Patogeneze Infekčního Toxického šoku - Stadia Infekčního Toxického šoku

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Patogeneze infekčního toxického šoku

Patogeneze je mechanismus pro vznik a rozvoj onemocnění, stejně jako pro patologické procesy vyplývající z poškození různých tělesných systémů, počínaje molekulárními poruchami a konče dystrofickými změnami v orgánech.

Patogeneze infekčního toxického šoku na úrovni malých cév je charakterizována skutečností, že velké množství toxinů uvolňovaných saprofytickými bakteriemi v důsledku jejich vitální aktivity vstupuje do oběhového systému. To vede k prudkému uvolňování adrenalinu, cytokinů a dalších biologicky aktivních látek, které způsobují křeče postkapilárních žil a arteriol. Krev vypouštěná otevřenými arteriovenózními zkraty neplní svou přímou funkci a v důsledku toho dochází k ischemii tkáně a metabolické acidóze.

Zhoršení mikrocirkulace krve způsobuje tkáňovou hypoxii, a proto se při nedostatku kyslíku aktivuje anaerobní metabolismus. A i když to není pro tělo prospěšné, ale s takovým metabolizmem se na krátkou dobu zlepší hemodynamické podmínky a optimalizuje se metabolismus sacharidů v mozku a myokardu. V budoucnu však budou hlavními faktory přispívajícími k progresi toxického šoku poruchy mikrocirkulace a v důsledku toho rostoucí hypoxie tkáně.

Na úrovni orgánových systémů se patogeneze infekčního toxického šoku projevuje ukládáním krve do kapilár a uvolňováním její kapalné části do mezibuněčného prostoru. Nejprve dochází k relativní a následně absolutní hypovolemii (snížení objemu cirkulující krve), klesá venózní návrat krve do srdce.

Snížení perfuze ledvin (čerpání tekutiny do cév ledvin) vede k nadměrnému poklesu glomerulární filtrace, výsledný edém způsobuje akutní selhání ledvin. Podobné procesy v plicích přispívají k rozvoji „šokových plic“, které mají za následek akutní respirační selhání. V játrech dochází k dystrofickým změnám.

Fáze infekčního toxického šoku. Existují 4 stadia infekčního toxického šoku: 1. Fáze časného reverzibilního šoku. Je charakterizován indexem šoku až 0,7-1,0, tachykardií, bolestmi svalů, břicha, bolestmi hlavy, poruchami centrálního nervového systému: úzkost, úzkost, deprese. Rychlost močení je nižší než 25 ml / h, arteriální hypotenze může chybět.

n

2. Fáze pozdního reverzibilního šoku (výrazný šok)

V této fázi dochází ke kritickému poklesu krevního tlaku (pod 90 mm Hg), index šoku dosahuje 1,0 - 1,4. Pacient má častý puls (přes 100 tepů / min) se slabou náplní, rychlým dýcháním, letargií a apatií. Poruchy mikrocirkulace krve jsou již stanoveny vizuálně: pokožka je mokrá a studená, akrocyanóza (namodralá barva kůže).

3. Fáze stabilního reverzibilního šoku (dekompenzovaný šok)

Stav pacienta se nadále prudce zhoršuje, tlak klesá a zvyšuje se tepová frekvence. Index šoku dosahuje 1,5. Zvyšuje se modravé zabarvení kůže a sliznic (cyanóza), objevují se známky selhání více orgánů (v tomto případě selhání plic, ledvin a jater): oligurie (snížené močení), dušnost, někdy žloutenka.

4. Fáze nevratného šoku

Název této fáze onemocnění mluví sám za sebe. Index šoku přesahuje 1,5, dochází k obecnému podchlazení (nadměrné snížení tělesné teploty), pokožka pacienta má zemitý odstín s modravými skvrnami kolem kloubů. Dystrofické změny v orgánech se ještě více prohlubují a končí nedobrovolnou defekací a kómatem. Expanze zón nekrózy a generalizace plazmy naznačují bezprostřední smrt organismu.

Syndrom toxického šoku je rychle progresivní onemocnění, které bezprostředně ohrožuje lidský život. Pokud máte charakteristické příznaky, neléčte se, ale naléhavě vyhledejte lékařskou pomoc. Čím dříve začne terapie, tím větší je šance na vyloučení možných komplikací.

Infekční toxický šok se často vyvíjí u krupózní (pneumokokové) pneumonie, infekčních onemocnění, těžké chřipky, salmonelózy, záškrtu, poranění kůže a používání tamponů během menstruačního cyklu.

Při léčbě toxického šoku se používají antibiotika, která jsou účinná proti původci onemocnění. Používají se tak dlouho, jak je to nutné, což obvykle závisí na typu streptokokové nebo stafylokokové infekce a závažnosti příznaků. S včasnou zahájenou léčbou a bez závažných komplikací se většina pacientů uzdraví během 1-2 týdnů.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.