Cholera - Příznaky, Diagnóza, Důsledky A Léčba Cholery

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Příznaky, diagnóza, důsledky a léčba cholery

Co je to cholera?

Cholera je infekce způsobená Vibrio cholerae nebo Vibrio cholera, jejíž struktura připomíná čárku - je to mírně zakřivená hůl. Když se dostane do lidského těla, je primárně ovlivněno tenké střevo. Cholera vibron vylučuje toxin, který způsobuje vodnatý nebo sekreční průjem. Tento exotoxin je spouštěčem řady chemických reakcí. Výsledkem je, že voda a elektrolyty začínají aktivně vstupovat do lumen střeva, poté se objeví průjem. Pokud léčba není zahájena včas, pak takové stavy vedou k: dehydrataci, dehydrataci, kolapsu (snížení krevního tlaku a v důsledku toho hypoxii tkání a orgánů, metabolickým poruchám) a oligurii (snížení denní dávky moči).

S odkazem na „Malý akademický slovník“najdete definici cholery jako akutního infekčního onemocnění střev doprovázeného zvracením, průjmem, snížením tělesné teploty a křečemi. Cholera je nakažlivá nemoc, mikroorganismus vstupuje do člověka, nejčastěji prostřednictvím neošetřené vody a mořských plodů. Pro její diagnostiku je nutná kultivační studie, nebo jednodušeji kultivační a sérologické metody, tj. Odběr krve pro laboratorní analýzu.

Léčba cholery spočívá v aktivní rehydrataci, terapii doxycyklinem nebo jinými antibakteriálními léky a nahrazení ztrát elektrolytů. Pokud léčba není prováděna správně, mohou nastat život ohrožující stavy nebo dokonce smrt. Proto by člověk měl nejen znát definici cholery, ale také rozumět jejím příznakům a umět ji odlišit od jiných podobných onemocnění.

Příznaky cholery

Po překonání žaludeční bariéry pronikne vibrace cholery do tenkého střeva a začne se aktivně množit. Pro mikroorganismy je to velmi výživné médium, které se skládá ze žluči a potravinových bílkovin. Díky své intenzivní aktivitě se uvolňují toxiny, které určují počáteční fázi onemocnění.

Příznaky se začínají objevovat asi 3 dny po infekci. Pokud osoba užívala antibiotika krátce před infekcí, může se inkubační doba táhnout až na týden nebo dokonce déle.

V běžných situacích tělo reaguje následovně:

• Pokud je onemocnění mírné, pak dochází k jedinému zvracení a průjmům se ztrátou tekutin až do 3% tělesné hmotnosti. Pokud cholera vibrio opustí tělo úplně, pak po dvou dnech onemocnění přestane;
• V průběhu cholery jsou v průměru pozorovány příznaky, jako je opakovaný průjem, až 20krát denně, výkaly mají zakalenou barvu. Současně se v břiše objevují časté ostré bolesti a falešné touhy vyprázdnit střeva. Osoba ztrácí až 6% tekutin z tělesné hmotnosti;
• Pokud je cholera závažná, přidá se k výše popsaným příznakům dušnost, jsou možné křeče a cyanóza končetin. Současně bolesti břicha nejsou akutní, ale tupé, místem jejich lokalizace je pupeční a epigastrická oblast. Ztráta tekutin může činit až 9% tělesné hmotnosti.

Je téměř nemožné vypočítat okamžik, kdy mikroorganismus vstoupí do tlustého střeva, protože v této fázi neexistují žádné specifické příznaky. Během inkubační doby však lze zaznamenat příznaky jako pocení, zvýšená srdeční frekvence, studené končetiny, mírné zvýšení tělesné teploty, slabost a malátnost, bolesti hlavy, sucho v ústech a dunění v břiše.

Ale tyto příznaky se ne vždy objevují a onemocnění má nejčastěji akutní nástup. Prvním příznakem, kterému je třeba věnovat pozornost, je ostré nutkání na stolici, které nelze potlačit. V této době mají výkaly kašovitou nebo okamžitě tekutou formu. Jak se stolice stává častější, pohyby střev se podobají rýžové vodě: mají zakalenou barvu, někdy jsou tam pozorovány šedé vločky. Vůně buď chybí, nebo je cítit sladká voda. Horečka není jedním z příznaků, které charakterizují nástup cholery. Prodromální období je buď rozmazané, nebo vůbec chybí.

