Mírný Hydrocefalus - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Mírný mozkový hydrocefalus

Termín „hydrocefalus“se skládá ze dvou slov doslovně přeložených z latiny jako „voda“a „mozek“. U tohoto onemocnění se v mozku tvoří nadměrné množství mozkomíšního moku - mozkomíšního moku. Tato tekutina slouží jako tlumič nárazů, který chrání mozek před fyzickými vlivy, přenáší živiny a odstraňuje metabolické produkty. Pokud se mozkomíšní mok vytváří nadměrně, zvyšuje se intrakraniální tlak tekutiny na mozkové struktury. Negativní příznaky onemocnění významně zhoršují kvalitu života pacienta. Mírný hydrocefalus je jednou z odrůd této patologie.

Obsah:

• Klasifikace hydrocefalu
• Co vede k rozvoji nemoci
• Příznaky a projevy nemoci
• Diagnóza mírného hydrocefalu
• Léky na mírný hydrocefalus
• Chirurgická léčba mírného hydrocefalu

Klasifikace hydrocefalu

Nemoc má následující formy:

• Mírný vnitřní hydrocefalus - hromadění mozkomíšního moku nastává v komorách mozku;
• Mírný vnější hydrocefalus - mozkomíšní mok se hromadí v subarachnoidálním prostoru;
• Mírný smíšený hydrocefalus - kombinuje příznaky obou výše uvedených typů onemocnění;
• Mírná náhrada hydrocefalu - mozkomíšní mok nahrazuje atrofickou látku v mozku, je častěji diagnostikována ve stáří a může doprovázet Alzheimerovu chorobu.

Jakákoli forma mírného hydrocefalu může být vrozená nebo získaná. Mírný vrozený hydrocefalus je výsledkem porodního traumatu, infekcí, které dítě utrpělo během nitroděložního vývoje. Získaná forma onemocnění se jeví jako komplikace somatických onemocnění a jako výsledek traumatického poranění mozku.

Co vede k rozvoji nemoci

Mírný hydrocefalus je založen na zhoršeném odtoku mozkomíšního moku do míchy, kde je normálně absorbován do žilní sítě oběhového systému.

Faktory vedoucí k nástupu onemocnění:

• Arteriální hypertenze;
• Mrtvice;
• Ateroskleróza;
• Cysta nebo nádor, který stlačuje komoru a interferuje s cirkulací mozkomíšního moku;
• Osteochondróza;
• Kýla krční páteře;
• Neuroinfekce - meningitida, encefalitida;
• Alkoholismus;
• Traumatická poranění mozku způsobená modřinami hlavy při pádu z výšky, nárazu, autonehodě.

Příznaky a projevy nemoci

po dlouhou dobu mohou být hlavním a jediným příznakem onemocnění bolesti hlavy, které se objevují nejčastěji ráno. tento příznak je způsoben dlouhodobým pobytem ve vodorovné poloze. na začátku vývoje nemoci nemusí být přítomny bolesti hlavy ani zvýšený nitrolební tlak. často se hydrocefalus nachází pouze při diagnostice stavu mozku ze zcela jiného důvodu.

dříve nebo později se nadměrné množství mozkomíšního moku stále projevuje jako známky zhoršené funkce mozku, nedostatek kyslíku.

Neléčený mírný hydrocefalus může vést k cévní mozkové příhodě, mentálním postižením.

příznaky onemocnění ve stadiu vývoje:

• Zrakové a sluchové postižení;
• Ztráta paměti, neschopnost provádět mnoho intelektuálních operací;
• Porušení jemné motoriky, změna chůze;
• Zhoršená koncentrace pozornosti;
• Zvýšená únava;
• Nespavost, poruchy spánku;
• Podrážděnost;
• Ztráta schopnosti orientovat se v prostoru.

V pozdějších fázích vývoje onemocnění dochází ke zvracení, močové inkontinenci a rozvoji mozkového edému. Tyto příznaky jsou důsledkem úplné blokády odtoku mozkomíšního moku, takzvané okluzivní krize.

Diagnóza mírného hydrocefalu

Nejspolehlivější údaje o stavu mozku, o anatomii vnitřní dutiny lebky, o množství mozkomíšního moku a změnách mozkových struktur v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku jsou získány pomocí MRI (terapie magnetickou rezonancí). Alternativou k této studii je rentgen lebky ve dvou projekcích.

