Onemocnění CHOPN (chronická Obstrukční Plicní Nemoc) - Příčiny, Příznaky, Stadia, Diagnostika, Léčba A Prevence

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

CHOPN

Příčiny, příznaky, stadia a diagnostika CHOPN

Definice chronické obstrukční plicní nemoci

Chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) je nezávislé progresivní onemocnění charakterizované nejen zánětlivou složkou, ale také strukturálními změnami v cévách a plicní tkáni. Kromě toho je třeba zmínit závažná porušení bronchiální obstrukce. Taková překážka je lokalizována v oblasti distálních průdušek. Toto onemocnění je vymezeno řadou typických chronických procesů důležitého dýchacího systému.

Bylo prokázáno, že chronická obstrukční plicní nemoc postihuje nejčastěji muže starší 40 let. Mezi všemi příčinami zdravotního postižení zaujímá vedoucí postavení. Riziko úmrtnosti je navíc vysoké iu populace v produktivním věku.

Se zvýšením produkce bronchiálního hlenu a zvýšením jeho viskozity se vytvářejí nejpříznivější podmínky pro rychlý růst bakterií. V tomto případě je narušena průchodnost průdušek, mění se plicní tkáň a alveoly. Progrese onemocnění přímo vede k edému bronchiální sliznice, vylučování hlenu a křečemi hladkého svalstva. U CHOPN se často spojují bakteriální komplikace a dochází k relapsům plicních infekcí.

Stává se, že průběh chronické obstrukční plicní nemoci velmi zhoršují vážné poruchy výměny plynů, které se projevují výrazným poklesem kyslíku v krvi a zvýšením krevního tlaku. Takové stavy vyvolávají oběhové selhání, které vede k smrti asi u 30% pacientů s touto diagnózou.

Příčiny CHOPN

Hlavním důvodem je kouření tabáku. Mezi další faktory, které způsobují rozvoj chronické obstrukční plicní nemoci, patří infekce dýchacích cest v dětství, průmyslová rizika, průvodní bronchopulmonální patologie a depresivní stav životního prostředí. U malého počtu pacientů je onemocnění založeno na genetické predispozici, která je vyjádřena nedostatkem alfa-1-antitrypsinového proteinu. Je to on, kdo se tvoří v tkáních jater a chrání plíce před vážným poškozením.

Chronická obstrukční plicní nemoc je zpravidla považována za nemoc z povolání mnoha železničních dělníků, horníků, stavebních dělníků i pracovníků, kteří přicházejí do styku s cementem. Toto onemocnění se často vyskytuje u odborníků v metalurgickém a papírenském průmyslu. Genetická predispozice a faktory prostředí způsobují chronické zánětlivé procesy vnitřní výstelky průdušek, což významně snižuje lokální imunitu.

Příznaky a stadia CHOPN

Existuje několik klasifikací chronické obstrukční plicní nemoci. V nulovém stadiu se onemocnění projevuje silnou sekrecí sputa a neustálým kašláním na pozadí nezměněné funkce plic. První stupeň je charakterizován chronickým kašlem, tvorbou sputa a drobnými obstrukčními poruchami. Za mírných podmínek lze pozorovat různé klinické příznaky, které se s určitou zátěží zesilují. V tomto případě postupují výrazné obstrukční poruchy.

Ve třetí fázi onemocnění, při výdechu, se zvyšuje omezení proudění vzduchu. Lze zaznamenat zvýšení exacerbací a zvýšení dušnosti. V extrémně těžkých podmínkách se objevují těžké formy bronchiální obstrukce, které mohou ohrozit lidský život. Vyvíjí se cor pulmonale a diagnostikuje se nebezpečné respirační selhání.

Je třeba zmínit, že ve velmi raných stádiích může být chronická obstrukční plicní nemoc tajná. Charakteristická klinika onemocnění se často projevuje v mírných podmínkách. CHOPN je charakterizován silným kašlem s dušností a hlenem. Někdy v počátečních stádiích dochází k epizodickému kašli, doprovázenému uvolňováním velkého množství hlenového sputa. Během tohoto období také znepokojuje dušnost s intenzivní námahou. Kašel se stává trvalým až s progresí onemocnění.

S nástupem konkrétní infekce je pozorována dušnost v klidu a sputum se stává hnisavým. Průběh chronické obstrukční plicní nemoci se vyvíjí buď emfyzémovým nebo bronchiálním typem. Mnoho pacientů s bronchiálními typy onemocnění si stěžuje na kašel, nadměrnou produkci sputa. Lze také zaznamenat intoxikaci, cyanózu kůže a nebezpečný hnisavý zánět průdušek, stejně jako významnou expresi obstrukce s mírným emfyzémem plic.

