Zvracení A Průjem U Dítěte Bez Horečky - Příčiny A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-17 02:11

Zvracení a průjem u dítěte bez horečky

Takový jev, jako je průjem a zvracení bez horečky u dětí, je pozorován poměrně často. Je zcela přirozené, že takový stav dítěte způsobuje u rodičů vzrušení, zvláště pokud je stále velmi malé.

Ne vždy zvracení a průjem naznačují vážné onemocnění, situaci však může adekvátně vyhodnotit pouze lékař. Rodiče by samozřejmě měli znát možné příčiny poruchy dítěte, ale to neznamená, že není nutné navštívit lékaře.

Obsah:

• Příčiny zvracení a průjem u dítěte bez horečky
• Příčiny zvracení u dítěte bez horečky
• Příčiny průjmu u dítěte bez horečky
• Příčiny zvracení a průjmu, které jsou bezpečné pro život dítěte bez horečky
• Co můžete dát dítěti se zvracením a průjmem?
• Příčiny zvracení a průjmu, které jsou bezpečné pro život dítěte bez horečky

Příčiny zvracení a průjem u dítěte bez horečky

Rodiče jsou často příliš opatrní ohledně zvracení a průjmů u svých dětí, pokud tělesná teplota zůstává normální. To je způsobeno skutečností, že dospělí jsou zvyklí na teplotu na pozadí jakékoli nemoci. Stojí však za zvážení, že bez tohoto příznaku mohou nastat některé patologické stavy. Možná má dítě sníženou imunitu nebo vůbec existují nemoci imunitního systému. Výsledkem je, že obrana těla nereaguje a tělesná teplota se nezvyšuje.

Je také třeba připomenout, že u kojenců jsou příznaky mnoha nemocí rozmazané a ke zhoršení stavu dochází mnohem rychleji než u starších dětí. Proto může dítě během několika hodin upadnout do vážného stavu, který představuje ohrožení života.

Zvracení a průjem bez tělesné teploty u dětí se mohou objevit z následujících důvodů:

Infekce střev

Nejběžnějšími střevními infekcemi v dětství jsou rotavirová infekce, úplavice, salmonelóza a escherichióza. Mohou pokračovat bez teploty, ale je možné zvýšit tělesnou teplotu na subfebrilní úrovně a v některých případech na vysoké hodnoty.

Zvracení a průjem mají následující vlastnosti:

• Zvracení nezávisí na příjmu potravy, může být jednorázové nebo častější.
• Zvratky se skládají z jídla, které dítě snědlo.
• Virové infekce jsou charakterizovány řídkou, vodnatou stolicí.
• U bakteriálních střevních infekcí jsou charakteristické slizké stolice s pěnou a štiplavý zápach.
• Průjem s intestinální infekcí převažuje nad zvracením.

Pro střevní infekci jsou navíc charakteristické následující příznaky:

• Silná křečová bolest břicha.
• Úzkost dítěte, která se při zesílení průjmů a zvracení nahradí ospalostí a letargií.
• Odmítnutí jídla a vody.
• Jak nemoc postupuje, může se připojit zvýšená tělesná teplota.
• Příznaky dehydratace: pokleslé oči, suchost, nedostatek močení, klesající fontanela (v kojeneckém věku), záchvaty. V žádném případě by tyto příznaky neměly být ignorovány.

Léčba střevních infekcí u dětí mladších jednoho roku se provádí pouze v nemocničním prostředí. Pokud je dítě starší než jeden rok, pak se otázka hospitalizace rozhodne v závislosti na závažnosti stavu pacienta.

Terapie se skládá z následujících hlavních činností:

• Předpis antitoxických léků - enterosorbenty.
• Jmenování nitrofuranů, Furazolidon.
• Odstranění příčiny zvracení a průjmu: antibakteriální nebo antivirová léčba.
• Parenterální rehydratační terapie.
• Odstranění příznaků onemocnění: snížení tělesné teploty, úleva od bolesti.

Konečnou fází léčby je restorativní léčba jmenováním probiotických léků.