Další diagnostické metody:

• Angiografie - rentgen s kontrastní látkou, který vám umožní vidět stenózu mozkových cév, aneuryzma aorty;
• Ultrazvuk mozku;
• Vyšetření fundusu pomocí oftalmoskopie, která umožňuje určit přítomnost nebo nepřítomnost edému hlavy optického nervu;
• Analýza mozkomíšního moku odebraného pomocí lumbální punkce - umožňuje detekovat patogenní mikroorganismy v infekční povaze onemocnění.

Taktiku diagnostického vyšetření určuje ošetřující lékař - neurolog nebo neurochirurg. Možná budete muset konzultovat endokrinologa, psychoterapeuta, specialistu na infekční onemocnění.

Léky na mírný hydrocefalus

V počátečním stadiu onemocnění je možné kompenzovat příznaky mírného hydrocefalu pomocí léků.

Nejčastěji přidělené:

• Diuretika k odstranění přebytečné tekutiny z těla - mannitol, diakarb, furosemid;
• Přípravky pro prevenci nedostatku draslíku a hořčíku, vylučované ve významných množstvích spolu s kapalinou - Asparkam, Panangin;
• Přípravky pro zlepšení mozkové cirkulace - Cavinton, Cinnarizin, Glycin, Piracetam, Cerebrolysin;
• Multivitamíny a imunomodulátory pro posílení obranyschopnosti těla a urychlení zotavení.

Předpis léčebného režimu provádí ošetřující lékař; samopodání léků může vést k závažným komplikacím.

Chirurgická léčba mírného hydrocefalu

Přestože prognóza mírného hydrocefalu je docela příznivá, s rozvojem příznaků onemocnění mohou vzniknout indikace pro chirurgický zákrok:

• Silné bolesti hlavy, které se nezmiňují užíváním analgetik;
• Křeče;
• Intelektuální postižení;
• Poruchy koordinace pohybů;
• Ztráta kontroly nad pohyby střev a močením.

Taktika intervence závisí na příčině středního hydrocefalu, na stadiu onemocnění. Chirurgické možnosti:

• Odstranění nádoru nebo cysty, která narušuje cirkulaci mozkomíšního moku;
• Ventriculo cisterno endoskopie, která vytváří umělou cestu pro vylučování mozkomíšního moku;
• Bypass, který vám umožní vypustit přebytečný mozkomíšní mok.

Nejčastěji se provádí bypass - operace, která byla do nejmenších detailů vypracována před několika desítkami let. V dutině komory je nainstalován katétr, jehož ventil se otevře po dosažení zvýšené hladiny intrakraniálního tlaku. Po obnovení normálních hodnot se ventil zavře.

Odběr mozkomíšního moku nastává v tělesné dutině pacienta, který je schopen jej přeměnit a odstranit z těla:

• Břišní dutina (přednost);
• Atrium;
• Žlučník;
• Velká plavidla;
• Močovod.

Pokud je hydrocefalus způsoben infekčními faktory, bypass se neprovádí, aby nevyvolával zánětlivé procesy v tkáních těla pacienta. Endoskopická chirurgie vyžaduje kvalifikované odborníky a moderní vybavení. Ve spodní části komory, přetékající mozkomíšním mokem, jsou vytvořeny umělé otvory pro odtok mozkomíšního moku do bazálních cisteren v týlní části mozku.

V některých případech může odstranění mozkových nádorů jakékoli etiologie, cysty s helminthovými cystami, jizvy po cévní mozkové příhodě poskytnout pacientovi významnou úlevu. Pokud formace neovlivňují velké cévy a nerostou mozkovou tkání, stav se velmi rychle uvolní.

Aby nedošlo ke zhoršení prvních negativních příznaků onemocnění, pokud máte podezření na mírný hydrocefalus, měli byste podstoupit úplné vyšetření.

Autor článku: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Vzdělání: V roce 2005 absolvoval stáž na I. Moskevské státní lékařské univerzitě IM Sechenova a získal diplom z neurologie. V roce 2009 absolvoval postgraduální studium v oboru „Nervová onemocnění“.