Tunelová Neuropatie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Tunelová neuropatie

Všechny tunelové neuropatie představují poměrně závažnou lézi typických periferních nervů, ke které dochází v důsledku jejich silné komprese v typických anatomických zúženích. Patří mezi ně otvory ve vazech, aponeurotické trhliny, fibromuskulární kanály a tuhé osteofibrální tunely. Za hlavní predisponující důvod vzniku tohoto onemocnění je považována určitá úzkost jakéhokoli běžného anatomického tunelu, kudy procházejí nervy.

Bylo prokázáno, že poměrně úzké anatomické kanály mohou být často hlavním geneticky podmíněným faktorem, který se často předává z generace na generaci. Dalším důvodem rozvoje tunelové neuropatie jsou však specifické vrozené vady. Patří mezi ně další fibrotické problémy šlach a svalů, stejně jako základní kostní ostruhy.

Prezentovaná porucha se často projeví, když začnou působit tyto přispívající faktory, když dojde k akromegalii, diabetes mellitus nebo hypotyreóze, stejně jako různá profesionální, sportovní a domácí zátěž pouze na jednu svalovou skupinu.

Například neustálá mikrotraumatizace neurovaskulárního svazku vyskytující se v úzkém kanálu často přispívá k nevyhnutelnému rozvoji typického aseptického zánětu. Vedou k těžkému lokálnímu edému specifické tukové tkáně. Takový edém vyvolává nebezpečnější stlačení anatomických struktur. Z čehož je zřejmé, že se začarovaný kruh uzavírá a je sledován vývoj a chronizace procesu.

Bolest je hlavním příznakem tunelové neuropatie. Bolesti mohou mít často paroxysmální nebo bolavou povahu, mohou být střelné, mohou mít pálivý odstín a v mnoha případech jsou doprovázeny vážnými poruchami citlivosti v místě přímé inervace postiženého nervu.

Je třeba zmínit, že při významném narušení nervů, které se podílejí na specifické inervaci svalů, je někdy možná rychlá únava, snížená síla a svalová atrofie. K rozvoji cévních poruch dochází při kompresi žil a tepen. To se projevuje poklesem místní teploty s bledostí nebo znatelnou cyanózou kůže. Pozoruje se také otoky.

Jak se zbavit tunelové neuropatie?

Hlavní moderní léčbou typických tunelových neuropatií je snížení tlaku, jinými slovy dekomprese obsahu konkrétního anatomického kanálu. To pomáhá zlepšit krevní oběh, což vyžaduje regeneraci bezprostředního myelinového obalu konkrétně poškozeného nervu.

Pouze při správné a včasné léčbě lze doufat v úplné a rychlé uzdravení. Tato terapie obvykle spočívá v určitém ochranném režimu, nezbytném zavedení moderního zavěšení steroidů přesně do požadovaného anatomicky zúženého kanálu. V dalších závažnějších případech bude k dekompresi specifických nervových struktur zapotřebí chirurgický zákrok. V tomto případě se rozřízne důležitý vláknitý kanál a provede se nezbytná revize nervu.

U tunelové neuropatie je operace docela účinná a není nebezpečná. Ve většině případů to vede k úplnému obnovení všech funkcí samotného poškozeného nervu, stejně jako k rychlé úlevě od syndromu silné bolesti.

Syndrom nebezpečného karpálního tunelu je považován za jednu z nejběžnějších forem tunelové neuropatie. Vývoj této poruchy je obvykle způsoben určitou kompresí na mediálním povrchu zápěstí středního nervu, přesně tam, kde je úzký tuhý tunel, který je tvořen příčným vazem a kostmi zápěstí.

V tomto kanálu spolu se samotným středním nervem procházejí šlachy, které se přímo podílejí na povinné flexi všech prstů ruky. Navíc ve většině případů tohoto syndromu dochází k hromadění tekutin a významnému zvýšení objemu typických synoviálních obalů. Jsou to ty, které obklopují tyto šlachy.

Tato závažnost příznaků tunelové neuropatie se může často pohybovat od téměř nepostřehnutelné až po velmi závažnou. Bez včasné správné léčby má průběh tohoto onemocnění vždy nebezpečný průběh. Nejčastěji je diagnostikována u žen starších 30-35 let. Za jednu z nejběžnějších příčin se považuje nespecifický zánět typických synoviálních burz, jinými slovy tendovaginitida.

Pravidelné ohýbání prstů, které je například profesionálním rysem dojiček, také vyvolává syndrom karpálního tunelu. Některé léky, zranění a dokonce i těhotenství mohou vést ke zvýšení tekutin v těchto synoviálních vaginách.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.