Nelaktační Mastitida - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Nelaktační mastitida: příznaky a léčba

Nelaktační mastitida je zánět prsu, který se u ženy vyvíjí mimo období kojení. Mastitida se nejčastěji projevuje na pozadí hormonálních změn v těle: během puberty nebo menopauzy. Hormonální nerovnováha přispívá ke zhoršení imunitního systému, oslabuje se přirozená obranyschopnost těla, což umožňuje mikrobům snáze projevovat svoji patologickou aktivitu.

Podle statistik představuje nelaktační mastitida asi 5% všech zánětů prsu. Věk nemocných žen se velmi liší a podobná diagnóza je stanovena u 15letých dospívajících a 60letých starších žen.

Pokud porovnáme laktační a nelaktační mastitidu, pak má druhá méně násilný průběh, jen zřídka způsobuje generalizované komplikace. Nebezpečí chronizace onemocnění je však výrazně vyšší.

Obsah:

• Příčiny nelaktační mastitidy
• Příznaky nelaktační mastitidy
• Druhy nelaktační mastitidy
• Diagnóza nelaktační mastitidy
• Léčba nelaktační mastitidy
• Prevence nelaktační mastitidy

Příčiny nelaktační mastitidy

Důvody, které mohou vést k rozvoji nelaktační mastitidy, jsou následující:

• Nemoci reprodukčního systému nebo poruchy v hypotalamu a hypofýze, které vedou k hormonální nerovnováze v těle.
• Prudký pokles hladiny estrogenu v těle ženy na pozadí menopauzy.
• Období puberty, které je doprovázeno hormonální nerovnováhou v těle.
• Poruchy imunitního systému, které přispívají k oslabení obranyschopnosti. Přenesené virové a bakteriální infekce, fyzická zátěž, náhlá hypotermie, stres atd. Oslabují imunitní systém.
• Chronická ložiska infekce v těle. Nebezpečí představují nemoci, jako je zubní sklovina, tonzilitida, pyelonefritida, genitální infekce, dermatologická onemocnění bakteriální povahy.
• Metabolické poruchy, jako je diabetes mellitus, hypotyreóza, hypertyreóza, obezita atd.
• Trauma prsu. Největším nebezpečím je komprese hrudníku.
• Tepelné poškození hrudníku, například při aplikaci vyhřívací podložky.
• Komplikace po operaci hrudníku. Jakékoli lékařské manipulace s mléčnou žlázou jsou navíc nebezpečné, včetně instalace implantátů, odstranění cyst a vláknitých výrůstků.

V 90% případů je nelaktační mastitida způsobena Staphylococcus aureus. Ostatní zástupci bakteriální flóry vyvolávají zánět mnohem méně často. Lze zasít epidermální stafylokoky, Proteus, Escherichia coli.

Původce infekce vstupuje do mléčné žlázy třemi způsoby:

• Hematogenní (s průtokem krve);
• Lymfogenní cestou (lymfatickými cévami);
• Poškozením kůže v oblasti prsou nebo bradavek.

Hematogenní a lymfogenní cesta infekce vede ke skutečnosti, že zánět je lokalizován kolem cév. Když mikroorganismus pronikne kůží, je pozorován intrakanalikulární zánět.

Nejprve se uvnitř vytvoří serózní exsudát, který se nakonec stane hnisavý.

Chronická nelaktační mastitida se vyvíjí na pozadí neléčené akutní nelaktační mastitidy. Nejčastěji je na vině žena sama, která po nástupu zlepšení léčbu zastaví, nebo vůbec nevyhledá lékařskou pomoc, samoléčbu.

Příznaky nelaktační mastitidy

Klinický obraz nelaktační mastitidy není tak živý jako u zánětu mléčné žlázy během kojení. To často komplikuje autodiagnostiku a brání včasnému zahájení léčby. Pokud tedy žena zná příznaky nelaktační mastitidy, bude schopna včas vyhledat lékařskou pomoc.

Příznaky počátečního stádia nelaktační mastitidy (nehnisavá serózní forma):

• Vzhled mírné bolesti v mléčné žláze.
• Normální tělesná teplota nebo její vzestup na subfebrilní úrovně.
• Vzhled těsnění v mléčné žláze. Nejčastěji se nachází v oblasti areoly.
• Je možné mírné zarudnutí kůže v oblasti zánětu.

