Autismus U Dětí - Co Je To Za Nemoc? První Příznaky Autismu, Příčiny, Diagnostika A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Autismus: časné příznaky, diagnostika a léčba

Autismus je diagnóza, která zní hrozivě pro každého rodiče. Nemoc je poměrně častá. Patologie psychiky se jasně projevuje v raném věku. V tomto případě se mluví o autismu v raném dětství. Nemocné děti jsou izolovány od společnosti, navštěvují specializované vzdělávací instituce.

Obsah:

• Autismus - co je to za nemoc?
• Příčiny autismu u dětí
• Vlastnosti vnímání světa dítětem s autismem
• Známky autismu u dítěte
• Poznámky pro rodiče
• Mentální vývoj dětí s autismem
• Diagnostikovat autismus
• Léčba autismu
• Poruchy, které se podobají autismu

Autismus - co je to za nemoc?

Autismus je vývojová porucha s nedostatkem komunikace a emocí. Osoba s touto nemocí je jakoby v sobě. Nesměřuje svou řeč, gesta, energii na jiné lidi. Jeho činy nemají sociální význam. Toto onemocnění je diagnostikováno u dětí ve věku 3 až 5 let. Zřídka je autismus poprvé diagnostikován u dospívajících a dospělých. Pokud k tomu dojde, znamená to, že onemocnění má velmi mírný průběh.

Příčiny autismu u dětí

Obvykle ve většině případů prezentovaného onemocnění nemá nic společného s vážným poškozením mozku. V některých případech dochází k autismu v důsledku vrozené zarděnky, stejně jako na pozadí fenylketonurie, cytomegalovirové infekce nebo syndromu nebezpečného křehkého X. Rovněž byly nalezeny závažné důkazy, které plně potvrzují důležitou roli genetických změn ve vývoji onemocnění.

Bylo prokázáno, že u rodičů s dítětem s autistickou poruchou je riziko následného dítěte s podobnými vývojovými problémy přibližně 50–70krát vyšší než obvykle. U zvláštních monozygotních dvojčat není shoda tohoto syndromu o nic méně vysoká.

Četné studie, které byly provedeny mezi rodinami pacientů s autismem, naznačují, že několik genových oblastí je potenciálním cílem. Patří mezi ně receptory neurotransmiterů spojené se zvláštním kódováním a důležitou strukturální kontrolou nervového systému. Úloha vnějších faktorů, jako je očkování a všechny druhy diety, dosud odborníci neprokázali. V mnoha ohledech je základem patogeneze autistických poruch dysfunkce a struktura mozku.

Typicky u většiny dětí s autismem jsou komory mozku výrazně zvětšené. U některých dětí existuje nebezpečná hypoplázie cerebelárního červa a můžete v nich také najít různé anomálie jader důležitého mozkového kmene.

Kromě toho se vytváří paralela mezi autismem a některými nemocemi:

• Zarděnky přenášené během těhotenství.
• Dětská mozková obrna.
• Tuberózní skleróza.
• U obézních žen se častěji narodí děti s autismem než u žen s normální tělesnou hmotností.
• Chromozomové mutace.

Tyto patologie mohou negativně ovlivnit vývoj mozku dítěte a vést k nástupu autismu.

Vlastnosti vnímání světa dítětem s autismem

Dítě nemůže ve své hlavě shromáždit úplný obraz světa. Vidí člověka jako nevázané končetiny, ruce, ústa a další části těla. Dítě nemůže pochopit, zda je předmět před ním animovaný, či nikoli. Všechny podněty přicházející z vnějšího prostředí způsobují u dítěte nepohodlí. To platí pro světlo, zvuk, hmatový kontakt. Dítě proto jde do svého vlastního světa, do sebe.

Známky autismu u dítěte

Vědci identifikovali 4 hlavní rysy, které charakterizují autismus jako nemoc:

1. Porušení sociálního chování.
2. Porušení komunikativní sféry.
3. Stereotypní chování.
4. Časné příznaky onemocnění, které se vyskytují u dětí do 3 let.

