Hashimotova Struma (hashimoto) - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Goiter Hashimoto (Hashimoto)

Obsah:

• Co je Hashimotova struma?
• Hashimotovy příznaky strumy
• Příčiny Hashimotovy strumy
• Hashimotova léčba strumy

Co je Hashimotova struma?

Hashimotova struma (autoimunitní tyroiditida) je zánět štítné žlázy, který je chronický a je způsoben autoimunitními poruchami. Imunitní systém pacienta produkuje protilátky, které útočí na buňky štítné žlázy. Na pozadí tohoto onemocnění se často vyvíjí primární hypotyreóza.

Hashimotova tyroiditida se obvykle objeví po 50 letech asi u 1% populace. U žen je toto onemocnění mnohem častější než u mužů. Příznaky poprvé popsal japonský chirurg Hakaru Hashimoto (alternativní transkripce - Hashimoto) v roce 1912.

Klinické varianty Hashimotovy autoimunitní tyroiditidy:

• Hypertrofická (hyperplastická) forma, ve které se tvoří struma;

• Trofická forma - pojivové tkáně nahrazují tkáně orgánu, žláza se zmenšuje v důsledku smrti velkého počtu tyrocytů, dochází k hypotyreóze (nedostatek hormonů);
• Ohnisková forma - je ovlivněn jeden lalok štítné žlázy.

Hashimotovy příznaky strumy

V počátečních fázích probíhá Hashimotova (Hashimotova) autoimunitní tyroiditida nepozorovaně a po dlouhou dobu se příznaky neobjevují. Pacienti si stěžují na celkovou únavu a slabost. Hlavním příznakem je zvýšení nebo změna tvaru štítné žlázy. Pacient si toho často nevšimne. Ve většině případů je onemocnění detekováno náhodou. U velké strumy si pacienti stěžují na bolest a nepohodlí na krku.

Prodloužená existence strumy může způsobit stlačení blízkých orgánů - průdušnice a jícnu. Mezi další příznaky patří dušnost, která se zvyšuje ve vodorovné poloze, ztráta paměti, zácpa, poruchy sexuální funkce, otoky, zhoršení stavu pokožky, vlasů, jejich nezdravý vzhled, lámavé nehty.

Příčiny Hashimotovy strumy

V současné době se při současné úrovni rozvoje vědy věří, že se toto onemocnění objevuje v důsledku vrozených poruch imunologické kontroly, což umožňuje jeho srovnání s difúzní toxickou strumou. Obě nemoci jsou často spojeny s jinými autoimunitními patologiemi, které nejsou spojeny s endokrinním systémem. V těle pacienta se vytvářejí protilátky, které se dostávají do konfliktu se složkami štítné žlázy, v důsledku čehož dochází k jejich autoimunitnímu poškození.

Rizikové faktory pro autoimunitní tyroiditidu:

• Stávající difúzní toxická struma;
• Chirurgické zákroky na štítné žláze;
• Historie autoimunitních patologií;
• Zánětlivé procesy, infekční nemoci;
• Příbuzní s autoimunitní tyroiditidou.

Hashimotova léčba strumy

Počáteční diagnóza je stanovena výlučně tehdy, pokud se objeví hypotyreóza, různé typy zhutnění ve štítné žláze nebo se její objem výrazně zvětší.

U tohoto onemocnění laboratorní testy ukazují, že množství protilátek v krvi je mnohem vyšší než obvykle. Hashimotova (Hashimotova) autoimunitní tyroiditida by neměla být zaměňována s maligními novotvary ve štítné žláze, zvláště pokud existuje hustá nodulární struma. Je důležité věnovat pozornost obsahu specifických protilátek v krvi, aby se vyloučila možnost rakoviny.

Na toto téma: Efektivní nutriční metoda pro léčbu autoimunitních onemocnění

Punkční biopsie poskytne potřebné informace při vyšetření štítné žlázy. Je velmi důležité posoudit schopnost žlázy vykonávat své funkce. Studují hladinu hormonů štítné žlázy, zkoumají reakci na radioaktivní jód, testují s tyroliberinem.

Léčba Hashimotovy strumy je dlouhodobá a může trvat několik let. Dávka hormonů se vybírá pro každého pacienta individuálně, s přihlédnutím k věkovým charakteristikám pacienta, přítomnosti nebo nepřítomnosti srdečních a cévních onemocnění. Množství léčiva se vypočítá následovně - 1,6 μg levotyroxinu na každý kilogram hmotnosti pacienta. Průměrná denní dávka: 75-100 mg.

Průběh léčby je sledován stanovením množství hormonů v krvi každé 2 měsíce. Je také nutné používat glukokortikosteroidní léky. Nejčastěji je přednison předepsán. Začněte dávkou 40 mg denně. Někdy se kombinuje s imunostimulanty. Chirurgický zákrok je indikován pro podezření na maligní nádor, pokud je hustota strumy vysoká, také při stlačení jícnu a průdušnice. Chirurgický zákrok je obtížné provést, protože zahrnuje velké množství důležitých krevních cév.

Ačkoli jsou tyto zákroky praktikovány již delší dobu, mohou vést k ochrnutí hlasivek nebo poškození příštítných tělísek. Operace navíc problém úplně nevyřeší. Bez ohledu na to, jak úspěšný je, pacient bude užívat hormonální léky po celý život. Vždy je nejlepší zvážit rizika. Neměli byste si zvolit operaci, pokud to není nezbytně nutné.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, výživový poradce

Vzdělání: Diplom Ruské státní lékařské univerzity pojmenovaný po NI Pirogov s diplomem z všeobecného lékařství (2004). Stáž na Moskevské státní univerzitě medicíny a zubního lékařství, diplom v endokrinologii (2006).