Koktavá Léčba - Nejúčinnější Metody

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Moderní léčba koktání

Koktání je porucha, která se dnes úspěšně léčí. V terapii logoneurózy se používají jak tradiční metody, tak inovativní vývoj posledních let.

Obsah:

• Tradiční léčba koktání
• Netradiční přístup ke koktání léčby
• Komplexní přístup k koktání léčby
• Názory různých autorů na léčbu koktání

Tradiční léčba koktání

Mnoho lidí si jistě všimlo takové vlastnosti u koktání pacientů - jejich porucha řeči zmizí při zpěvu. Je to proto, že slova jsou skandována, takže dýchání funguje jinak. Právě tato charakteristika lidské řeči vytvořila základ pro léčbu koktání metodou dechových cvičení.

Respirační gymnastika podle Strelnikové v léčbě koktání

Strelnikova A. N. vyvinula řadu cvičení zaměřených na cvičení dýchacích orgánů. Provádění gymnastiky pomáhá normalizovat řeč dítěte, pomáhá mu zbavit se koktání. Podle systému Strelnikova mohou studovat nejen děti, ale i dospělí. Samozřejmě bude pro ně obtížnější vyrovnat se s koktáním než pro malé pacienty, ale pokrok si jistě všimne.

Komplex Strelnikova zahrnuje 10 cvičení. Níže popíšeme dva z nich, které jsou zásadní při koktání.

Jsou to jejich lékaři, kteří doporučují nejčastěji používat:

• Cvičení „Pump“. Je nutné postavit se rovně, snížit ruce dolů, naklonit tělo dopředu tak, aby záda byla mírně zaoblená. Krk je uvolněný, hlava je spuštěna dolů. Poté se člověk rychle nadechne a mírně stoupne, ale nemůže se úplně narovnat. Po vdechnutí následuje prodloužený výdech. Pak se musíte znovu ohnout do výchozí polohy a zhluboka a rychle se nadechnout a poté dlouhý výdech.
• Cvičení „Otáčení hlavy“. Osoba se postaví rovně, položí ruce dolů a uvolní se. Poté musíte otočit hlavu doleva a rychle se nadechnout, aby byl zvuk slyšet. Otočením hlavy zleva doprava pacient vydechuje. Musí to být dlouhé, nemůžete zastavit ani pozastavit. Když se hlava otočí doprava, znovu se hlučně nadechnou a vydechnou a začnou se otáčet, ale již doleva.

Při cvičení musíte sledovat svaly krku. Neměli by být napjatí. Ruce a tělo musí zůstat nehybné. Mezi cvičeními by měly být krátké přestávky. Provádějí se 3 přístupy denně, každý přístup se skládá z 32 dechů.

Technika provádění cvičení „pumpa“:

Technika cvičení „objetí ramen“:

Díky dechovým cvičením se člověk naučí správně dýchat, ovládat hloubku vdechování, narovnávat plíce a plnit je vzduchem. Paralelně se posilují svaly bránice. Je to ona, kdo se přímo podílí na formování hlasu. Vazy se stávají pohyblivými, člověk se naučí mluvit bez váhání.

Doporučuje se trénovat dýchací systém po dobu 15 minut, ráno, odpoledne a večer. Neměli byste očekávat, že po 2–3 sezeních začne člověk mluvit jako nejlepší řečník. První výsledky lze pozorovat nejdříve za 2–3 měsíce. Hlas se stane přirozeným, uvolní se, dýchání bude snazší, zvuky začnou vycházet snáze. Koktání se stane vzácným.

Kurzy logopedie

Logoped se nejčastěji zabývá skupinou dětí, které trpí koktáním. Existuje mnoho technik k nápravě řečové vady dítěte.

Nejoblíbenější z nich jsou:

• Metodika Vygodskaya, Uspenskaya a Pellinger. Kurz se skládá z 36 lekcí a trvá 8-12 týdnů. Řečový terapeut během tréninku obnovuje herní situace, ve kterých děti používají řeč. Studenti postupně přecházejí ke konverzaci v podrobných frázích. Logoped jim ukazuje cvičení, která mohou pomoci uvolnit svaly a zmírnit emoční stres.

• Smirnovova technika. Tento program musíte dělat každý den. Délka jedné lekce je 20 minut. Cvičení jsou prováděna hravou formou. Celý kurz je koncipován na 7,5 měsíce, tj. Na jeden akademický rok.

