cizího tělesa do zažívacího traktu. Požití cizího těla vyvolává zvracení několik minut po incidentu. Povaha zvratků závisí na tom, co je v žaludku dítěte. Pokud dojde k poškození stěn jícnu nebo samotné sliznice žaludku, bude ve zvratcích přítomna krev. Další příznaky naznačující, že se cizí těleso dostalo do zažívacího systému, jsou: potíže s dýcháním, silné slinění, zvýšená úzkost dítěte, silný kašel.
• Otrava jídlem, poruchy trávení. Zvracení při otravě jídlem je poměrně častým jevem. V tomto případě nedojde ke zvýšení tělesné teploty, ale je možný průjem. Přestože mírná intoxikace často odezní s jediným zvracením a bez jakýchkoli změn ve stolici. Například pokud jde o zažívací potíže, přejídání se nebo užívání nesprávných léků.
• Traumatické zranění mozku. Nejčastěji je zvracení doprovázeno otřesem a pohmožděním. Kromě toho je možná amnézie, bolesti hlavy, slabost, pocení a poruchy spánku.
• Acetonemická krize. Acetonová krize je celý komplex příznaků, který je způsoben akumulací ketolátek v krvi dítěte. Zvracení během krize je nezdolné, opakuje se. Vzniká jako reakce na pokus o zalévání nebo krmení dítěte. Na pozadí zvracení se rychle zvyšují příznaky otravy a dehydratace. Kůže bledne, na tvářích dítěte se objeví ruměnec a zvyšuje se svalová slabost. Příčiny krize jsou různé, mohou se skrývat v podvýživě dítěte (převaha v nabídce jídel nasycených ketogenními aminokyselinami a mastnými kyselinami), v enzymatickou nedostatečnost jater, ve zvláštnostech metabolismu.
• Psychogenní zvracení. Psychogenní zvracení se vyskytuje u dítěte po dosažení věku tří let. Provokujícími faktory jsou: silná úzkost, strach, nadměrné vzrušení a další emoční otřesy. Někdy je psychogenní zvracení způsob, jak přilákat pozornost, což je typické pro děti bez rodičovské péče.
• Zavedení doplňkových potravin. Zvracení při zavádění doplňkových potravin je nejčastěji jednorázové. Může to být doprovázeno nadýmáním a duněním v břiše, plynatostí. Někdy se objeví průjem.
• Akutní apendicitida. Zvracení se často vyskytuje u akutní apendicitidy, jako počátečního příznaku této patologie. Současně se objevují bolesti břicha (jejich lokalizace je odlišná), puls se zrychluje. Po několika hodinách se tělesná teplota zvýší a objeví se další dyspeptické poruchy.

Zvracení bez horečky a průjmu: co dělat?

Pokud má dítě zvracení, které není doprovázeno zvýšením tělesné teploty a průjmem, měli by rodiče být v strehu a věnovat svému dítěti maximální pozornost. V případě, že se zvracení opakuje a nelze zjistit jeho příčinu, je nutná kvalifikovaná lékařská pomoc.

Samotní rodiče mohou podniknout následující kroky:

• Poskytněte dítěti odpočinek a odpočinek v posteli. Je důležité zajistit, aby jeho hlava zůstala vyvýšená a ve zvýšené poloze. Tím se zabrání vniknutí zvratků do dýchacího systému.
• Pokud zvrací, neměli byste se pokoušet krmit své dítě.
• Pokud během jídla dojde ke zvracení, musíte tento proces zastavit a dítě po určitou dobu držet ve vzpřímené poloze.
• Pokud útoky skončily, lze tekuté jídlo nabídnout nejdříve o dvě hodiny později.
• Po ukončení zvracení musíte z úst odstranit veškeré zbytky jídla. Pokud je dítě dospělé, může si ústa vypláchnout samostatně.
• Aby se zabránilo dehydrataci těla, je nutné dítěti nabídnout pití vody po malých doušcích. Může být střídán s rehydratačními léky (Rehydron).

Neměli byste svému dítěti sami dávat žádná antiemetika. Okamžitě zavolejte sanitku, pokud jsou ve zvratcích pruhy krve nebo jsou hnědé. Příchod specialistů je rovněž nutný, když teplota těla dítěte stoupá, bolesti břicha nebo zácpy nebo ztráta vědomí.

Jak léčit zvracení u dítěte bez horečky?

Zvracení u dítěte bez horečky by mělo být léčeno na základě důvodu, který vyvolal tento příznak:

• Léčba gastroezofageálního refluxu. Pokud si rodič myslí, že dítě plivá více, než by mělo, nebo to trvá dlouho, je bezpodmínečně nutné, aby na tuto skutečnost byla upozorněna pediatr a dětský gastroenterolog. Nejčastěji je možné se problému zbavit přechodem na silnější jídlo, úpravou frekvence a objemu krmení.