Otrava jídlem

Dětská otrava jídlem se nejčastěji vyskytuje buď u mléčných výrobků, nebo u mateřského mléka. Nebezpečí představují také džusy, ovoce a masové pyré z vlastní i tovární výroby.

Vlastnosti zvracení a průjmu při otravě jídlem:

• Opakované, oslabující zvracení, ke kterému dochází brzy po jídle.
• Časté, páchnoucí, krvavé stolice.
• Průjem a zvracení se mohou rychle zastavit, ale stav pacienta se zhorší.

Další příznaky otravy jídlem:

• Bolesti břicha jsou silné, vyskytují se jako křeče.
• Rozmarnost dítěte, kterou s postupem nemoci nahrazuje letargie a ospalost.
• Pacient odmítá jídlo a vodu.

Všechny děti s podezřením na otravu jídlem jsou hospitalizovány (do 3 let). Pokud jde o starší děti, otázka lůžkové léčby se rozhoduje v závislosti na závažnosti stavu pacienta.

Léčba otravy jídlem sestává z následujících bodů:

• Výplach žaludku.
• Jmenování nitrofuranů, Furazolidon.

• Jmenování enterosorbentů.
• Parenterální rehydratační terapie.
• Předpis protizánětlivých léků, antispazmodika.

Průběh léčby otravy jídlem vždy končí regenerační terapií jmenováním probiotik.

Dysbakterióza

Zvracení s dysbiózou se objevuje zřídka, ne více než 1-2krát denně. Stolička je nestabilní, zácpa je nahrazena pěnivým průjmem. Další příznaky dysbiózy jsou: ztráta chuti k jídlu, dunění a bolest v břiše po jídle, bílý květ na jazyku. Kožní reakce jsou možné, ale ne vždy. Patří mezi ně vyrážky, svědění a suchá kůže.

Léčba dysbiózy je ambulantní. Nejprve je dítěti nabídnuto nitrofurany pro střevní hygienu, poté je na pozadí nutriční korekce obnovena střevní mikroflóra pomocí eubiotik a probiotik.

Alergická reakce

V důsledku alergií na potraviny nebo léky se může objevit zvracení a průjem bez horečky. V raném dětství k takové reakci často dochází na první doplňkové jídlo.

Zvracení začíná krátce po krmení, obsahuje nestrávené zbytky jídla. Kromě toho se u dítěte objeví svědění, kopřivka a další kožní reakce. Těžké alergie jsou doprovázeny otoky sliznic nosu a krku a respiračním selháním.

Léčba závisí na závažnosti alergické reakce. V mírných případech se terapie provádí doma. Předepisují se (v závažných případech) antihistaminika, enterosorbenty a hormony.

Příčiny zvracení u dítěte bez horečky

Příčiny zvracení u dítěte bez horečky mohou být velmi rozmanité, většina z nich je uvedena v tabulce:

