Juvenilní Artritida - Příčiny, Příznaky A Léčba Juvenilní Artritidy

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Juvenilní artritida

Obsah:

• Co je juvenilní artritida?
• Příznaky juvenilní artritidy
• Příčiny juvenilní artritidy
• Diagnóza juvenilní artritidy
• Léčba juvenilní artritidy
• Prognóza a prevence nemocí

Co je juvenilní artritida?

Juvenilní artritida je stav, který se vyvíjí u dětí mladších 16 let. S jeho vývojem mají pacienti charakteristický otok synovia, ke kterému dochází v důsledku zánětlivého procesu. Juvenilní artritidu lze klasifikovat jako autoimunitní onemocnění, při kterém se imunitní systém pacienta mylně začíná autodestrukcí, jak postupuje.

Podle dostupných údajů světové statistiky je juvenilní artritida diagnostikována při vyšetřování mladých pacientů v 0,6% případů.

Četné studie provedené specialisty ze světově uznávaných lékařských institucí ukázaly následující:

• juvenilní artritida se u dětí mladších 2 let nevyvíjí;
• u dívek je toto onemocnění diagnostikováno dvakrát častěji než u chlapců;
• velmi často jsou pacienti podstupující léčbu juvenilní artritidy v mladém věku invalidizováni;
• olinoartróza 1. stupně (forma juvenilní artritidy) postihuje 35–40% pacientů;
• 2. stupeň olinoartrózy (forma juvenilní artritidy) postihuje 10–15% mužských pacientů, kteří dosáhli věku 8 let.

Moderní medicína definuje následující typy juvenilní artritidy:

• Systémová artritida. Tato forma onemocnění se často označuje jako Stillova choroba, s jejímž progresí jsou poškozeny životně důležité systémy lidského těla (srdce, orgány gastrointestinálního traktu, lymfatické uzliny). Pacienti mají charakteristické příznaky: vyrážky na kůži, zvýšení teploty.
• Oligoartróza. Tato forma onemocnění má jiný název - pauciartikulární (juvenilní) artritida. Během prvních 6 měsíců vývoje oligoartritidy u pacientů je postiženo 1-5 kloubů. Ve většině případů se paralelně vyvíjejí různé patologické procesy. Nejčastěji je tato forma onemocnění diagnostikována u mladých dívek a jak rostou, může úplně zmizet.

• Polyartritida S rozvojem této formy onemocnění je u pacientů postiženo více než 5 kloubů. Polyartikulární artritida je častěji diagnostikována u dívek a může postihnout: klouby dolních a horních končetin, čelist, krk a týl.
• Artritida, která se vyvíjí po traumatu. Někteří z pacientů s diagnostikovanou touto formou artritidy trpěli kožními problémy již několik let. Někdy tato artritida postihuje kosti, šlachy, páteř a klouby. Toto onemocnění je nejčastěji detekováno u chlapců mladších 8 let, u nichž mají muži ve své rodině spondylitidu.

Juvenilní artritida je klasifikována podle klinických a anatomických schopností:

• kloubní forma artritidy, při které je postiženo více než 5 kloubů (pokud se objeví oligoartritida, u pacienta jsou postiženy až 4 klouby);
• artikulárně-viscerální forma, ve které jsou detekovány syndromy: Wissler-Fanconi, Still;
• forma artritidy s omezenou visceritidou, při které jsou u pacientů postiženy životně důležité orgány (plíce, srdce atd.).

Příznaky juvenilní artritidy

Juvenilní artritida je často bez příznaků, ale v některých případech je doprovázena charakteristickými příznaky:

• bolest v oblasti postižených kloubů;
• tuhost pohybů (obvykle se objevuje po probuzení ze spánku);
• otoky kloubů;
• kulhání;
• změna chůze;
• zvýšení teplotního režimu;
• slabost, letargie;
• vyrážky na kůži;
• náhlá ztráta hmotnosti;
• zpomalení růstu;
• horečnatá horečka;
• změna délky horních nebo dolních končetin;
• oční problémy (bolest, zarudnutí, zánět, rozmazané vidění);
• podrážděnost, časté výkyvy nálady atd.