Některé atypické formy cholery s následujícími příznaky jsou také považovány za nejnebezpečnější:

• "Suchá" forma, když nejsou pozorovány průjmy a zvracení, jsou střeva současně naplněna vodou. To je způsobeno ochrnutím jeho svalů, průjem nemá čas na rozvoj a nemoc končí smrtí;
• Vymazaná forma má minimální soubor příznaků, jsou pomalé, ale prchavé. Celkový stav není narušen a pacient představuje skutečnou hrozbu pro zdraví ostatních, protože nehledá lékařskou pomoc;
• Bleskově rychlý tvar. Onemocnění začíná náhle a dosáhne svého vrcholu za několik hodin, všechny funkce těla jsou potlačeny, tlak rychle klesá. Takový kurz často vede ke smrti člověka nebo končí v kómatu.

Stojí za to vědět, že kromě náhlého nástupu s projevy jakýchkoli příznaků může cholera vibrio jednoduše žít v lidském těle a nemoc bude probíhat v subklinické formě, tj. Skryté.

Diagnóza cholery

Diagnóza onemocnění zpravidla není obtížná za přítomnosti specifických příznaků (zvracení a průjem bez horečky), ale v ojedinělých případech probíhá cholera v mírné formě se vymazanými znaky. Právě v takových situacích, které jsou pozorovány všude, je nutná laboratorní diagnostika.

V bakteriologickém výzkumu jsou zapotřebí jak výkaly, tak zvracení. V laboratorních podmínkách se stanoví nosič vibrio, což vyžaduje výkaly. Pokud osoba zemřela na choleru, pak je pro výzkum odebrán kousek tenkého střeva a část žlučníku.

Při stanovení přítomnosti cholery vibrio je vyžadováno dodržování určitých podmínek:

• Kultura musí být dodána do laboratoře co nejdříve;
• Nádoby na sběr výkalů a zvratků by neměly obsahovat ani sebemenší stopy chemikálií, protože vibrio je na ně extrémně citlivé;
• Musí být zcela vyloučena možnost infekce.

Pokud není možné dodat materiál k diagnostice do 3 hodin, je třeba použít konzervační látky, ve kterých je vibrio schopné přežít. Přeprava se provádí v kovových kontejnerech na specializovaných vozidlech. Všechny vzorky jsou podepsány s povinným uvedením času převzetí materiálu a jeho názvu. Výsledek lze získat po 3 hodinách expresní metodou, po 8 hodinách bude připravena předběžná odpověď a konečná po 9 nebo více hodinách.

Důsledky a komplikace cholery

Zpravidla s kompetentní a adekvátní léčbou, včasným obnovením rovnováhy vody a soli, cholera nezpůsobuje komplikace. Pokud dehydratace dosáhla kritického bodu, pak může nemoc skončit u člověka ve velmi žalostném - smrtelném výsledku. Smrt nastává v důsledku sepse, hypovolemického šoku nebo diseminované intravaskulární koagulace. Patogen přímo neovlivňuje orgánové systémy, proto si po uzdravení zachovává svou funkčnost.

Jako možné komplikace po nemoci, stejně jako v jejím průběhu, lze rozlišit:

• Selhání ledvin v důsledku selhání orgánů. Výsledkem je metabolická porucha;
• Křeče určitých svalových skupin;
• Vývoj infarktu myokardu, zejména ve stáří;
• Zánět žil - flebitida;
• Je možný rozvoj pneumonie;
• Porucha mozkové cirkulace a respirační selhání;
• Pokles krevního tlaku;
• Riziko trvalého nositele tohoto mikroorganismu bez projevů příznaků;

Poté, co nemoc projde, protilátky proti tomuto typu patogenu nadále cirkulují v těle. To však nezaručuje, že je nemožné se nakazit jiným poddruhem cholerového vibronu.