Porušení sociálního chování

Porušení sociální interakce se projevuje následujícími příznaky:

• Dítě se vyhýbá kontaktu z očí do očí. Jeho pohled je nasměrován jakoby skrze osobu.
• Výrazy obličeje dítěte nejsou expresivní, neodpovídají situaci. Dítě se směje, když se ho snaží rozesmát, ale může se bezdůvodně rozesmát. Tvář dítěte připomíná masku, čas od času je zkreslená grimasami.
• Dítě málokdy používá gesta. Gesta používá pouze k označení svých vlastních potřeb. Zdravé děti se snaží rodiče upozornit na zajímavé předměty tím, že na ně ukáží. Autisté ne.
• Dítě nemůže porozumět emocím druhých lidí. Zdravé děti vědí, jak identifikovat emoce člověka podle jeho vzhledu, výrazu obličeje, očí. Děti s autismem tuto schopnost nemají.
• Dítě neprojevuje zájem o vrstevníky. Nezúčastňuje se jejich her, snaží se zůstat sám, protože je ponořen do svého vlastního světa. Autisté ostatní děti nevnímají a srovnávají je s neživými předměty.
• Obtížné představování a přiřazování sociálních rolí. Zdravé děti mohou panenku uložit do postele, přivést autíčko do garáže. Děti s autismem nevnímají hračku jako celý předmět. Mohou jednoduše otáčet volantem auta několik hodin.

• Dítě nereaguje na emoční projevy blízkých příbuzných. Dlouho se věřilo, že autisté nemají citovou vazbu k matce a otci. Nedávné studie však zjistily, že odchod matky v nich vyvolává určité obavy. Když je však kolem, dítě k ní neprojeví žádné emoce. Poté, co odejde, nebude plakat ani volat své matce, ale jeho úzkost v takových chvílích roste. K vrácení však nepodnikne žádné kroky. Nebude možné určit, že něco cítí.

Narušení komunikační sféry

Porušení komunikativní sféry se projevuje následujícími příznaky:

• Vývoj řeči dítěte je obtížný, někdy řeč chybí po dlouhou dobu. Pokud má nemoc těžký průběh, potom děti řeč nikdy nezvládnou. Pomocí několika slov označují své potřeby. Dítě může požádat o spánek nebo naznačit, že má hlad. Ostatní děti mají řečové dovednosti, ale je těžké je nazvat smysluplnými. V průběhu času mohou děti opakovat stejnou sadu slov, která nemají žádný význam. Děti si například ve třetí osobě říkají: „Masha chce spát.“
• Řeč je neobvyklá. Vyznačuje se echolálií a opakováním. Například dospělý se ho zeptá: „Jdeš spát?“Na které dítě odpovídá: „Jdeš spát?“Řeč může být příliš hlasitá nebo příliš tichá. Nereaguje na své jméno. V životě každého zdravého dítěte začíná takzvané „období otázek“. Autisté tímto obdobím vůbec neprocházejí, nebo pro ně přijde pozdě. Neptají se rodičů na strukturu světa kolem nich. Děti mohou klást dospělým otázky, ale postrádají praktický význam, často se opakují.

Stereotypní chování

Známky charakterizující stereotypní chování:

• Dítě může po dlouhou dobu provádět stejnou akci, například rozložit podrobnosti návrháře podle barvy, postavit věž. Jeho přestavba na jiný typ činnosti je problematická.
• Přísné provádění režimových momentů. Dítě s autismem se bude cítit pohodlně pouze v prostředí, na které je zvyklé. Změna denního režimu, opuštění obvyklé trasy, přeskupení nábytku nebo věcí v místnosti - to vše může způsobit zvýšenou izolaci nebo agresi.
• Opakující se pohyby, které nedávají smysl. Pokud se dítě něčeho bojí nebo se pro něj ocitne v neobvyklé situaci, začne se samo stimulovat. To lze vyjádřit lusknutím prstů, tleskáním rukou a jinými podobnými pohyby.

Děti často pronásledují obavy a obsedantní pohyby. Pokud se dítě bojí, stává se agresivním. Tento pocit se navíc projevuje jak ve vztahu k lidem kolem sebe, tak k sobě samému.

Časné příznaky onemocnění, které se vyskytují u dětí mladších 3 let

Autismus se projevuje v raném věku. Už před prvními narozeninami si rodiče mohou všimnout, že se jejich dítě neusmívá, nereaguje na jeho jméno nebo se chová podivně. Děti nejsou tak mobilní jako jejich vrstevníci, reagují nevhodně v různých situacích.

Poznámky pro rodiče

Když si všimnete, že dítě někoho jiného vyvolává záchvaty vzteku, není třeba projevovat výrazné zmatení. Je pravděpodobné, že dítě má autismus. V takových situacích musíte být taktní.