Pacienti s emfyzematózním typem CHOPN jsou charakterizováni výdechovou dušností, která se vyznačuje obtížemi při výdechu. V tomto případě silně převažuje plicní emfyzém nad typickou bronchiální obstrukcí. Kůže pacienta je šedo-růžová a hrudní koš má tvar válce. Je třeba zmínit, že s příznivým benigním průběhem přežívají všichni pacienti do vysokého věku.

Ve většině případů je progresivní vývoj onemocnění komplikován akutním respiračním selháním a pneumonií. Někdy je diagnostikován spontánní pneumotorax, sekundární polycytémie, pneumoskleróza a městnavé srdeční selhání. Ve velmi závažných stádiích se u některých pacientů může vyvinout cor pulmonale nebo plicní hypertenze. Toto onemocnění ve všech případech vede ke snížení kvality života a aktivity.

Diagnóza CHOPN

Včasná diagnostika chronické obstrukční plicní nemoci může zvýšit průměrnou délku života pacientů a výrazně zlepšit kvalitu jejich existence. Při sběru anamnestických dat moderní specialisté vždy věnují pozornost výrobním faktorům a přítomnosti špatných návyků. Hlavní metodou funkční diagnostiky je spirometrie. Odhalí počáteční příznaky nemoci.

Důležité je také měření objemových a rychlostních ukazatelů. Patří mezi ně vitální kapacita plic, vynucená kapacita a objem jednoho vynuceného výdechu za sekundu. Pro diagnostiku je dostatečný poměr a součet identifikovaných indikátorů. K posouzení závažnosti a povahy bronchiálního zánětu se ke studiu sputa pacientů používá cytologická metoda. Ve fázi exacerbace má sput vždy viskózní a zároveň hnisavý charakter.

Klinické krevní testy pomáhají identifikovat polycetomii, která je možná kvůli rozvoji nebezpečné hypoxémie pouze s bronchiálním typem onemocnění. Stanoví se počet erytrocytů, hemoglobinu, hematokritu a viskozity krve. Hlavními příznaky respiračního selhání je složení plynu v krytu. Aby se vyloučily další podobné nemoci, jsou zobrazeny rentgenové snímky hrudníku. COPD je charakterizována deformací bronchiálních stěn a změnami v plicní tkáni emfyzémové povahy.

EKG může odhalit vývoj plicní hypertenze a je nutná diagnostická bronchoskopie, aby se posoudil stav sliznic průdušek a shromáždila se analýza jejich sekrecí.

Léčba CHOPN

Hlavním cílem léčby onemocnění je zpomalit všechny progresivní procesy, odstranit překážky a vyloučit respirační selhání. To je to, co je nutné ke zvýšení délky a kvality života pacientů. Odstranění příčiny onemocnění, jako je kouření nebo průmyslové faktory, je nezbytnou léčbou v komplexní terapii. Léčba začíná výukou pacienta, jak používat rozpěrky, inhalátory a rozprašovače, stejně jako sebehodnocení.

Současně jsou předepsány mukolytika a bronchodilatátory ke zředění sputa a rozšíření lumen průdušek. Poté se obvykle předepisují inhalační glukokortikosteroidy a během exacerbací se podává antibiotická léčba. V případě potřeby je předepsána plicní rehabilitace a okysličení těla. Snížení rychlosti rozvoje CHOPN je možné pouze u metodické komplexní léčby, která je pro každého jednotlivého pacienta zvolena adekvátně.

Prognóza je zpravidla příznivá vzhledem k úplnému uzdravení pacientů. S neustálým vývojem nemoci hovoří o postižení. Je třeba poznamenat, že hlavní prognostická kritéria zahrnují vyloučení provokujících faktorů, a co je nejdůležitější, dodržování léčebných opatření a všech doporučení pacientem.

Prevence CHOPN

Nejdůležitějším preventivním opatřením je prevence dalšího rozvoje chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN). Zdržení se kouření je hlavním požadavkem na progresi onemocnění. Pasivní kouření je také považováno za nepřijatelné. Integrovaný přístup proti této nemoci zaručí prodloužení střední délky života.

Měli byste také věnovat zvláštní pozornost dalším respiračním infekcím, které mohou vyvolat recidivu CHOPN. Pro prevenci exacerbací je dlouhodobé užívání speciálních mukolytik, které mají antioxidační aktivitu, považováno za slibné.

Vzhledem k tomu, že CHOPN je nevyléčitelné onemocnění, je nutné vést správný životní styl, kontrolovat příznaky, díky nimž můžete výrazně zpomalit rozvoj onemocnění. Správná preventivní kritéria umožní pacientovi vrátit se do kvalitních životních podmínek.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.