Příznaky infiltrační fáze nelaktační mastitidy:

• Teplota těla stoupá a může dosáhnout 38,5 ° C.
• Objevují se příznaky intoxikace těla.
• Bolesti na hrudi se stávají intenzivnějšími a stávají se přirozenější.
• Těsnění je dobře hmatatelné, což při dotyku vydává bolest.
• Kůže nad hrudkou zčervená, hrudník může nabobtnat. Někdy je mléčná žláza na dotek horká.
• Hrudník se zvětšuje.

Příznaky hnisavého stadia mastitidy:

• Tělesná teplota stoupá na vysokou úroveň. Může dosáhnout horečnatých hodnot 39-40 ° C.
• Známky intoxikace jsou výrazné. Žena pociťuje celkovou slabost, trápí ji bolest hlavy, třesavka, mohou se objevit nevolnosti a zvracení, zmizí chuť k jídlu.
• Bolest na hrudi zesiluje, má pulzující charakter.
• Otok kůže se stává výrazným, povrch hrudníku je jasně červený.
• Axilární lymfatické uzliny se zvětšují a bolí.

Příznaky chronické mastitidy:

• Onemocnění se často opakuje, může nastat 3-4krát ročně.
• Prsní žláza bude zdeformována, je možné, že bude kůže postižena v postižené oblasti.
• Na povrchu hrudníku se mohou tvořit hnisavé píštěle.
• Z bradavek může být uvolněn hnis během exacerbace onemocnění.

Druhy nelaktační mastitidy

Rozlišují se následující typy nelaktační mastitidy, z nichž každá má charakteristické příznaky:

• Absolutní mastitida. V mléčné žláze se tvoří jeden nebo více malých abscesů, které jsou vyplněny hnisem.
• Infiltrační absces mastitida. Průběh onemocnění je závažnější. V infiltrátu se tvoří abscesy, mají jinou velikost a tvar.
• Flegmonózní mastitida. Prsní žláza velmi bobtná, objeví se na ní zatažená oblast. Kůže místy zčervená a místy namodralá. Možnost zatažení bradavek. Oblast hrudní léze je poměrně rozsáhlá.

• Gangrenózní mastitida. Prsní tkáň a krevní cévy jsou vážně ovlivněny. Proces je doprovázen aktivní tvorbou krevních sraženin. Nemožnost normálního přívodu krve do prsu vede k tvorbě oblastí nekrózy. Na povrchu se objevují zóny mrtvé tkáně, bubliny plné jejichoru. Do patologického procesu je zapojena celá mléčná žláza. Stav pacienta je velmi vážný, zmatenost, pokles krevního tlaku není vyloučen. Na pozadí vytvořené gangrény se zvyšuje riziko septické otravy krve. To představuje přímou hrozbu nejen pro zdraví, ale také pro život ženy.

Diagnóza nelaktační mastitidy

Pokud máte podezření na zánět mléčné žlázy, měli byste se obrátit buď na mammologa, nebo na gynekologa. Lékař bude poslouchat stížnosti pacienta a prozkoumá prsa.

K potvrzení diagnózy budou vyžadovány následující testy:

• Dodání obecného krevního testu. Zánět bude indikován zrychlením ESR, zvýšením hladiny leukocytů.
• Dodání obecného testu moči.
• Pokud existuje hnisavý zánět, provede se punkce a odebraný materiál je odeslán k bakteriologickému vyšetření.
• Ultrazvuk prsu.

Chronický průběh onemocnění k objasnění diagnózy často vyžaduje mamografii. Kvalitní diagnostika nelaktační mastitidy je nezbytným předpokladem, protože existuje riziko zanedbání nemoci, jako je rakovina prsu.

Léčba nelaktační mastitidy

Při včasné návštěvě lékaře není léčba mastitidy bez laktace obtížná. Je důležité zahájit provádění terapeutických opatření již za 3-4 dny od projevu onemocnění. Pokud se zánět změní na hnisavou formu, je často nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku.