Léčba cholery

Mezi hlavní lékařské činnosti patří následující činnosti:

• Užívání antibakteriálních léků, na které je tento mikroorganismus citlivý;
• Pokud je pozorována dehydratace střední a závažné závažnosti, pacientovi jsou předepsány roztoky vody a soli a roztok glukózy podávaný intravenózně;
• K udržení normálního fungování gastrointestinálního traktu a obnovení jeho práce je předepsán probiotikum;
• Po nemoci je nutné sledovat v poliklinice v místě bydliště minimálně 3 měsíce.

Je vhodné zahájit tyto činnosti předem, až se objeví první příznaky. Okamžité užívání léků zaručuje rychlé zotavení s minimálními ztrátami těla. Pokud jde o stravu, není předepsána pro tuto nemoc.

Při absenci zvracení a prvního stupně dehydratace je pacientům předepsán jeden z následujících typů antibakteriálních léků: doxycyklin, ofloxacin, tetracyklin, levomecitin a další. Průběh léčby je 5 dní, dávkování určuje lékař, léky se užívají ve formě tablet.

V případě zvracení a těžké dehydratace se používají následující antibakteriální léky: amikacin, gentamicin, doxycyklin, sisomycin a další. Léky se podávají intravenózně, průběh léčby je také 5 dní.

I při podezření na choleru je pacient podroben lékařské prohlídce a osoby v kontaktu s ním jsou izolovány. K výboji dochází po úplném uzdravení, při absenci příznaků a po 3 negativních výsledcích kultivace.

Doporučení pro osoby, které trpí cholerou, je osvobození od sportu a těžké fyzické práce po dobu 3 měsíců. To platí pro pacienty, jejichž nemoc byla těžká.

Prevence cholery

Protože je nemoc nakažlivá, měli byste znát hlavní preventivní opatření zaměřená na eliminaci způsobů jejího přenosu:

• Dodržování všech známých hygienických postupů a dodržování hygienických norem, jako jsou: mytí rukou, konzumace jídla po tepelném ošetření, pití čisté vysoce kvalitní vody atd.;
• Je nutné si dávat pozor na návštěvu těch míst a regionů, kde byla zaznamenána ohniska nákazy;
• Potraviny používané k výrobě potravin musí být chráněny před hmyzem. Docela často jsou to mouchy, které jsou nositeli cholery a jiných infekčních chorob, zejména hmyzu, který byl na skládkách a v popelnicích;
• Všechny místnosti, kde pacient pobýval, musí být důkladně dezinfikovány;
• Osoby, které byly v kontaktu s lidmi nakaženými cholerou, jsou hospitalizovány, dokud není stanovena přítomnost nebo nepřítomnost cholery vibrio v těle;
• Odpadní voda musí být dezinfikována;
• Voda v místech hromadného koupání, ve vodách přístavů, by měla být předmětem zvláštního výzkumu.

Pokud je osoba odeslána do oblasti, kde jsou pozorována ohniska choroby, provede se předem jedno očkování. Při dlouhodobém pobytu v nebezpečné oblasti se revakcinace provádí 3 měsíce po podání primární dávky.

Mezinárodní epidemiologická pravidla vyžadují, aby všechny osoby přicházející ze znevýhodněných zemí byly po dobu 5 dnů sledovány z hlediska výskytu cholery.

Cholera je tedy zákeřná nemoc, může projít beze stopy a nezanechat na sebe žádnou vzpomínku a může skončit smrtí, infekcí velkého počtu lidí i velmi vážnými komplikacemi. Je možné určit přítomnost mikroorganismu pouze v laboratorních podmínkách, ale s vědomím hlavních příznaků onemocnění a jeho nebezpečí je člověk schopen vyhledat lékařskou pomoc včas. Úspěch léčby přímo závisí na tom, v jaké fázi bude zahájena. Moderní medicína nashromáždila značné zkušenosti v boji proti cholera vibrio a má jasný algoritmus akce v případě její detekce. Proto je v rozvinutých zemích epidemie cholery zaznamenána velmi zřídka.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.