Hepatitida B - Příčiny, Příznaky A Léčba, Jak Se Přenáší Hepatitida B?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Žloutenka typu B

Obsah:

• Co je to hepatitida B?
• Typy hepatitidy B.
• Projevy hepatitidy B.
• Příčiny hepatitidy B.
• Příznaky hepatitidy B.
• Očkování proti hepatitidě B.
• Diagnóza hepatitidy B.
• Léčba hepatitidy B.
• Dieta pro hepatitidu B.
• Komplikace hepatitidy B.
• Prevence hepatitidy B.

Žloutenka skupiny B může být kontrahována pouze kontaktem s biologickým materiálem nemocné osoby. Ve většině případů se infekce vyskytuje nepozorovaně pacientem, proto je toto onemocnění detekováno buď během laboratorního vyšetření, nebo s projevem charakteristických příznaků. Lidé, kteří dokončili léčbu včas, mohou očekávat úplné uzdravení a vytvoření stabilní imunity vůči viru hepatitidy B.

Co je to hepatitida B?

Hepatitida B je virus, který při vstupu do lidského těla začíná mít negativní vliv na životně důležité vnitřní orgány. Nejvíc ze všeho játra trpí tímto onemocněním, které je ovlivněno na mikrocelulární úrovni. Hepatitida skupiny B může být asymptomatická nebo může být doprovázena výraznými příznaky. Po přenosu do chronického stadia toto virové infekční onemocnění často vyvolává rozvoj cirhózy jater a rakoviny.

Po mnoho let jsou statistiky tohoto onemocnění vedeny ve všech zemích světa, jejichž výsledky jsou publikovány ve specializovaných médiích:

• Akutní hepatitida B zjištěná u novorozenců se stává chronickou v 90% případů;
• Akutní forma hepatitidy B, zjištěná u mladých lidí s normálním imunitním systémem, se velmi zřídka stává chronickým stadiem - v 1% případů;
• Akutní hepatitida B zjištěná u dospělých se stává chronickou v 10% případů.

Po očkování proti hepatitidě B si pacienti začínají vytvářet imunitu vůči této nemoci:

• Po zavedení první vakcíny - u 50% pacientů;
• Po zavedení druhé vakcíny - u 75% pacientů;
• Po zavedení třetí vakcíny - u 100% pacientů.

Chronická forma hepatitidy B je diagnostikována u dětí:

• Jejich věk se pohybuje od 1 do 5 let - ve 25% - 50% případů;
• Ti, kteří byli nakaženi během porodu - v 90% případů.

Typy hepatitidy B

Hepatitida B je klasifikována následovně:

• Fulminantní. S fulminantní formou vývoje hepatitidy u pacientů se během několika hodin objeví mozkový edém a kóma. Ve většině případů je život takové kategorie pacientů tragicky přerušen po krátké době po přechodu fulminantní hepatitidy do klinického stadia;
• Akutní. U akutní formy hepatitidy B mají pacienti několik stádií průběhu tohoto onemocnění. Nejprve se objeví primární příznaky, po kterých pokožka pacientů získá žlutý odstín. Poslední stupeň akutní formy hepatitidy B je charakterizován selháním jater;
• Chronický. Hepatitida skupiny B se stává chronickou formou po 1-6 měsících po vstupu viru do lidského těla. Těmito několika měsíci je inkubační doba, po které se začnou objevovat charakteristické příznaky a příznaky.

Projevy hepatitidy B

Po proniknutí virové infekce do těla pacienta začíná inkubační doba hepatitidy, která se v průměru pohybuje od 15 do 90 dnů, ale může trvat 6 měsíců.

Akutní forma hepatitidy může probíhat následovně:

• Fáze exacerbace;
• Vleklý průběh nemoci;
• Relapsy;
• Ve vzácných případech jaterní kóma.

Proč je hepatitida B nebezpečná?

Pokud byla hepatitida B diagnostikována v pozdním stadiu nebo pokud nebylo toto onemocnění léčeno rychle, je zřejmý výsledek: cirhóza nebo hepatocelulární karcinom.

Tato kategorie pacientů může čelit dalším závažným následkům hepatitidy B:

• Myokarditida (dochází k zánětu srdečního svalu);
• Artritida, artróza a další nemoci kloubů;
• Nemoci krevních cév a ledvin atd.

Na pozadí těchto komplikací se významně zvyšuje riziko úmrtí.

V současné době je na státní úrovni schválen seznam ohrožených osob, které potřebují povinné očkování proti hepatitidě B:

• Žáci a studenti školy;
• Žáci mateřských škol;
• Zdravotničtí pracovníci, kteří mohou přijít do styku s biologickým materiálem pacientů;
• Pacienti vyžadující hemodialýzu;

• Pacienti vyžadující intravenózní injekce;
• Osoby ve výkonu trestu na místech zbavených svobody;
• Rodina a přátelé pacientů s chronickou hepatitidou B;
• Lidé, kteří mají promiskuitní sex;
• Drogově závislí;
• Turisté, kteří plánují cestu do osad, kde byla zaznamenána ohniska této nemoci.

Příčiny hepatitidy B

Důvodem pro vznik hepatitidy skupiny B je penetrace původce této choroby - viru do lidského těla. Pacienti s oslabeným imunitním systémem jsou obzvláště náchylní k tomuto onemocnění, které je ovlivněno negativními faktory: alkohol, nikotin, chemické a toxické látky, léky. Na imunitu mohou mít vliv i nemoci, kterými pacient trpí, což mělo za následek metabolické poruchy v těle, nedostatek vitamínů a minerálů atd.

