Injekce Proti Bolesti Zad, Seznam Léků, Jak Zacházet?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Injekce proti bolesti zad, seznam léků, jak zacházet?

Prvním krokem při úspěšném řešení bolesti zad nebo dolní části zad je správná identifikace příčiny jejího výskytu. Důvodem pro poskytování specializované péče může být lumbodynia a lumbago na pozadí hypotermie, lumbago, zachycení ischiatických nebo jiných periferních nervů, herniované disky. Abychom vyloučili další možné příčiny, je lepší být vyšetřen úplně brzy po vzniku bolesti v bederní oblasti, včetně vyšetření neurologem, ortopedem, gynekologem nebo urologem, terapeutem a gastroenterologem.

Pouze s komplexními informacemi o těle pacienta s bolestmi zad bude ošetřující lékař schopen správně posoudit situaci a podle toho předepsat správnou komplexní léčbu:

• NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky);
• Glukokortikoidové hormony;
• Dekongestiva;
• Vitamíny skupiny B;
• Chondroprotektory syntetického a homeopatického původu.

Obsah:

• Jaké jsou léky, které zmírňují bolesti zad při injekcích?
• Blokování a manuální terapie
• Účinnost, kontraindikace a vedlejší účinky NSAID
• Hondoprotektory

Jaké jsou léky, které zmírňují bolesti zad při injekcích?

Moderní lékařské přístupy k léčbě bolesti zad se významně liší od dříve přijatých konceptů. To je způsobeno rozdíly v arzenálu léků. Základními léky první linie v boji proti bolesti zad jsou NSAID (diklofenak, rheumoxikam, movalis, melbek, ketanov, dexalgin), jednoduchá analgetika (aspirin, analgin, paracetamol), blokáda paravertebrálních svalů s místními anestetiky na pozadí fixace páteře korzetem. Jakmile bolest a svalové křeče poklesnou, jsou předepsány masáže, manuální terapie a cvičební terapie.

Druhým základním a docela účinným prostředkem bylo užívání vitamínových přípravků. Nejlepší postupný analgetický účinek byl pozorován na pozadí injekce kyanokobalaminu (vitamin B12). Další přípravky vitaminů této skupiny (B1 a B6) mají další neuroprotektivní účinek v boji proti bolestem zad. Bylo zjištěno, že pouze tyto vitamíny jsou schopné ovlivňovat metabolické procesy a strukturu nervových vláken, synaptické mediátory, normalizovat normální inervační vztahy mezi svaly a podrážděným nervem. Tyto údaje potvrdily více než 90 velkých studií, které prokázaly vysokou analgetickou schopnost vitaminů B, a to jak v izolaci, tak při zvyšování účinku NSAID.

Moderní přípravky vitamínů B jsou komplexní a obsahují všechny jejich zástupce (B1, B6, B12) v kombinaci s lidokainem (milgama, neurobex, neurobion, neurobionin). To zvyšuje jejich analgetický účinek, obecný i místní. Nejlepší je předepsat je pouze na akutní bolesti ve formě injekcí v kombinaci s NSAID na dvoutýdenní kurz. Po jeho dokončení je vhodné přejít na užívání tabletových forem s celkovou dobou trvání až jednoho měsíce. Chronická bolest zad je méně citlivá na terapii kombinovanými vitamíny B.

Blokování a manuální terapie

S neúčinností léků proti bolesti existují indikace pro použití injekcí anestetik kolem páteře (paravertebrální blokáda), eliminace deformit spinálního segmentu a svalového napětí manuální terapií a postizometrickou relaxací. Pro blokády se používají roztoky lokálních anestetik (novokain, lidokain, longokain, maracin), z nichž jeden je izolovaný nebo kombinace obou.

Injekční technika zahrnuje vpich jehly kolmo kůží v místech bolesti kolem páteře. Obvykle je jeho konec ve svalech, kde je injikováno anestetikum. Bezprostředně poté se provádějí techniky ruční terapie. Léčba je zakončena zahřátím obkladu na bolestivé místo. V žádném případě by tyto postupy neměly být prováděny nezávisle nebo osobami bez náležitého školení. Plně a správně je může provádět pouze kvalifikovaný odborník.

Účinnost, kontraindikace a vedlejší účinky NSAID

NSAID a analgetika pro bolesti zad jsou symptomatickými léky. Poskytují pouze částečně patogenetickou léčbu, ovlivňují mechanismy vzniku bolesti, ale neodstraňují základní příčinu jejího výskytu. Na pozadí dlouhodobého užívání poměrně běžných léků ze skupiny NSAID a analgetik (paracetamol, aspirin, dikloberl atd.) Bylo zaznamenáno velké množství vedlejších účinků.

Studie, které zkoumaly srovnávací účinnost a vedlejší účinky všech léků proti bolesti, zjistily, že neexistuje žádný lék, který spolehlivě snižuje bolesti zad intenzivněji než jiné. Dokonce i ty nejdražší se v některých klinických situacích ukázaly jako zcela zbytečné. Vše závisí na individuálních charakteristikách patologie a citlivosti těla pacienta na konkrétní NSAID. Jediná věc, která je společná všem, jsou vedlejší účinky z gastrointestinálního traktu.

Podle doporučení výzkumníků byly nejméně toxické projevy pozorovány na pozadí užívání drog založených na ibuprofenu (ibuprom, nurofen). Ani selektivní inhibitory COX-2 (celebrex) nevypadaly tak bezpečně jako ibuprofen. Při výběru anestetického léku se proto musíte řídit zdravým rozumem, vědeckými fakty o skutečné účinnosti a četnosti možných vedlejších účinků a také cenovou stránkou každého léku.

Při léčbě silných bolestí zad zdvojnásobení dávky nebo neustálá změna z jednoho NSAID na jiný, pokud jsou neúčinné, nepřinese znatelné zlepšení. Tím lze dosáhnout pouze zvýšených vedlejších účinků. Skutečné zlepšení je možné při použití stejné účinné látky v různých dávkových formách (injekce, masti tablety).

Hondoprotektory

Autor článku: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Vzdělání: V roce 2005 absolvoval stáž na I. Moskevské státní lékařské univerzitě IM Sechenova a získal diplom z neurologie. V roce 2009 absolvoval postgraduální studium v oboru „Nervová onemocnění“.