Příčiny juvenilní artritidy

Důvody pro rozvoj juvenilní artritidy zahrnují následující faktory:

• virové a infekční nemoci utrpěné pacientem, které vyvolávají autoimunitní reakci v těle;
• dědičná predispozice k artritidě;
• aktivní fungování imunitního systému pacienta, proti kterému dochází ke zničení tkání kloubů;
• hypotermie těla;
• dlouhodobé vystavení slunci;
• porušení harmonogramu preventivních očkování;
• poranění kloubů;
• genetická predispozice pacienta k artritidě atd.

Komplikace

U mnoha pacientů podstupujících komplexní léčbu juvenilní artritidy se mohou objevit různé komplikace:

• sekundární amyloidóza myokardu a orgánů gastrointestinálního traktu;
• syndrom aktivace makrofágů (někdy fatální);
• zpomalení růstu;
• plicní a srdeční selhání;
• ztráta zraku;
• deformace kloubů;
• ztráta mobility (úplná nebo částečná);
• postižení pacientů atd.

Diagnóza juvenilní artritidy

Diagnóza juvenilní artritidy začíná historií onemocnění. Specialista s úzkým profilem - revmatolog, provede osobní vyšetření pacienta, dozví se o jeho životním stylu, dědičných onemocněních, špatných návycích atd. Během vyšetření odborník prohmatá oblasti postižených kloubů. Lékař musí bezpodmínečně v lékařském záznamu pacienta uvést všechny příznaky onemocnění a stížnosti pacienta.

Po počátečním vyšetření je pacient odeslán k další diagnostice. K tomu bude muset podstoupit laboratorní a hardwarové vyšetření:

• Klinické a biochemické krevní testy (účelem studie je stanovení parametrů erytrocytů, krevních destiček, leukocytů atd.).
• Obecná analýza moči.
• Krevní test, jehož účelem je identifikovat bakterie, jejichž přítomnost může naznačovat infekci krevního řečiště.
• Analýza ortopedického chirurga, který sbírá vzorky synoviální tkáně a tekutiny.
• Analýza vzorků kostní dřeně k detekci leukémie.
• Rentgenové záření, při kterém specialisté hledají zlomeniny a jiná poškození kostní tkáně.
• Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.
• Skenování kostních a kloubních tkání, pomocí kterých lze detekovat jakékoli změny v jejich struktuře.
• Testování na: Lyme nemoc; různé virové infekce; ke stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů; identifikovat protilátky, které vyvolávají rozvoj artritidy atd.

Během diagnostických opatření jsou pacienti podrobeni speciálnímu testování, jehož účelem je detekovat antinukleární protilátky. Tento test ukazuje autoimunitní reakci lidského těla, při které dochází k sebezničení imunitního systému.

Moderní medicína definuje 4 stupně této nemoci:

• vysoká - 3;
• střední - 2;
• nízká - 1;
• fáze remise - 0.

V případě, že při zjištění juvenilní artritidy nemá pacient výrazné příznaky a příznaky tohoto onemocnění, lékař bude muset provést diagnózu na základě vyloučení jiných nemocí:

• lupus;
• zhoubné novotvary;
• zlomeniny kostí;
• infekční choroby;
• fibromyalgie;
• Lyme nemoc.

Na toto téma: Tradiční metody léčby artritidy

Léčba juvenilní artritidy

Juvenilní artritida se může vyvinout následovně:

• pomalý;
• mírný;
• rychle.

Specialista předepisuje léčbu tohoto onemocnění až po komplexu studií, jejichž účelem je potvrdit diagnózu. Způsob léčby bude přímo záviset na typu juvenilní artritidy a na stupni jejího vývoje.

Pacientům podstupujícím léčbu juvenilní artritidy je zakázáno:

• jakákoli fyzická aktivita (skákání, běh, aktivní hry, fyzická aktivita);
• zůstat na otevřeném slunci;
• použití jídla je omezené: bílkoviny, sůl, tuky, sacharidy, sladkosti.