Přidružené znaky	Terapie
Refluxní ezofagitida	Zvracení po krmení kyselým obsahem. Zvracení se objevuje po každém jídle.	Dítě je neklidné, rozmarné. Tělesná hmotnost špatně přibývá. Škytavka. Slinění. Astmatické záchvaty jsou možné.	Doma. Frekvence krmení a velikost porcí se liší a jídlo má silnější konzistenci. Předepisujte léky, které zabraňují tvorbě kyseliny chlorovodíkové v žaludku, stejně jako antacida.
Pylorospasmus	Zvracení není hojné. Vyskytuje se již za 2–3 dny života dítěte.	Dítě ztrácí váhu. Ve větší míře jsou kojenci náchylní k této nemoci.	Operace, která se provádí, když nemá vliv frakční krmení a fyzioterapie.
Pylorická stenóza	Fontána zvracení, nastane 20 minut po jídle. Vyvíjí se současně s pylorospasmem. Povahou zvratků je mateřské mléko nebo kojenecká výživa.	Ztráta váhy. Klesající fontanela. Patologie je častější u dívek.	Pouze chirurgická léčba.
Gastritida, duodenitida. U kojenců se onemocnění vyvíjí nejčastěji z užívání drog a u starších dětí z konzumace nových exotických potravin.	Vzhled nevolnosti. Výskyt opakovaného zvracení. Nečistoty žluči ve zvratcích.	Bolest v epigastrické oblasti. Nedostatek chuti k jídlu. Nadýmání.	Terapie zahrnuje změnu stravy. Porce by měly být malé, pít často a hojně, ale v malých dávkách. Drogová terapie závisí na stavu dítěte.
Divertikulum střeva.	Zvracení ihned po jídle, ale ne hojné. Zvracení se skládá z nestrávené výživy nebo mateřského mléka. Zvracení se vyvíjí od prvních dnů života dítěte.	Ztráta váhy.	Léčba je pouze operativní.
Intususcepce střeva. Zavedení jedné části střeva do druhé u dětí do jednoho roku je nejčastěji důsledkem negramotného zavedení prvních doplňkových potravin a u starších dětí v důsledku infekce červy, v důsledku polypů nebo střevních nádorů.	Na začátku se u dítěte objeví akutní záchvat bolesti, po kterém začíná zvracení s žlučí.	Křečové bolesti. Během útoku prudce plakal. Slabost a bledost kůže. Krvavé, želé podobné stolice.	Léčba je pouze operativní.
Nemoci trávicího systému (žlučník, játra, slinivka břišní).	Zvracení po jídle (jednorázové nebo vícečetné). Zvratky obsahují částice nestrávené potravy a žluči. Vůně je štiplavá, nepříjemná. Po záchvatu zvracení úleva nepřijde.	Silná bolest v epigastrické oblasti. Nedostatek chuti k jídlu. Říhání a plynatost.	Ošetření se provádí v podmínkách dětského gastroenterologického oddělení. Dítě má speciální dietu. V závislosti na typu onemocnění jsou předepsány enzymatické přípravky, hepatoprotektory, spazmolytika.
Nemoci centrálního nervového systému, včetně ischemie a hydrocefalu (pro novorozence), mozkových nádorů a zvýšeného intrakraniálního tlaku (u dětí po roce).	Vytrvalé zvracení, nelehčí. Zvracení se vyvíjí na vrcholu bolesti hlavy a není spojeno s příjmem potravy.	Vypouklá fontanela (pro děti do 6 měsíců). Ospalost, slabost, závratě a bolesti hlavy.	V závislosti na konkrétní lézi centrálního nervového systému se léčba provádí buď doma nebo v nemocnici. Léky jsou předepsány ke zlepšení prokrvení mozku nebo se provádí chirurgický zákrok.
Požití cizího tělesa.	Zvracení začíná několik minut po incidentu. Zvracení je představováno obsahem žaludku dítěte. Možné jsou karmínové nečistoty krve.	Velké slinění. Respirační poruchy. Úzkost ze strany dítěte.	V závislosti na situaci je indikováno buď chirurgické ošetření, nebo pozorování dítěte, dokud cizí těleso neopustí střeva.

Další patologií, při které je zvracení pozorováno bez horečky, je apendicitida. Ale s apendicitidou bude zvracení pouze prvním příznakem zánětu, který začal, a po několika hodinách se tělesná teplota stále zvyšuje.

Příčiny průjmu u dítěte bez horečky

Příčiny průjmu bez horečky u dítěte mohou být následující:

• Infekce střev, drobná otrava. U střevní infekce je průjem častý, v průměru se vyskytuje až 5krát za klepání. Pokud má dítě otravu, nebudou ve stolici žádné cizí nečistoty a pokud dojde ke střevní infekci, mohou mít výkaly nestandardní barvu a slizniční konzistenci. Jelikož je střevo narušeno, budou ve stolici přítomny částice nestrávené potravy. Kromě průjmu bude mít dítě bolesti břicha, jazyk bude potažen bílým povlakem. Je pravděpodobné, že dojde k vyrážce. Pokud jde o léčbu, záleží na závažnosti střevní infekce nebo otravy. V mírných případech zůstává dítě doma.
• Alergie na lék. Průjem se projevuje několik hodin po užití drogy. Kromě toho mohou nastat kožní reakce. Léčba se omezuje na odmítnutí užívat drogu.
• Enteritida. Zánět tenkého střeva je charakterizován silným průjmem až 6krát za úder. Výkaly jsou mastné a obsahují částice potravy. Bolesti jsou lokalizovány v pupku, chuť k jídlu zmizí. Léčba se provádí doma.
• Parazitární infekce střeva. Stolička je nestabilní, průjem je nahrazen zácpou. Dítě ztrácí tělesnou hmotnost, bolesti břicha jako kolika jsou možné, poruchy spánku. Možná zvýšené slinění a letargie. Léčba se omezuje na jmenování antihelmintik.
• Dysbakterióza. Stolička je pěnivá, má nepříjemný zápach a vyskytuje se až několikrát denně. V tomto případě je pozorováno nadýmání, zhoršení chuti k jídlu, bolesti se vyskytují v břiše několik hodin po jídle. Někdy se objeví kožní reakce, jazyk je pokryt hustým bílým povlakem. Domácí léčba.