  Díky třídám je možné dosáhnout následujících cílů:

  • Normalizujte rychlost řeči.
  • Vdechněte pocit rytmu.
  • Zlepšete jemnou motoriku.
  • Uvolněte svalové napětí.
  • Vylepšete řeč.
• Silvestrovova technika. Kurz trvá přibližně 4 měsíce a skládá se z 36 lekcí. Během jeho implementace pacient prochází třemi fázemi. Ve fázi přípravy odborník naváže komunikaci s dítětem, což pro něj probíhá v pohodlném prostředí. Cvičební fáze se redukuje na přechod z tiché do hlasité řeči. Klidné hry jsou nahrazeny emocionálními aktivitami. Během tohoto období jsou rodiče zapojeni do práce. Poslední fáze je posilování, během níž si dítě rozvíjí schopnost mluvit pomalu a plynule. K tomuto účelu používejte dlouhé příběhy, rozhovory, čtení.

• Shklovského technika. Léčebný kurz trvá 3 měsíce. Po celou tu dobu musí být člověk v nemocnici. Pacient bude komunikovat s psychiatrem, psychoterapeutem, neuropatologem. Nejprve pacient podstoupí komplexní vyšetření k identifikaci skutečné příčiny poruchy řeči. Pak bude třeba zničit již vytvořené patologické dovednosti. Konečnou fází terapie je studium dodané řeči v životních situacích. V průběhu terapie se pacient stává sebevědomým, začíná chápat, že je schopen vyrovnat se s koktáním v jakýchkoli situacích, bez ohledu na úroveň jejich emocionality.
• Harutyunyanova metoda. Léčba se provádí jak v nemocnici (prvních 24 dnů), tak ambulantně (5 kurzů po 5-7 dnech, které se provádějí po celý rok). Řeč pacienta je synchronizována s pohyby prstů přední ruky. To umožňuje pacientovi vytvořit nový psychologický postoj, který poskytuje klidné emoční pozadí, umožňuje udržovat rovnoměrnou intonaci, ovládat mimiku a držení těla.

Metodika Silvestrova, Smirnova a Vygodské je určena k léčbě koktání u dětí předškolního věku. Pro řešení takového problému u dospívajících nebo dospělých pacientů se používá Shklovskyho metoda nebo Harutyunyanova metoda.

Řeč pacienta je zpomalena. To vám umožní zbavit se koktání hned od prvních tréninků. Časem se zrychluje.

Netradiční přístup ke koktání léčby

Kromě tradičních metod koktavého zacházení existují i jiné přístupy k řešení tohoto problému. Patří mezi ně multipočítačový komplex Breath Maker. Umožňuje vám vytvořit jakýsi druh „protézy“, která spojuje dvě centra mozku odpovědná za proces rozpoznávání řeči (centrum Broca a centrum Wernicke). Během výuky člověk říká fráze do mikrofonu. Speciální program zaznamená jeho řeč a opraví ji. Správnou volbou je, že člověk slyší přes sluchátka. V tuto chvíli mozek analyzuje přijaté informace a ukládá je. Díky tomu je možné uvolnit napětí z řečového centra.

Tato technika vám umožňuje eliminovat psychologické nepohodlí, zvýšit sebevědomí. Je prokázáno, že člověk se koktáním považuje za kritická i malá zaváhání ve svém projevu. Mylně se domnívá, že si je lidé všímají. To přispívá k nadměrnému psychickému stresu a zhoršuje poruchy řeči.

Další nekonvenční technikou řešení koktání je akupresura. Kurz by měl být dlouhý, jen tak lze dosáhnout úspěchu. I když po prvním sezení je často pozorováno znatelné zlepšení řeči. Takový úspěch vede k tomu, že se pacienti považují za uzdravené a odmítají další terapii. Aby se však problém vyřešil, měla by se akupresura provádět v kurzech, které se opakují jednou za 6 měsíců.

Není nutné navštívit odborníka na akupresuru. Postup lze provést doma. Odborník by však měl pacienta naučit techniku akupresury. V budoucnu můžete pokračovat v samoléčbě.

Komplexní přístup k koktání léčby

S koktáním se můžete vyrovnat pomocí neurologických technik.

Osoba bude muset dodržovat následující doporučení odborníků:

• Užívejte léky. Lékař může předepsat léky, které inhibují nadměrnou aktivitu psychologických procesů a eliminují záchvaty. Je také zobrazeno užívání sedativ.
• Vezměte si sedativa. Přednost se dává rostlinným lékům.
• Absolvujte kurzy reflexologie a akupunktury.
• Užívejte léky zaměřené na zvýšení imunity a posílení nervového systému.
• Zúčastněte se psychoterapeutických sezení.