Tipy pro rodiče:

• Musíte nabídnout svou pomoc a pokusit se rozveselit rodiče zvláštního dítěte.
• Všechny předměty obklopující děti s autismem musí být v bezpečí.
• Musíte zůstat co nejklidnější.
• Rodiče nemocných dětí by neměli čelit zmatku lidí kolem sebe; je třeba jim projevovat soucit a pozornost.
• Rodiče ani děti by neměli být kritizováni.
• Nedívejte se na dítě v hysterice zblízka.
• Neměli byste vydávat zvuky a přitahovat k dítěti pozornost cizích lidí.
• K rodičům nemocného dítěte byste neměli být hrubí.

Mentální vývoj dětí s autismem

Drtivá většina dětí s autismem má špatnou inteligenci. Mentální retardace se pohybuje od mírné po střední. To je způsobeno vadami ve vývoji mozku. Učení je navíc pro autisty obtížné. Hluboká mentální retardace je pozorována, když je autismus kombinován s jinými patologiemi: s epilepsií, mikrocefalií, chromozomálními mutacemi. Pokud má autismus mírný průběh, pak inteligence dítěte zůstává normální nebo může být nadprůměrná.

Dítě může dobře počítat, kreslit, hrát hudbu, ale v jiných oblastech často zaostává za svými vrstevníky. To je rys jeho intelektuálního vývoje, který se vyznačuje selektivitou.

Nadání autisty v určitém směru činnosti se nazývá savantismus. Takové děti mohou opakovat nejsložitější melodii na housle poté, co ji jednou uslyšely, nebo namalovat obrázek a přenášet všechny půltóny, i když to jednou viděl. Často takové děti ve svých myslích sčítají nebo násobí víceciferná čísla.

Aspergerův syndrom

Aspergerův syndrom je typ autismu, který se vyznačuje mírným průběhem onemocnění. Projevuje se ve vyšším věku.

Vlastnosti Aspergerova syndromu:

• První projevy onemocnění si všimnete ve věku 7-10 let.
• Inteligence dítěte se vyvíjí normálně.
• Řeč dítěte je vyvinuta, ale může být narušena její intonace a hlasitost.
• Osoba je často zaměřena na nějaký druh akce nebo povolání. Může partnerovi vyprávět příběh, který ho nezajímá. Reakce posluchače ho zároveň neobtěžuje.
• Pohyby pacienta se zdají trapné a držení těla podivné.
• Člověk nemůže dospět ke kompromisu, neví, jak vyjednávat. Tito lidé jsou egocentrickí.

Lidé s Aspergerovým syndromem studují dobře, úspěšně absolvují nejen střední, ale i vysoké školy. Zakládají rodiny, ale k tomu potřebují podporu blízkých a účast rodičů na vzdělávání.

Rettův syndrom

Toto onemocnění se vyvíjí pouze u dívek. Má genetický základ, protože způsobuje narušení chromozomu X. Pokud se takové mutace vyskytnou u mužského plodu, pak zemře v děloze. Toto onemocnění postihuje jedno dítě z 10 000.

Autismus je hluboký, dívka bude zcela ponořena do sebe. Další příznaky poruchy:

• Ve věku do 1,5 roku (někdy až do šesti měsíců) je vývoj dítěte mírně narušen.
• Po šesti měsících - 1,5 roku dochází ke zpomalení tempa růstu hlavy.
• Dítě ztrácí dříve vytvořené schopnosti reflexů, nemůže záměrně hýbat rukama.
• Dítě vykonává monotónní pohyby horních končetin, které mohou připomínat mytí nebo potřesení rukou.
• Snižuje se motorická aktivita dítěte, zhoršuje se koordinace.
• Řečové dovednosti jsou ztraceny.

U těchto dětí je často diagnostikována nedostatečná rozvinutost mozku a epilepsie. Prognóza je špatná, je obtížné vyrovnat se s poruchami pohybu.

Diagnostikovat autismus

Nejčastěji jsou rodiče první, kdo si všimne neobvyklého chování dítěte. K tomu dochází nejrychleji v rodinách, ve kterých již jsou děti a existuje možnost srovnání. Čím dříve dojde k porušení pravidel, tím lépe. To vám umožní zahájit léčbu za účasti profesionálů. V budoucnu se dítě s autismem snáze dostane do společnosti, bude mít více šancí stát se plnohodnotným členem společnosti.

Existují specializované testy, které mohou identifikovat děti s autismem. Rodiče je musí projít. Lékař také studuje chování dítěte v jeho obvyklém prostředí.