Je třeba si uvědomit, že průjem bez horečky se může vyvinout u jiných závažnějších onemocnění. Pokud tedy průjem po dni nezmizí, je nutná odborná konzultace.

Příčiny zvracení a průjmu, které jsou bezpečné pro život dítěte bez horečky

Ne vždy zvracení a průjem bez zvýšení tělesné teploty naznačují vážné zdravotní problémy dítěte. Tyto dva příznaky často doprovázejí přirozené fyziologické stavy dětí.

U dítěte se může vyskytnout pouze zvracení (bez horečky a průjmu) z následujících důvodů:

Fyziologická regurgitace

Dítě může opakovat mléko nebo umělou výživu. Současně se jeho zdraví nezhoršuje, jeho tělesná hmotnost zůstává v normálních mezích. Děti plivají až 20 ml najednou. Uvolněný obsah představuje sražené mléko bez nečistot.

Důvody fyziologické regurgitace mohou být následující:

• Velké množství jídla.
• Nesprávné držení těla dítěte při krmení.
• Nedokonalost trávicího traktu kojenců.
• Nesprávné uchopení bradavek.

Aby se snížila frekvence regurgitace, mělo by být dítě během krmení drženo s mírně zvednutou hlavou. Po jídle musíte dát dítěti ve vzpřímené poloze po dobu 15 minut. To umožní úniku přebytečného vzduchu. Stejně důležité je sledovat množství potravy konzumované kojencem.

Kousání

Zvracení s výskytem prvních zubů není spojeno s příjmem potravy, jeho objemy jsou nevýznamné, cyklicita není pozorována. Stává se to kvůli pláči dítěte během krmení, což se vysvětluje bolestivostí dásní. Během pláče zároveň děti spolknou příliš mnoho přebytečného vzduchu. Nenuťte také dítě, aby jedlo, zatímco mu budou řezány zuby.

Můžete svému dítěti pomoci takto:

• Masírujte dásně prstem nebo kousnutím.
• Naneste gel s anestetickou složkou na dásně.
• Pokud dítě nechce jíst, odmítněte nucené krmení.

Zvracení s nesprávným zavedením doplňkových potravin se vyskytuje jednou a nepoškozuje zdraví dítěte. Vysvětluje to skutečnost, že tělo buď nepřijímá nový produkt, nebo proto, že enzymatický systém ještě není schopen se vyrovnat se zavedenými složkami.

V případě zvracení by měl být nový produkt vyloučen z jídelníčku dítěte na několik týdnů nebo déle. Po této době ji můžete nabídnout znovu, ale v malém množství.

Psychogenní zvracení

Neurotické zvracení je typické pro děti po třech letech. Vzniká jako reakce na určitý stresový faktor.

Časté příčiny psychogenního zvracení jsou:

• Rodiče trvají na tom, aby dítě jedlo
• Dítě zažilo silné pozitivní nebo negativní emoce, včetně zášti nebo vzrušení.
• Dítě má velké obavy před jakoukoli důležitou událostí pro něj.

Pokud má dítě epizody psychogenního zvracení, je nutné ho co nejvíce chránit před stresující situací a konzultovat dětského psychoterapeuta.

Co můžete dát dítěti se zvracením a průjmem?