Koktání je častým problémem, a proto lékařská věda neustále hledá řešení, jak jej napravit. V Americe byl nedávno vyvinut lék k léčbě pacientů s koktáním. Byl již testován na laboratorních myších. Je proto pravděpodobné, že se s touto poruchou bude brzy možné vypořádat pomocí drog. D. Maguire, který pracuje na Kalifornské univerzitě, je přesvědčen, že koktání je způsobeno nadměrnou produkcí dopaminu v těle. Jeho produkci můžete potlačit pomocí haloperidolu. Tento lék má však mnoho vedlejších účinků, takže jej nelze brát v masovém měřítku. Lékař navrhuje použít olanzapin k léčbě koktání. Tento lék prochází klinickými zkouškami a brzy bude uveden do sériové výroby (podléhá úspěšným zkouškám).

Rodiče, jejichž děti trpí koktáním, jsou samozřejmě tímto problémem vážně znepokojeni. Jeho léčba navíc trvá dlouho. To tlačí dospělé k ukvapeným činům. Obracejí se na léčitele a čarodějnice, aby vyléčili dítě z koktání spiknutími. Případy „magického“zbavení se problému jsou však sděleny pouze slovy, ale neexistuje jediný dokument, který by tyto zázraky potvrdil. Proto je třeba více důvěřovat oficiální medicíně, která v této oblasti přinesla působivý průlom.

