Anasarka - Příčiny, Příznaky A Léčba Anasarky

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Příčiny, příznaky a léčba anasarky

Obsah:

• Co je Anasarka?
• Příčiny anasarky
• Příznaky Anasarky
• Léčba Anasarkou

Co je Anasarka?

Anasarka je extrémní stupeň edematózního syndromu, který se vyznačuje výrazným zadržováním tekutin v tkáních a dutinách těla:

• Holeně, chodidla a stehna;
• Trup
• Pohlavní orgány;
• Horní končetiny;
• Obličej a krk;
• Plíce a pleurální dutina;
• Perikardiální dutina;
• Břišní dutina.

Termín anasarca byl zaveden speciálně proto, aby zdůraznil kritický stav těla, který vyžaduje naléhavou akci. Difúzní edém periferních tkání nepředstavuje bezprostřední ohrožení těla. Akumulace tekutiny v dutinách (polyserositis) není tak neškodná, protože její velké množství narušuje fungování vnitřních orgánů způsobené jejich kompresí. V tomto ohledu je obzvláště nebezpečná komprese plic a bránice se snížením dechové exkurze, která způsobuje selhání ventilace a zvýšenou hypoxii.

Anasarka je přirozeným důsledkem dekompenzované patologie těla. Zadržuje tekutinu v periferních tkáních a snaží se uvolnit srdce od nadměrného zatížení typem jakéhokoli ochranného mechanismu, který signalizuje přítomnost nebezpečí!

Příčiny anasarky

Mechanismy impregnace tkáně tekutinou z cévního prostoru mohou být spojeny s:

• Zvýšení hydrostatického tlaku krve na cévní stěnu;
• Stagnace krve v cévním lůžku;
• Křehkost a zvýšená propustnost cévní stěny;
• Pokles onkotického a osmotického tlaku v plazmě;
• Redistribuce iontového složení krve a mezibuněčné tekutiny ve formě retence sodíku v tkáních.

Uvedené mechanismy mohou při těchto onemocněních fungovat:

• Dekompenzovaná srdeční choroba s těžkým městnavým srdečním selháním (srdeční infarkt, myokarditida, různé typy kardiomyopatií, srdeční arytmie a další);
• Nemoci ledvin a vylučovacího systému doprovázené selháním ledvin nebo zhoršenou urodynamikou a odtokem moči (nefrotické a nefritické syndromy u glomerulonefritidy, pyelonefritidy, urolitiázy, renální amyloidózy);
• Endokrinní patologie ve formě hypotyreózy. Kritická forma tohoto onemocnění se nazývá myxedém. Končí prudkým poklesem hladin bílkovin v plazmě, což způsobuje ztrátu tekutin v důsledku osmotického úniku do tkáně;

• Hyperaldosteronismus. Všechna onemocnění nadledvin, doprovázená zvýšením syntézy mineralokortikoidů (aldosteron), způsobují poruchy elektrolytů v těle ve formě retence sodíku s jeho koncentrací v mezibuněčném prostoru, což vede ke zvýšení osmotického tlaku ve srovnání s plazmou;
• Alergické reakce. Velmi zřídka způsobují anasarku, která roste rychlostí blesku a nazývá se Quinckeho edém. Zvláště nebezpečné je otok dýchacích cest (hrtan).

Příznaky Anasarky

Klinický obraz anasarky se může vyvinout postupně nebo progresivně. Ve většině případů se musíte vypořádat s první variantou onemocnění.

Zároveň je třeba poznamenat:

1. Edematózní syndrom. Spočívá v rozsáhlém těžkém edému všech segmentů těla. Nejprve nohy a chodidla bobtnají. U lidí s onemocněním ledvin je možné primární šíření edému z obličeje a horních končetin. Postupem času se genitálie a kmen zvětšují. Přítomnost otoku tkáně můžete potvrdit stisknutím prstu. Čím hlubší je stopa, tím výraznější je edematózní syndrom;

2. Dušnost S anasarkou vždy vznikne. Je to způsobeno akumulací tekutiny v pleurální dutině (hydrothorax) a její stagnací v plicním oběhu. Neprojevuje se dlouho, vzniká pouze při výrazném stlačení obou plic. Pacienti by měli být znepokojeni příznaky ve formě pocitu nedostatku vzduchu při námaze, které se postupně snižují na dušnost v klidu;
3. Kardiomegalie. U anasarky srdečního původu je vždy zaznamenáno ostře zvětšené srdce. Je to důsledek hypertrofie myokardu a akumulace tekutin v perikardiální dutině.

Léčba Anasarkou

Možnosti a objemy terapeutických opatření pro anasarku závisí na příčině jejího výskytu. V žádném případě byste neměli:

• Zaplavte tělo;
• Vezměte výrobky obsahující sodík;
• Nereagujte, pokud jde o pomoc.

Léčba anasarkou by měla zahrnovat:

1. Dehydratace těla. Toho je dosaženo intenzivní intravenózní diuretickou terapií kličkovými diuretiky ve vysokých dávkách (Trifas, Lasix, Furosemid). Anasarkas jsou předepsány ve všech případech, bez ohledu na původ;
2. Kardioprotektivní terapie. U srdeční patologie je bezpodmínečně nutné posilovat srdeční sval. To může pomoci srdečním glykosidům (digoxin, strophanthin, korglikon) a metabolickým lékům (mildronát, metamax, ATP);
3. Hemodialýza a ultrafiltrace plazmy. Zobrazeno s anasarkou renálního původu. Taková opatření mohou být jediným východiskem z této situace;
4. Glukokortikoidy a antihistaminika (dexamethason, methylprednisolon, tavegil, suprastin). Ukázáno na anasarku alergického původu. Hormony lze použít jako stabilizátory membrány cévních stěn a pro jiné typy anasarky;
5. Zvýšený onkotický tlak v plazmě. Nutně nutné pro myxedém. Dosaženo infuzí plazmy a albuminu. V budoucnu bude předepsána hormonální substituční léčba L-tyroxinem.

Městnavé srdeční selhání je zdaleka nejčastější příčinou anasarcy. Každý pacient se srdeční patologií by měl sledovat svůj stav, aby se zabránilo jeho výskytu!

Autor článku: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Vzdělání: Diplom v oboru "Andrologie" získaný po ukončení pobytu na Ústavu endoskopické urologie Ruské lékařské akademie postgraduálního vzdělávání v urologickém centru Ústřední klinické nemocnice č. 1 JSC Russian Railways (2007). Postgraduální studium zde bylo dokončeno do roku 2010.