Vzhledem k tomu, že zvracení není nezávislou chorobou, ale příznakem otravy těla nebo známkou jakékoli infekce, neměly by se dítěti nabízet antiemetika. Zastavení zvracení pomocí antiemetik pouze zhorší stav pacienta, protože všechny škodlivé látky zůstanou uvnitř a budou absorbovány do krve. V případě, že příčina zvracení nespočívá v otravě jídlem, nemůžete se léčit. Je nutné co nejdříve vyhledat pomoc od odborníků, aby se předešlo závažným problémům se zdravím dítěte.

Chcete-li zastavit průjem, neměli byste dítěti podávat antibakteriální léky (Enterofuril, Levomycetin, Loperamid (Imodium), Furazolidon), protože nejčastěji nebudou mít terapeutický účinek. Statistiky naznačují, že v naprosté většině případů je průjem v dětství vyvolán virovou intestinální infekcí, otravou jídlem nebo přejídáním. V každém ze tří případů nemohou antibiotika pomoci. Zastavení průjmu, jako je zvracení, navíc povede k tomu, že škodlivé látky zůstanou v těle déle a budou jej nadále otrávovat zevnitř.

Rodiče, kteří nezávisle dávali antibiotikum dítěti na zvracení a průjem, budou s největší pravděpodobností tvrdit, že oba tyto příznaky přestaly 1-3 dny po zahájení léčby. Je však známo, že virová střevní infekce během těchto období prochází sama, což znamená, že užívání antibiotik bylo nepřiměřené a zbytečné. V případě otravy se průjem zastaví po odstranění všech škodlivých látek z těla. Antibakteriální terapie proto nemá pozitivní účinek na průběh onemocnění.

Přesto je možné pomoci tělu dítěte vyrovnat se s infekcí a otravou nabídkou probiotických přípravků a enterosorbentů. Působení prvních léků je zaměřeno na ničení virů a druhé na vázání škodlivých látek a zabránění jejich vstupu do krve. Proto je v případě otravy jídlem dítěti podáváno enterosorbenty a v případě střevní infekce probiotika.

Pokud je dítě velmi malé a je kojeno, může podávat pouze Smectu (enterosorbent) nebo probiotika Linex a Bifidumbacterin. Pokud je dítěti více než dva roky, jsou mu předepsány tyto sorbenty: Bílé uhlí, Enterosgel, Filtrum a Smecta. Po dvou letech lze průjem eliminovat lékem zvaným Enterol.

Také na průjem, bez ohledu na věk dítěte, mu může být podán Zincite (od 10 do 20 mg za 24 hodin) nebo jiný zinkový přípravek. Pokud jde o Zincite, průběh léčby je 10 až 14 dní.

První prioritou rodičů je tedy obnova elektrolytů a ztracených tekutin. Antiemetické léky se dítěti nepodávají, ale na průjem nabízejí enterosorbenty nebo probiotika v závislosti na příčině onemocnění.

Ztracená tekutina se obnovuje pomocí speciálních solných roztoků, které lze zakoupit v lékárně. Nejznámější z nich jsou Regidron a Regidron Bio, lze však zakoupit i přípravky Disol a Trisol. Pokud není možné navštívit lékárnu, můžete si solný roztok připravit sami. K jeho přípravě budete potřebovat litr převařené vody, čajovou lžičku soli, pět čajových lžiček cukru. Je nutné zajistit, aby nemocné dítě tuto tekutinu neustále pilo, ale po malých doušcích.

Jakmile záchvat průjmu nebo zvracení skončí, mělo by být dítěti podána voda nebo fyziologický roztok. Nečekejte, až se lék projeví. Pokud se zvracení opakuje, znovu se nabídne voda. Děti jsou přiloženy k prsu tak často, jak je to možné, a dodatečně zalévány během krmení. Starší děti jsou krmeny vařenou zeleninou, rýží, libovým masem, je jim nabízen kefír nebo jiný fermentovaný mléčný výrobek. Jídlo se podává v malých porcích. Až do konce nemoci mohou děti držet dietu BRYAS (jehněčí maso, rýže, jablka a krekry). Kapalina musí nutně vstoupit do těla během přestávek v jídle (minimálně 60 ml pro kojence, nejméně 100 ml pro děti po 2 letech). Pokud dítě pije předepsané množství tekutiny, ale požaduje více, neměli byste ho odmítnout.