Tradiční průběh léčby zahrnuje následující léky:

• léky proti bolesti (aspirin, indomethacin);
• protizánětlivý;
• imunoterapie (pacientům je intravenózně injikován imunoglobulin);
• steroidní léky (ke snížení otoku kloubů a zmírnění bolesti);
• při zjištění různých infekcí se pacientům podá vhodná léčba antibakteriálními léky;
• s exacerbací onemocnění jsou předepsány NSAID (nimesulid, diklofenak atd.), glukokortikosteroidy (například prednisolon);
• transplantace kmenových buněk.

Mezi běžně předepsané léky na juvenilní artritidu patří:

• Nesteroidní léky (protizánětlivé). Ve 25-35% případů má tento lék pozitivní účinek na pacienta. Průběh léčby je v průměru 4-6 týdnů. Skupina nesteroidních léčiv zahrnuje: tolmetin, naproxen, meloxikam, ibuprofen. Jako vedlejší účinek lze zaznamenat poruchy funkcí gastrointestinálního traktu, bolesti hlavy a zvýšení aktivity jaterních enzymů.
• Glukokortikoidy. Léky v této skupině mají řadu vedlejších účinků. Nejčastěji dochází k negativnímu vlivu na kosterní systém. Při injekci tohoto léku jsou často předepsány sedativa.
• Methotrexát. Dávka tohoto léku v průběhu léčby může být postupně zvyšována (až na maximum 15 mg / m2 za týden). Účinnost methotrexátu přímo závisí na formě juvenilní artritidy a na stádiu jejího vývoje. Jako vedlejší účinky lze poznamenat: výskyt vředů na ústní sliznici, nevolnost, poruchy funkcí orgánů gastrointestinálního traktu atd.
• Leflunomid a sulfasalazin. Tyto léky jsou nejúčinnější při léčbě juvenilní artritidy. Pacienti mají stabilní účinek terapie po mnoho let, a to i po vysazení léku.
• Cyklosporin A. Je předepisován pacientům s horečnatými stavy.
• Inhibitory. Tato skupina léčivých přípravků zahrnuje velmi účinné léky na juvenilní artritidu. Jsou schopni zvýšit hustotu kostní tkáně a zpomalit v ní destruktivní změny.
• Antagonisté. Pozitivní a trvalé výsledky byly pozorovány při léčbě pacientů antagonisty obsahujícími velké množství vápníku.

Tato kategorie pacientů bezpochyby ukazuje fyzioterapeutické postupy:

• masáž;
• laserová terapie;
• fyzioterapie;
• bahenní koupele;
• aplikace parafinu nebo ozokeritu;
• fonoforéza (s užíváním drog);
• UFO atd.

U pacientů s těžkou juvenilní artritidou je často indikována protetika poškozených kloubů. To je způsobeno skutečností, že během progrese tohoto onemocnění došlo k výrazné deformaci kloubů, proti které se vyvinula těžká ankylóza.

Při léčbě by pacienti měli dodržovat správnou výživu. Musí užívat vitamínové a minerální komplexy, které obsahují vitamíny skupiny C, PP, B.

Denní strava pacienta by měla obsahovat následující potraviny:

• vysoký obsah rostlinných tuků;
• mléčné výrobky;
• ovoce;
• zelenina.

Prognóza a prevence nemocí

Kategorie pacientů, u kterých byla diagnostikována juvenilní artritida, by měla pochopit, že toto onemocnění si bude připomínat celý život. Aby se předešlo vážným následkům, musí jim být poskytnuto kvalitní a přiměřené zacházení s následnou rehabilitací.

Po zbytek svého života by pacienti měli v pravidelných intervalech přijímat preventivní opatření:

• nepřechlazujte;
• minimalizovat kontakt s pacienty s infekčními chorobami;
• odmítnout preventivní očkování;
• neužívejte stimulanty imunitního systému;
• vést zdravý životní styl;
• neměňte klimatické pásmo;
• zapojit se do fyzioterapeutických cvičení atd.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdělání: diplom v oboru „Všeobecné lékařství“získaný v roce 2009 na Lékařské akademii. IM Sečenov. V roce 2012 dokončil postgraduální studium traumatologie a ortopedie v Městské klinické nemocnici pojmenované po něm Botkin na Klinice traumatologie, ortopedie a chirurgie katastrof.