Názory různých autorů na léčbu koktání

• Volkova G. A. (1979, 1994). Profesor je toho názoru, že s dětmi, které trpí koktáním, by se mělo zacházet výhradně pomocí hranolu hry. To vám umožní simulovat různé situace, které procházejí událostmi v reálném životě. Bude tedy možné normalizovat proces interakce s jinými lidmi. Výsledkem je, že dítě rozvíjí potřebné osobní vlastnosti, stávající odchylky jsou opraveny.
• Gerkina M. I. (1972). Vědec vzal v úvahu skutečnost, že koktání má situační povahu, a proto navrhla provést opravu řeči pomocí spiknutí. Nejprve si dítě vymyslí fiktivní zápletkovou situaci, ve které chybí skutečný partner. Poté přejdou na hry na hrdiny. Logoped navrhuje zápletku, při jejímž provádění stimuluje aktivní řeč dítěte, nasměruje ji správným směrem. Podobný přístup sledovala EM Pellinger a její spoluautoři (1995).
• Cheveleva N. A. (1978). Vědec věří, že pro nejefektivnější nápravu koktání u dětí je nejlepší používat klidné činnosti. Naznačuje, že optimálním zaměstnáním pro toto je práce, jmenovitě tvorba řemesel. Terapie zahrnuje postupný průchod několika fází: propedeutická (řeč založená na vizuálních obrazech), závěrečná řeč (charakterizuje provedenou akci), předběžná řeč (bez odkazu na minulost), konsolidace aktivní řeči. Autor metodiky zároveň zcela odmítl myšlenku používání dechových, řečových a jiných cvičení.
• Yastrebova A. V. (1999). Vytvořila program pro zacházení s koktáním studentů. Vědec navrhl řadu kurzů logopedie, které se zabývají formováním svobodných řečových dovedností, zdokonalením myšlenkových procesů, rozvojem schopnosti rychle restrukturalizovat pozornost z jednoho typu činnosti na jiný.
• Bogomolov (1977). Autor je toho názoru, že by se nemělo věnovat příliš mnoho pozornosti vývoji neurologických poruch. Je přesvědčena, že koktání je možné zvládnout pomocí kurzů logopedie a v procesu korekce řeči se neurologická sféra sama zotaví. Navrhuje vypracovat řeč a doprovázet ji prováděním pohybů rukou.
• T. Berendes (1963). Metodika autora je založena na použití „scénického testu“G. Staabse. Z inscenovaných her, které si dítě samo buduje, je možné izolovat latentní konflikt, který podle vědce vede ke koktání. Zároveň se dítě zbavuje vnitřního psychického stresu. Autor navrhuje zvýšit terapeutický účinek pomocí autogenních cvičení a hypnózy.
• Seliverstov V. I. (2000). Jeho program je určen pro lůžkovou terapii. Dítě bude muset cvičit řeč. Jejich složitost se určuje v závislosti na existujících poruchách řeči.
• Abeleva I. Yu. (1969). Navrhuje zahájit nápravu koktání vypracováním techniky řeči. Za tímto účelem bude dítě muset provádět hlasová, dechová a artikulační cvičení. V budoucnu mu bude nabídnuto plnění řečových úkolů, které se postupně stávají obtížnějšími. Moderní věda však naznačuje, že kromě řečových cvičení by měl pacient dostávat fyzioterapeutické, psychoterapeutické a drogové ošetření.
• Lyubinskaya S. M. (1970), Missulovin L. Ya. (1988), Nekrasova Yu. B., Orlovskaya S. F. (1966), Shklovsky V. M. (1979, 1994). Tito autoři v různých dobách vyvinuli vlastní metody léčby koktání u dětí. Všechna jejich díla však spojuje skutečnost, že navrhují využívat autogenní trénink nikoli jako mono-metodu, ale v kombinaci s psychoterapeutickým vlivem a užíváním léků.
• Karvasarsky B. D. (1990). Nabízí skupinová terapeutická sezení kombinovaná s prvky imperativního sugesce podle K. M. Dubrovského (1966). Současně musí být strach z řeči, který pacienti zažívají, na rozdíl od nových pozitivních emocí.
• Nekrasova Yu. B. (1984). Autor navrhuje techniku, která umožňuje na krátkou dobu změnit postoj pacienta k utrpení. Zasedání terapie emočním stresem, které mimo jiné nabídl Karvasarsky, umožňují formovat připravenost člověka překonat stávající psychologickou bariéru. To mu umožní bez váhání mluvit, dokonce i na vrcholu emocionálního vzrušení.
• Shklovsky V. M. (1994). Vědec zavedl relaci návrhů do komplexního léčebného režimu, když je člověk vzhůru. Tato metoda umožňuje pacientovi zvládnout strach z řeči, když je emočně narušen. Léčebné metody jsou přizpůsobeny věku pacientů.
• Max L., Cariso A (1997), Onslow M (1997). Vědci poukázali na to, že pod vlivem logopedického tréninku se u pacientů mění prozodická stránka řeči, což je velmi důležité z hlediska zbavení se koktání.
• Zeetan M. (1962). Autor považuje zpomalení řeči za hlavní princip léčby. To umožňuje pacientovi ovládat dech, hlas a artikulaci, zmírňuje také svalové napětí a umožňuje předcházet záchvatům. Autor má extrémně negativní přístup k monotónní řeči, která nemá žádnou dynamiku.
• G. Andrews (1982, 1983), PA Resick, P. Wendiggensen, S. Ates, V. Meyer (1975). Autoři zastávají názor, že maximálního výsledku lze dosáhnout, pokud je pacient učen technikami pomalé řeči. Někteří vědci dokonce věří, že tato technika sama o sobě stačí k vyléčení člověka z koktání.