Pod kategorickým zákazem během zvracení a průjmu jsou sycené nápoje a džusy, kuřecí vývar a mléko, stejně jako rýžová voda. Všechny tyto tekutiny zhorší průběh nemoci dehydratací těla.

Pokud zvracení a průjem přetrvávají a nepřestávají do 4 hodin, je třeba zavolat lékaře, aby adekvátně posoudil stav dítěte. Může být nutná hospitalizace, protože trvalé zvracení často naznačuje meningitidu, otřes mozku nebo jinou závažnou patologii.

Situace, kdy je povinné zavolat místního lékaře nebo záchranný tým:

• Tři nebo více epizod zvracení, jedna po druhé za méně než tři hodiny.
• Odmítnutí dítěte nejen z jídla, ale také z tekutiny.
• Všechno, co dítě jí a pije, vychází ze zvratků.
• Nedostatek slz při pláči.
• Dítě je ospalé a letargické, se suchými rty a očima.
• Zvracení obsahuje krevní nečistoty.
• Stížnosti na bolesti hlavy, napětí krku a ztráta vědomí.
• Podezření na podezření.

Zbytek epizod zvracení a průjmu je zpravidla úspěšně zastaven užíváním výše uvedených léků, adekvátní náhradou ztracené tekutiny a elektrolytů.

Na téma: co dělat, když má dítě silné zvracení?

Příčiny zvracení a průjmu, které jsou bezpečné pro život dítěte bez horečky

• Chyby napájení. Pokud není strava dítěte vyvážená, může se u něj vyvinout průjem v každém věku. V tomto případě se objeví řídká stolice s nestrávenými částicemi potravy. Rodiče jsou často schopni samostatně identifikovat vztah mezi průjmem a určitým produktem. Tento průjem je vysvětlen nedokonalostí trávicího systému dětí. Aby se těmto situacím zabránilo, je nutné správně zavést první doplňková jídla a omezit děti v sódě, hranolcích, sladkostech atd.
• Psychogenní průjem. Průjem psychogenní povahy se zpravidla vyskytuje jednou a vyskytuje se na pozadí emočního šoku. Vegetativní systém dítěte tak reaguje na stres. Abychom takové situace vyloučili, je důležité co nejvíce chránit dítě před psycho-traumatickými situacemi. Možná jediné jmenování antidiarrheálního léku a zavedení krátké stravy bez mléka a tučných jídel.
• Poruchy trávení nebo překrmování dítěte. Zvracení a průjem se vyskytnou okamžitě po jídle a obsahují částice nestráveného jídla. Četnost průjmů a zvracení nepřesahuje dvakrát. Nový potravinový produkt (to platí zejména pro exotická jídla), zavedení doplňkových potravin nebo příliš velké množství potravin může vést k zažívacím potížím. Abychom pomohli tělu vyrovnat se s zvracením a průjmem, je nutné odstranit nevhodný produkt z jídelníčku dítěte a zajistit přiměřený pitný režim.
• Silný emoční šok. K epizodě zvracení a průjmu na pozadí emočního stresu u dětí dochází zpravidla jednou. Autonomní nervový systém tedy reaguje na šok. Aby se těmto situacím předcházelo, je nutné vytvořit příjemné psychologické prostředí pro dítě, eliminovat stres z jeho života. Můžete nabídnout lék na průjem a zvracení. To musí být provedeno jednou.
• Aklimatizace při změně klimatického pásma. Pravděpodobně vývoj zvracení a průjmu v prvních dvou dnech po narození dítěte v nové klimatické zóně. To je způsobeno adaptivními mechanismy těla k novým podmínkám. Chcete-li odstranit nežádoucí příznaky, musíte dítěti poskytnout maximální klid, nedávat mu nové potravinové výrobky a vzdát se fyzické aktivity.

Autor článku: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Vzdělání: od roku 2010 do roku 2016 Praktický lékař terapeutické nemocnice ústřední zdravotně-hygienické jednotky č. 21, město elektrostal Od roku 2016 pracuje v diagnostickém centru č. 3.