Pokud je onemocnění diagnostikováno v rané fázi, pak lékař předepisuje protizánětlivé léky, uložení poloalkoholických obkladů, Višnevského masti nebo masti Ichthyol.

Když žena již vytvořila infiltrát, pak se neobejde bez užívání antibiotik. Předepisujte léky se širokým spektrem účinku: Amoxicilin, Amoxiclav, Cephalexin, Cefuroxim atd. Pokud je bakteriální flóra vůči nim rezistentní, je možné použít Ciprofloxacin (skupina fluorochinolonů) nebo Gentamicin (skupina aminoglykosidů). Pokud v hrudníku není hnis, je možné perorální podávání léků. V destruktivní formě mastitidy se antibiotika podávají buď intramuskulárně nebo intravenózně.

Aby se tělo rychleji vyrovnalo s infekcí a zabránilo se vzniku komplikací, je třeba dodržovat následující body:

• Jmenování probiotik (Linex, Hilak Forte, Bifiform atd.).
• Předepisování antifungálních léků (flukonazol, kandid atd.).
• Předpis antihistaminik (Tavegil, Zodak, Loratadin atd.).
• Jmenování detoxikačních roztoků (Gemodez, Reopolyglucin atd.).
• Jmenování imunostimulantů (globuliny, absorbovaný toxoid).
• Ke zvýšení odolnosti těla jsou předepsány vitamíny skupiny B, kyselina askorbová.

Pokud se stav ženy zlepší, pak den po zahájení léčby lze provést fyziologické postupy, například terapii UHF. To podporuje časnou resorpci infiltrátu a obnovu prsní tkáně.

Postiženému prsu musí být poskytnut maximální odpočinek. Nenoste pevnou podprsenku nebo svírací obvaz. Hrudník by měl být podepřený, ale nesmí být mačkaný.

Pokud konzervativní léčba nepřinese požadovaný účinek, je nutný chirurgický zákrok. Otevře se hnisavá dutina, tkáně se očistí od patologického obsahu, rána se dezinfikuje, stávající nekrotické oblasti se odstraní a zavede se drenáž. Kapání rány se provádí po dobu 5-12 dnů, což minimalizuje riziko recidivy onemocnění. Operace se provádí v celkové anestezii. Aby bylo možné vrátit prsa do původního tvaru, je možné v budoucnu nainstalovat implantát.

Po provedeném chirurgickém zákroku se provádí léková terapie. Umožňuje vám rychle odstranit toxiny z těla pacienta. Antibiotika jsou předepsána bez selhání. Podávají se buď intravenózně nebo intramuskulárně. Léky volby v tomto případě jsou cefalosporiny první nebo druhé generace.

Prevence nelaktační mastitidy

Nelaktační mastitida není mezi ženskou populací příliš častým onemocněním.

Přesto je pravidelně diagnostikována, takže bude užitečné seznámit se se základními doporučeními zaměřenými na prevenci jejího vývoje:

• Nemoci reprodukčního systému musí být léčeny včas. V případě jakýchkoli problémů s hormonálními hladinami byste se měli obrátit na odborníka.
• Během menopauzy a po ní musí být žena vyšetřena gynekologem.
• Ohniska chronické infekce musí být řádně dezinfikována.
• S mléčnou žlázou je třeba zacházet opatrně a snažit se ji chránit před různými druhy zranění.
• Vyberte si podprsenku podle velikosti. Nejlepší je dát přednost prádlu z přírodních materiálů.
• Je důležité udržovat vaše prsa čistá každodenním mytím teplou vodou a mýdlem.
• Udržování zdravého životního stylu, správné výživy a přiměřeného odpočinku umožňuje udržovat stav imunitního systému na správné úrovni.

Mělo by se pamatovat na to, že jakékoli onemocnění je v ranných stádiích snáze léčitelné. Toto tvrzení je zcela platné pro nelaktační mastitidu.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reprodukční lékař

Vzdělání: Diplom v oboru porodnictví a gynekologie obdržel na Ruské státní lékařské univerzitě Federální agentury pro zdravotní péči a sociální rozvoj (2010). V roce 2013 absolvoval postgraduální studium na N. N. N. I. Pirogova.