  Pokud problém spočívá hlouběji, je předepsána lékařská korekce gastroezofageálního refluxu s použitím léků, které blokují produkci kyseliny chlorovodíkové. Je možné užívat antacida, adsorbenty, jako léky potlačující žaludeční sekreci. Ke stimulaci motorické evakuační funkce trávicího traktu se doporučuje prokinetika.

• Léčba pylorického křeče. Křeč vrátného je upraven předepsáním speciální stravy dítěti (alkalický nápoj, husté cereálie) a antispazmodik. Množství jídla, které dítě dostává, by mělo odpovídat jeho věku; dětem se doporučuje před krmením nabídnout alkalickou minerální vodu. Po krmení byste neměli dítě ležet; musíte ho držet ve vzpřímené poloze po dobu nejméně jedné hodiny.

  Účinná je fyzioterapeutická léčba, která zahrnuje elektroforézu s novokainem v epigastrické oblasti, aplikaci ozokeritu a parafinu. Prognóza uzdravení je nejčastěji příznivá a zvracení se zastaví již od prvních dnů od zahájení léčby. V závažných případech je indikován chirurgický zákrok.

• Léčba gastritidy u dětí. Na detekci a léčbě gastritidy se podílí gastroenterolog. Dětem v akutním období je zobrazen odpočinek v posteli, odmítnutí jídla po dobu až 12 hodin. V případě potřeby se provede výplach žaludku. Dítě by mělo pít hodně tekutin, ale po malých dávkách, aby nevyvolávalo zvracení. Aby se to zastavilo, používají se prokinetické léky - to jsou Motilium a Cerucal. K úlevě od bolesti jsou předepsány spazmolytika - No-shpu, Papaverin a antacida - Maalox, Almagel.

  Po 12 hodinách se dítěti nabídne jídlo přiměřené věku, nejčastěji nízkotučné vývary, želé, slizké cereálie. Nabídka se postupně rozšiřuje, stůl se stává běžným, ale smažené, kořeněné, uzené pokrmy a hrubé jídlo jsou zakázány. Je důležité, aby dítě s gastritidou bylo registrováno u dětského gastroenterologa po dobu nejméně 3 let. Při odpovídající a včasné léčbě je prognóza uzdravení příznivá.

• Léčba gastroduodenitidy. Základní léčbou gastroduodenitidy v dětství je dodržování stravy. Jídlo by mělo být dílčí, počet jídel denně by měl být alespoň pět. Jídlo se vaří nebo vaří v páře. Maso a silné zeleninové vývary, mastné rybí pokrmy, houby, stejně jako všechny konzervované a uzené produkty jsou přísně zakázány. Během exacerbace onemocnění je dítěti zobrazen odpočinek v posteli s úplným fyzickým a psychickým odpočinkem.

  Pokud jde o farmakoterapii, provádí se v závislosti na příčině onemocnění. Se zvýšenou kyselostí jsou tedy předepsány Vikalin, Almagel. Antisekrečními léky jsou omeprazol, ranitidin. Léky jako Cerucal a Motilium pomáhají zbavit se refluxu obsahu žaludku do jícnu. Je možné provádět terapii proti Helicobacter pylori, při které je předepsáno antibiotikum v kombinaci s vizmutovými přípravky. Například De-nol a amoxicilin s metronidazolem. Děti s chronickou gastroduodenitidou potřebují léčbu sanatoriem ve specializovaných střediscích.

• Léčba akutní pankreatitidy. Během akutní fáze nemoci musí být dítě ve zdravotnickém zařízení. Je mu ukázán přísný odpočinek v posteli a půst po dobu 12 hodin. V této době se parenterálně podává roztok glukózy a podává se alkalická minerální voda. V závislosti na stavu pacienta je možné zavést proteolytické enzymy, rheopolyglucin, plazmu. Také je dítěti předepsány léky proti bolesti a spazmolytika, přípravky pankreatických enzymů (Creon, Pankreatin), antisekreční léky (Pirenzepin, Famotidin).

  Pokud není možné zastavit zvracení, dítě je intramuskulárně injikováno metoklopramidem v dávce odpovídající věku. V raném dětství se lék užívá s extrémní opatrností kvůli riziku vzniku dyskinetického syndromu. Zbytek léčby (užívání antibiotik, antihistaminik) se provádí podle indikací. Po odstranění akutní fáze onemocnění je dítěti nabídnuto jídlo podle zvláštního stravovacího režimu.

