Mononukleóza - Příčiny, Příznaky A Diagnóza Mononukleózy, Důsledky, Léčba A Prevence

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Mononukleóza

Příčiny, příznaky a diagnóza mononukleózy, důsledky

Definice mononukleózy

Infekční mononukleóza (mononitická bolest v krku nebo žlázová horečka) je onemocnění způsobené filtrujícím virem Epstein-Barr (lidský B-lymfotropní virus), který patří do skupiny herpes virů. Může být přítomen v lidských buňkách po dlouhou dobu ve formě latentní infekce.

Nejčastěji jsou děti náchylné k této nemoci, ohniska choroby jsou zaznamenána po celý rok, ale nejvyššího výskytu je dosaženo v podzimních měsících. Jednou onemocní mononukleózou, poté se vytvoří celoživotní přetrvávající imunita.

Příčiny mononukleózy

Nemoc se přenáší z nemocného v akutním období a při vymazaných formách onemocnění je zdrojem také nosič viru. Infekce se obvykle vyskytuje při blízkých kontaktech, kdy se virus šíří vzdušnými kapičkami, při líbání je přenos možný pomocí krevních transfuzí, při cestování ve veřejné dopravě, při používání hygienických produktů jiných lidí.

Mononukleóza postihuje děti se slabou imunitou, po stresu, s těžkým psychickým a fyzickým stresem. Po primární infekci se virus uvolňuje do vnějšího prostoru po dobu 18 měsíců. Inkubační doba je 5 až 20 dní. Polovina dospělé populace nese infekční onemocnění během dospívání.

U dívek se infekční mononukleóza vyskytuje ve věku 14–16 let a chlapci jsou této nemoci vystaveni ve věku 16–18 let. Toto onemocnění vzácně postihuje lidi starší 40 let, protože protilátky proti viru jsou přítomny v krvi dospělých. Jaký je důvod rychlého rozvoje infekce v infikovaném těle? Během akutní fáze onemocnění některé z postižených buněk umírají a jsou uvolňovány, virus infikuje nové, zdravé buňky.

Při narušení buněčné a humorální imunity se vyvíjí superinfekce a dochází k hromadění sekundární infekce. Bylo zjištěno, že virus Epstein-Barr je schopen infikovat lymfoidní a retikulární tkáně, což vede k výskytu generalizované lymfadenopatie, zvětšení jater a sleziny.

Příznaky mononukleózy

Mononukleóza je charakterizována horečkou, lézemi hltanu (tonzilitida) a lymfatických uzlin, zvětšenými mandlemi, silnou bolestí v krku, zvětšením jater a sleziny, změnami ve složení krve a někdy může přejít do chronické formy. Od prvních dnů se objevuje mírná nevolnost, slabost, bolesti hlavy a svalů, bolestivé pocity v kloubech, mírné zvýšení teploty a mírné změny v lymfatických uzlinách a hltanu.

Později dojde k bolesti při polykání. Tělesná teplota stoupá na 38-40 ° C, může mít zvlněný charakter, takové poklesy teploty přetrvávají po celý den a mohou trvat 1-3 týdny. Tonsilitida se projevuje okamžitě nebo po několika dnech, je katarální s mírným otokem mandlí, lakunární se závažnějším projevem zánětu v mandlích nebo ulcerózní nekrotická s fibrinózním filmem jako při záškrtu.

Ostré potíže s dýcháním a hojný slizniční výtok, mírné ucpání nosu, pocení a slizniční výtok na zadní straně krku naznačují rozvoj nazofaryngitidy. U pacientů z nosohltanu může viset deska ve tvaru kopí, na mandlích jsou masivní volné, tvarované bílo-žluté překryvy.

Toto onemocnění je doprovázeno poškozením úhlové čelisti a zadních krčních lymfatických uzlin, nejzřetelněji bobtnají v cervikální skupině, podél zadního okraje sternocleidomastoidního svalu ve formě řetězce nebo paketu. Průměr uzlin může být až 2–3 cm, méně často se zvětšují axilární, tříselné a loketní lymfatické uzliny.

Infekce ovlivňuje tok lymfy ve střevním mezenteriu, způsobuje zánět, vyvolává patologické vyrážky na kůži ve formě skvrn, papul, stařeckých skvrn. Výskyt vyrážky je od 3 do 5 dnů po třech dnech, zmizí beze stopy. Obvykle nedochází k opakovanému výskytu vyrážek.

Neexistuje jednotná systematizace klinických forem infekční mononukleózy; mohou existovat nejen typické (se symptomy), ale i atypické (bez příznaků) formy onemocnění. Histologické vyšetření potvrzuje zapojení několika důležitých orgánů do procesu. Vyvíjí se zánět intersticiální tkáně plic (intersticiální pneumonie), pokles počtu buněčných prvků kostní dřeně (hypoplázie), zánět cévnatky (uveitida).

Klinickými projevy onemocnění jsou špatný spánek, nevolnost, bolesti břicha, průjem a někdy zvracení. Mononukleóza je charakterizována výskytem intraperitoneálních nádorů a je také spojena s výskytem lymfatických lymfomů u pacientů se sníženou imunitou.