Testování se provádí pomocí následujících metod:

• ADI-R - Autism Diagnostic Questionnaire.
• ADOS je stupnice pro diagnostiku autismu.
• AUTA - Stupnice hodnocení dětského autismu.
• ABC je behaviorální dotazník pro diagnostiku autismu.
• ATEC - Kontrolní seznam pro hodnocení indikátorů autismu.
• CHAT je dotazník o autismu u malých dětí.

Kromě toho existují instrumentální vyšetřovací techniky, které vám umožňují objasnit diagnózu:

• Ultrazvukové vyšetření mozku.
• Elektroencefalografie k vyloučení ložisek epileptické aktivity.
• Test sluchu audiologem. Tato studie vylučuje ztrátu sluchu jako příčinu poruchy řeči.

Aby se rodiče naučili správně vnímat chování dítěte s autismem, musí pochopit, co se s ním děje. K tomu vám pomohou informace uvedené v tabulce.

Jak dospělý vnímá chování dítěte	Ve skutečnosti to není …	Vysvětlení chování dítěte
Rozptýlení Dezorganizace Problémy s pamětí	Lenost Snaží se ovládat dospělého Neposlušnost Odmítnutí vykonávat přímé povinnosti	Nechápe, co od něj ten druhý chce. Dítě se snaží upravit smyslové systémy Dítě reaguje zvláštním způsobem na změnu prostředí nebo jiného stresujícího faktoru Dítě je ve stavu úzkosti
Odolnost vůči změně Priorita opakovaných akcí Rozrušený jakoukoli změnou Opakující se akce	Vůle Tuhost Pasivita Neochota navázat kontakt	Dítě nerozumí tomu, jak se řídit pokyny jiné osoby Dítě se snaží udržovat pořádek a předvídatelnost. Dítě nemůže vyhodnotit situaci zvenčí
Impulzivita Nedodržení pokynů Dítě svým chováním ruší ostatní lidi	Provokovat ostatní lidi Neposlušnost Sobectví Snaží se upoutat na sebe pozornost	Dítě nemůže rozlišovat mezi obecnými a abstraktními pojmy Informace se k němu dostávají s obtížemi
Dítě se vyhýbá určitým zvukovým a světelným podnětům Dítě se nedívá do očí Dítě se dotýká a kroutí jinými předměty Dítě čichá k jiným předmětům	Chyby rodičovství, které ovlivnily chování dítěte Neposlušnost	Mozek vnímá signály zvenčí odlišně od zdravých lidí Dítě má smyslové vady Zvýší se zvuková, vizuální a čichová citlivost dítěte

Léčba autismu

Autismus je nevyléčitelná nemoc. Žádná taková droga nebyla vytvořena, po pití by se dítě uzdravilo. Aby se pacient mohl stýkat, je nutné s ním každý den jednat, vytvořit kolem dítěte zvláštní podmínky. To je jediný způsob, jak dosáhnout určitého úspěchu. Rodina by měla úzce spolupracovat s pedagogy a psychology.

Hlavní směry, které se provádějí při léčbě autismu:

• Autismus je vlastnost dítěte. Nebude schopen vnímat informace stejným způsobem jako většina lidí.
• Je nutné vytvořit pro dítě podmínky, ve kterých se může pohodlně rozvíjet, žít a studovat. Prostředí by ho nemělo děsit ani ho nutit, aby se stáhl do sebe.
• S dítětem by měl pracovat psycholog, učitel, logopéd a další úzcí odborníci.

Postupné kroky:

• Je nutné zaměřit úsilí na formování dovedností, které dítě nemá. Pokud nemůže navázat kontakty, je nutné ho to naučit, pokud trpí jeho řeč, je třeba to napravit.
• Mělo by být vyvinuto úsilí v boji proti takovým projevům, jako jsou: agresivita, posedlost, obavy, agresivita, stažení.
• Dítě by mělo být naučeno pozorovat a napodobovat ostatní lidi.
• Dítě je třeba naučit hrát, hrát sociální role.
• Mělo by se vyvíjet úsilí, aby se dítě naučilo navazovat kontakty s jinými lidmi.

Oprava chování dítěte je založena na behaviorismu. Toto je samostatná oblast psychologie. Terapie ABA je užitečná při léčbě dětí s autismem. V takovém případě musíte sledovat chování a reakce dítěte. Poté jsou vybrány určité pobídky. Vše záleží na preferencích konkrétního dítěte. Může to být hudba, jídlo, zvuky atd. Měly by být podporovány všechny pozitivní reakce, které dítě dává. To vám umožní navázat kontakt a zabránit nežádoucím reakcím v podobě hysterických záchvatů a agrese.