• Povařová I. A. (2000, 2001, 2002). Autor věří, že porušování tempa a rytmu řeči je hlavním problémem koktání lidí. Pokud sledujeme dynamiku těchto indikátorů u konkrétního pacienta, bude možné vytvořit nejefektivnější schéma ovlivňování logopedie. Je nutné pracovat na intonaci pacienta. Expresivní řeč musí být tvořena od prvních lekcí.
• Yastrebova A. Ya. (1962, 1999). Autor zdůrazňuje potřebu vypracovat pacientovu intonaci. Navrhuje zaměřit úsilí na rozvoj schopnosti naslouchat řeči jiné osoby. Čím expresivnější je řeč pacienta, tím více úsilí vyvine, aby mohl ovládat svůj vlastní hlas. Léčba by měla být systematická a měla by se pohybovat od snadných úkolů k obtížným.
• Shembel A. G. (1961). Autor navrhuje zahájit práci na intonaci v závěrečné fázi logopedie. Lékařská věda však s tímto přístupem nesouhlasí.
• A. Liebmann (1901). Autor byl kategoricky proti monotónní řeči při léčbě pacientů, protože přitahuje ještě větší pozornost lidí kolem sebe. To zhoršuje psychologické nepohodlí koktání a negativně ovlivňuje progresi poruchy. Nepopřel však, že v některých případech by měla být stále používána monotónní řeč.
• I. A. Sikorsky (1889). V roce 1889 vědec prokázal, že monotónní řeč nemůže mít pozitivní účinek na léčbu pacientů s koktáním, ale je vhodné ji používat v počátečních fázích léčby nemoci. Tato technika umožňuje zastavit křeče svalů odpovědných za řeč.
• Tyapugin N. P. (1966). Vědec poukázal na to, že bez ohledu na věk pacienta je nutné zaměřit úsilí na převýchovu pacientovy řeči. Autor věří, že musíte člověka naučit mluvit plynule a mírně pomaleji.
• J. Brady (1969). Vědec věří, že mírné zpomalení rychlosti řeči vám umožní zvládnout záchvaty, což znamená téměř v každém případě koktání.
• Meshcherskaya L. N. (1982). Poukazuje na to, že zpomalení rychlosti řeči negativně ovlivňuje léčbu koktání. Autorka zároveň nedoporučuje úplně upustit od zpomalení, ale podle jejího názoru by to mělo být minimální. Samotná řeč pacienta by měla být blízká normálnímu tempu.
• G. Andrews, P. Howie (1981). V počáteční fázi léčby vědci navrhují zpomalení řeči na 50 slabik za minutu. Pak by se rychlost řeči měla postupně zvyšovat.
• Wiesel T. G. (1997). Vědec trvá na tom, že rychlost řeči, bez ohledu na typ terapeutického účinku na pacienta, by měla být normální, ale s přihlédnutím k jeho individuálním charakteristikám rychlosti výslovnosti slov. Protože pacient ovládá základy programu, je nutné komplikovat rytmus a sémantické zatížení frází, které vyslovuje.
• Andronova L. Z. (1993). Autor zdůrazňuje, že pedagogové a vědci by neměli nutit pacienta, aby zpomalil svou řeč. Doporučuje zahájit terapeutický proces mluvením slov podle slabiky v kombinaci s pohyby prstů.
• Vessat O. V. (1983), Zhinkin N. I. (1958), Kuzmin Yu. I. (1991), Missulovin (1988). Tito autoři studovali vliv přístrojové techniky na léčbu koktání. Praxe ukázala, že tlumení řeči hlukem nepřináší pozitivní účinek. Zatímco zpoždění akustické zpětné vazby může snížit množství koktání a zpomalit řeč pacienta. Autoři navrhli metodu koktavého ošetření pomocí přístroje AIR.
• Danilov I. V., Cherepanov I. M. (1970). Vědci studovali účinek metronomu na řeč pacientů. Podařilo se jim zjistit, že 60 úderů metronomu za minutu může zvýšit rychlost řeči u pacientů s tonickou formou poškození o 83%. Frekvence 2,17 Hz umožňuje zvýšit rychlost řeči u pacientů s klonickým koktáním.
• Lokhov M. I., Fesenko Yu. A. (2000). Zjistili, že optimální fúze řeči u pacientů se smíšeným typem koktání může být vytvořena při frekvenci metronomu 1,4 Hz.
• Andronova L. Z., Lokhov M. I. (1983). Vědci vyvinuli metodu léčby koktání, která je založena na fotofonostimulaci s podáváním malých dávek etimizolu. Frekvence fotofonostimulace je volena na základě provedeného EEG, během kterého je stanovena asimilace rytmu konkrétním pacientem.
• Angushev G. I. (1974). Vědec věnoval svá díla procesu studia role dobrovolné kontroly činnosti, kterou osoba vykonává. Zjistil, že u koktavých jedinců je regulace dobrovolných a nedobrovolných akcí vyšší než u zdravých lidí. To vede k tomu, že práce řečového aparátu se nehodí k automatizaci. K dosažení automatismu je třeba neustále trénovat.
• Korolevskaya T. K. (1996), Orlova O. S. (2003), Povarova I. A. (1995), Smetankin A. A. (1999, 2002). Tito vědci poukázali na pozitivní účinek metody biofeedback (biofeedback) na proces tvorby řeči. Cvičení využívající tuto metodu umožňují pacientovi vyvinout nový stereotyp formování řeči. Pacient se učí ovládat respirační funkce, zlepšuje dovednosti tvorby hlasu.

Jak je zřejmé, existuje mnoho přístupů k léčbě koktání. Moderní názory jsou však takové, že k úplnému zbavení se řečové vady je nutná komplexní léčba.

Autor článku: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Vzdělání: V roce 2005 absolvoval stáž na I. Moskevské státní lékařské univerzitě IM Sechenova a získal diplom z neurologie. V roce 2009 absolvoval postgraduální studium v oboru „Nervová onemocnění“.