Diagnóza mononukleózy

Infekční mononukleóza je poměrně rozšířená, její mírné formy je obtížné diagnostikovat. Zvláštností tohoto viru je to, že dává přednost infekci lymfatické tkáně, která je v mandlích, lymfatických uzlinách, slezině a játrech, proto jsou tyto orgány nejvíce postiženy.

Během počátečního vyšetření lékař určí hlavní příznaky onemocnění na základě stížností. Pokud máte podezření na mononukleózu, je předepsán krevní test (monospot test), který vylučuje další nemoci, které mohou způsobit podobné příznaky. Přesnost diagnózy je možná pouze při sběru klinických a laboratorních údajů.

Zvýšení počtu lymfocytů a přítomnost atypických mononukleárních buněk v krvi se obvykle nachází v krevním vzorci. Sérologické studie mohou identifikovat heterofilní protilátky proti erytrocytům různých zvířat.

Virus se nachází ve slinách:

• po inkubační době infekce;
• během období jeho vývoje;
• 6 měsíců po zotavení;

Viry Epstein-Barrové v latentní formě zůstávají v B-lymfocytech a ve sliznici orofaryngeální membrány. Izolace viru je pozorována u 10–20% pacientů, kteří v minulosti trpěli infekční mononukleózou. V moderních laboratořích se laboratorní diagnostika onemocnění provádí na moderním zařízení pomocí jednorázových sterilních nástrojů při odběru biomateriálu.

Pozitivní výsledek objasňuje přítomnost infekce v těle, přechod onemocnění do chronické formy a dobu aktivace infekčního procesu. Negativní výsledky znamenají, že v průběhu onemocnění nedošlo k žádné infekci. Krevní testy by měly být prováděny každé tři dny, aby bylo možné sledovat průběh infekce.

Důsledky mononukleózy

Komplikace infekční mononukleózy jsou velmi vzácné, ale pokud se objeví, mohou být velmi nebezpečné. Hematologické komplikace zahrnují zvýšenou destrukci erytrocytů (autoimunitní hemolytická anémie), snížený počet periferních destiček (trombocytopenie) a snížený počet granulocytů (granulocytopenie).

U pacientů s mononukleózou může dojít k prasknutí sleziny, ucpání dýchacích cest, což je někdy smrtelné. Existuje nebezpečí z řady neurologických komplikací - z encefalitidy, ochrnutí hlavových nervů, poškození lícního nervu a v důsledku toho ochrnutí obličejových svalů. Meningoencefalitida, Guillain-Barrého syndrom, mnohočetné léze nervů (polyneuritida), příčná myelitida, psychóza, srdeční komplikace, intersticiální pneumonie patří také mezi komplikace mononukleózy.

Po nemoci se děti obvykle unavují asi šest měsíců, musí více spát, a to i během dne. Tito studenti by měli být ve škole méně zatěžováni.

Léčba mononukleózy a prevence mononukleózy

Při léčbě mononukleózy se používá symptomatická léčba. Během období horečky se používají antipyretika a pití tekutin. Pomocí vazokonstrikčních léků, jako je efedrin, galazolin atd., Zbavte se nosního dýchání.

Používají desenzibilizující léky, které zabraňují nebo zeslabují alergické reakce, interferon, různé imunostimulanty nebo jiná účinná antivirotika, která jsou v arzenálu lékařů. Pacientům je předepsáno vypláchnutí hrdla teplými roztoky furacilinu, roztokem sody a slanou vodou.

Ibuprofen, acetaminofen se doporučují k úlevě od bolesti hlavy a snížení horečky. K odstranění bolesti, snížení otoků mandlí, hrdla a sleziny je vhodné užívat kortikosteroidy, vždy pod neustálým dohledem ošetřujícího lékaře. Speciální preventivní opatření pro mononukleózu jsou stejná jako pro ARVI. Důležitou roli hraje zvyšování imunity a mobilizace vnitřních sil lidského těla.

Předpokládá se, že pro léčbu mírných a středních forem onemocnění je pobyt pacienta v klidu, to znamená odpočinek v posteli, mírná výživa. Je nutné zvolit dietní potraviny, aby nedošlo k přetížení postižených jater. Jídla by měla být dílčí (4 až 5krát denně) s plným obsahem bílkovin, rostlinných tuků, sacharidů, vitamínů.

Proto jsou upřednostňovány mléčné výrobky, libové ryby a maso, ovoce, sladké bobule, zelenina a polévky z nich. Můžete jíst kaši, hrubý chléb. Dítě má zakázáno máslo, smažené, uzené, nakládané potraviny, konzervy, nakládané okurky, horké koření. Procházky na čerstvém vzduchu, klidná, radostná atmosféra v domě a dobrá nálada budou prospěšné.

Pravidelné konzultace s hepatologem nebudou s dítětem rušit, je bezpodmínečně nutné osvobodit se od preventivního očkování. Podchlazení a přehřátí, fyzická aktivita, sportování jsou kontraindikovány, je užitečné zapojit se do fyzioterapeutických cvičení.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.