Třídy s logopedem jsou při práci s autisty nutností. Každé nemocné dítě má určité problémy s řečí, takže bez pomoci odborníka to nebude možné. Učí ho sledovat jeho intonaci, správně vyslovovat zvuky a připravuje se na školu.

Je bezpodmínečně nutné naučit své dítě dovednosti samoobsluhy a socializace. Děti s autismem nemají motivaci komunikovat s jinými lidmi, nechtějí se s dětmi kontaktovat, hrát si s nimi. Nemají rádi žádnou činnost, je pro ně obtížné provádět hygienické dovednosti. Aby je vštípili, pedagogové doporučují používat kartičky. Obsahují podrobné pokyny k akci a jejich pořadí: vstávání z postele, čištění zubů, česání atd.

Drogy se k léčbě autismu nepoužívají. Používají se pouze v případech, kdy se destruktivní chování dítěte stává překážkou jeho plného rozvoje. Je třeba si uvědomit, že hysterie a dokonce stereotypní akce jsou pokusem o komunikaci se světem. Je špatné, pokud se dítě nijak neukáže: sedí celý den na jednom místě a otáčí volantem auta. Psychotropní a sedativní léky by měly být autistům podávány pouze po konzultaci s lékařem.

Předpokládá se, že bezlepková dieta si poradí s autismem, ale tato teorie nezískala vědecké potvrzení.

Rodiče, kteří se zajímají o zdraví svého dítěte, se často musí vypořádat se šarlatány. Nabízejí terapii kmenovými buňkami, mikropolarizaci, nootropní léky. Tato terapie však může být pro dítě s autismem nebezpečná a škodlivá pro jeho zdraví.

Poruchy, které se podobají autismu

• Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Tento syndrom je často zaměňován s autismem. Předpokládá se, že se to do určité míry projevuje u každých 3 dětí. Děti s ADHD jsou neklidné, je pro ně obtížné se učit, mají potíže se soustředěním a jsou velmi mobilní. Někteří dospělí také trpí tímto syndromem. Projevuje se obtížností zapamatování si dat a událostí. Pro takové lidi je obtížné činit informovaná rozhodnutí. Takové porušení je nutné diagnostikovat co nejdříve. Takovým pacientům jsou předepsány psychostimulancia a sedativa. Hodiny s psychologem mají dobrý účinek.
• Ztráta sluchu. Pokud dítě neslyší dobře, pak to nutně ovlivní jeho vývoj řeči. Děti nemusí reagovat na své jméno, neplní požadavky dospělých, mohou se zdát rozmazlené a neposlušné. Tyto příznaky jsou podobné autismu, a proto je tak důležité otestovat sluch dětí s podobným postižením. Ztráta sluchu může být řešena pomocí sluchadel. Jejich použití vám umožňuje opravit všechny existující vývojové odchylky.
• Schizofrenie. V minulých letech byl autismus považován za projev schizofrenie. Moderní věda má dobrý důvod tvrdit, že se jedná o dvě různá onemocnění, která spolu nemají nic společného. Schizofrenie se projevuje ve vyšším věku. U dětí do 5–7 let není toto onemocnění nikdy diagnostikováno. Nemoc se vyvíjí hladce. Dospělí zaznamenávají u dítěte nemotivované obavy, stává se obsedantním, může se stáhnout do sebe, mluvit sám se sebou. Pak existují příznaky nemoci, jako jsou klamné myšlenky a halucinace. Schizofrenie je doprovázena krátkými remisemi s dalším zhoršením onemocnění. Léčba se omezuje na užívání léků. Tito pacienti jsou řízeni psychiatry.

Autismus by neměl být považován za větu. Důvody pro rozvoj onemocnění nejsou známy. Neexistuje způsob, jak přesně popsat, jak nemocné dítě vnímá svět. Spolehlivě však bylo zjištěno, že brzké zahájení léčby a její kompetentní organizace umožňuje těmto dětem vést normální život, studovat, pracovat a vytvářet rodiny. Hlavní věcí pro dítě s autismem je podpora rodičů.

Autor článku: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Vzdělání: V roce 2005 absolvoval stáž na I. Moskevské státní lékařské univerzitě IM Sechenova a získal diplom z neurologie. V roce 2009 absolvoval postgraduální studium v oboru „Nervová onemocnění“.