• Léčba onemocnění žlučníku. Dyskineze žlučových cest je léčena dietou omezující mastná, smažená, sladká, kořeněná jídla. Ukázková frakční výživa, zařazení fermentovaných mléčných nápojů do stravy. V závislosti na příčině onemocnění lze předepsat cholespasmolytika (Allochol, Cholenzym, Flamin), sedativa (Persen, Novopassit, Fitosbori), choleretika - Xylitol, síran hořečnatý, sorbitol. Účinné jsou takové fyzioterapeutické metody, jako jsou Bernardovy proudy, galvanizace, elektroforéza.

  

  Léčba cholecystitidy infekční povahy se omezuje na jmenování antibiotik (erythromycin, penicilin, levomycetin). Aby se zbavili parazitů, jsou předepsány aminochinol, furazolidon. Schéma komplexní terapie navíc zahrnuje jmenování choleretických léků, dietní výživy a absolvování fyzioterapeutických postupů.

• Léčba onemocnění centrálního nervového systému. Léčba patologických stavů centrálního nervového systému je velmi obtížný úkol. Terapie je obvykle v kompetenci neurologa. V závislosti na důvodu se provádí buď v nemocnici, nebo doma. Předepsaná korekce léků s použitím léků, které zlepšují mozkovou cirkulaci, nootropika atd. Nádory mozku a těžký hydrocefalus jsou léčeny chirurgickým zákrokem.
• Požití cizího tělesa. Polknutí cizího těla dítětem vyžaduje okamžitou pomoc dospělého. Taktiku čekání a uvidění lze použít, pouze pokud je spolehlivě známo, co přesně dítě spolklo, pokud je tento předmět malý a neublíží mu. Je však důležité sledovat odchod cizího těla střevem. Ve všech ostatních případech musíte zavolat sanitku. Může být nutná operace. Je třeba vzít v úvahu, že bez ohledu na to, jak bezpečná se může situace s polknutím cizího tělesa rodičům zdát, je nutná konzultace s odborníkem.
• Traumatické ošetření poranění mozku. Poté, co dítě utrpí traumatické poranění mozku, mělo by být okamžité vyšetření odborníkem. Posouzení stavu dítěte, i když neztratilo vědomí, by mělo být provedeno pouze lékařem. Při mírném traumatickém poranění mozku, které zahrnuje pouze otřes mozku, je pacientovi zobrazen odpočinek v posteli, psychoemoční odpočinek, aplikace chladu na hlavu, vdechování kyslíku. Pro prevenci mozkového edému jsou předepsány diuretika (Diacarb, Furosemid), sedativa (Valerian, Phenobarbital), nootropika a vitamíny.

• Trávení a otrava. V případě mírných zažívacích potíží nebo otravy jídlem je nutné dítěti zajistit dostatečné pití. Je možné užívat enterosorbenty - Smecta, aktivní uhlí, Enterosgel atd. Zdržet se jídla je 6-12 hodin. Pokud zvracení přestane, pak se dítěti během prvních dnů doporučuje šetrná strava (fermentované mléčné výrobky, slizké polévky, krekry atd.).

  Pokud zvracení přetrvává a spojuje se průjem, je nutné vyhledat lékařskou pomoc, předepsat léky na rehydrataci (Oralit, Rehydron), polyenzymy (Panzinorm, Festal, Mezim-Forte). Pokud jde o antimikrobiální terapii, provádí se pod přísným lékařským dohledem.

• Léčba acetonového syndromu. Léčba acetonové krize se provádí v nemocnici. Dítěti je předepsána přísná strava s maximálním omezením tuku a spoustou dávek pití. Předepsány jsou klystýry s roztokem hydrogenuhličitanu sodného, orální rehydratace alkalickou minerální vodou a Rehydron. Při přetrvávajícím zvracení se podávají antiemetika, antispazmodika a sedativa. Děti s acetonovým syndromem jsou registrovány u dětského endokrinologa.
• Pokud se u dítěte objeví psychogenní zvracení, potřebuje pomoc psychoterapeuta, který musí zjistit důvody jeho vzniku.
• Dojde-li ke zvracení v reakci na zavedení nového produktu, pak by měl být na chvíli opuštěn. Možná, že po několika měsících stejný produkt již nebude takovou reakci způsobovat, protože trávicí systém dítěte bude dokonalejší.
• Léčba pylorické stenózy, intestinální intususcepce, akutní apendicitidy a vrozeného divertikulu jícnu je pouze operativní.

Autor článku: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Vzdělání: od roku 2010 do roku 2016 Praktický lékař terapeutické nemocnice ústřední zdravotně-hygienické jednotky č. 21, město elektrostal Od roku 2016 pracuje v diagnostickém centru č. 3.