Lidé, kteří mají hepatitidu skupiny B, by neměli být v sociální izolaci, protože tato virová infekce není přenášena vzdušnými kapičkami. Každý, kdo přijde do styku s nemocnou osobou, by měl dodržovat nezbytná opatření a pravidla osobní hygieny. Podle údajů získaných odborníky z celého světa v důsledku mnohaletého výzkumu závisí průběh tohoto onemocnění přímo na způsobu infekce pacienta a na jeho věku. V případě, že se pacient nakazil hepatitidou B přirozeným způsobem (například pohlavním stykem), zvyšuje se pro něj riziko, že se nemoc stane chronickým stadiem. Tato forma hepatitidy se nejčastěji vyskytuje u mladých lidí, kteří to nemyslí vážně a nereagují na poplachy z těla.

Jak se přenáší hepatitida B?

Hepatitida skupiny B může vstoupit do lidského těla pouze kontaktem s biologickým materiálem pacienta:

• Sexuálně. V nosiči hepatitidy B je virus obsažen nejen v krvi, ale také ve všech sekrecích (ve vaginálních sekrecích a mužských spermiích), proto se při nechráněném pohlavním styku riziko infekce významně zvyšuje;
• Prostřednictvím slin, s hlubokým polibkem. Osoba se může nakazit virem hepatitidy B při líbání, pokud má na jazyku poranění nebo poranění;
• Krví. Tato metoda infekce je považována za jednu z nejběžnějších. Většina pacientů se nakazila virem hepatitidy B injekcí nesterilními stříkačkami a transfuzí krve. Tento virus se aktivně šíří mezi lidmi, kteří užívají drogy intravenózně. Krev nemocného infikovaného hepatitidou B může zůstat na nástrojích používaných zubním lékařem při jeho práci. Pacienti nejsou vystaveni riziku infekce, pokud nejsou vybavení a nástroje řádně sterilizovány v zubních ordinacích. Ke kontaktu osoby s infikovaným biologickým materiálem pacienta může dojít také v nehtových salonech, ve kterých nejsou prováděna příslušná hygienická opatření.
• Během porodu, pokud je matka nositelkou hepatitidy. Přestože těhotenství pacienta probíhá bez komplikací, během aktivního porodu bude mít dítě přímý kontakt s biologickým materiálem matky, což znamená, že bude vystaveno riziku infekce. Aby se zabránilo rozvoji tohoto onemocnění u novorozenců, jejichž matky jsou nositeli hepatitidy B, jsou tyto děti očkovány ihned po narození.

Virus hepatitidy B je vysoce odolný vůči agresivním teplotám, kyselinám a zásadám. Po dlouhou dobu může virus přetrvávat v zaschlé krvi, která zůstává na nástrojích, jak na lékařské, tak na manikúru nebo při holení. Proto je velmi důležité, aby byl každý člověk při návštěvě příslušných institucí mimořádně opatrný a všemožně se staral o svou bezpečnost.

Příznaky hepatitidy B

Mnoho pacientů s hepatitidou B nemá dlouhodobě žádné vnější projevy tohoto onemocnění. Virus je možné detekovat pouze při laboratorním krevním testu, který je nezbytný pro lékařské vyšetření nebo registraci pro těhotenství. V takových případech se provede speciální analýza - krevní test k detekci „australského antigenu“.

Pokud má hepatitida B vyvíjející se v lidském těle vnější příznaky, lze u pacientů pozorovat následující příznaky:

• Nevolnost;
• Závrať;
• Rychlá únavnost;
• Rýma;
• Zvýšená tělesná teplota (teplota často dosahuje 39-40 ° C);
• Kašel;
• Obecná slabost;
• Bolest v nosohltanu;
• Silné bolesti hlavy;
• Zbarvení kůže (žloutnutí);
• Žloutnutí sliznic, oční bělma, dlaně;
• Změna barvy moči (začíná pěnit a připomíná tmavé pivo nebo barvu silného čaje);
• Bolesti kloubů;
• Ztráta chuti k jídlu;
• Změny barvy výkalů (dochází ke změně barvy);
• Těžba ve správném hypochondriu;
• Zimnice.

S přechodem hepatitidy B do chronického stadia se kromě hlavních příznaků u pacientů objevují známky selhání jater, proti kterým dochází k intoxikaci těla. Pokud v této fázi vývoje onemocnění pacient nepodstoupí komplexní léčbu, bude mít poškození centrálního nervového systému.

Očkování proti hepatitidě B

Aby se zabránilo infekci hepatitidou B, důrazně se doporučuje, aby lidé byli očkováni včas. Speciálně navržená vakcína musí být skladována při určité teplotě. Očkování proti hepatitidě B se v souladu s požadavky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace provádí pouze intramuskulárně. V případě, že během očkování bylo očkování provedeno subkutánně, nemělo by se to započítávat a pacient potřebuje druhou injekci.

Ne všichni lidé se mohou očkování účastnit, protože existuje řada kontraindikací. Vakcína by se neměla podávat:

• Lidé, kteří mají potravinové alergie (na pivo, kvasnice, kvas a jiné potraviny, které obsahují kvasnice);
• Těhotná žena;
• Kojící matky;
• Předčasně narozené děti.

K dnešnímu dni existují dvě schémata očkování proti hepatitidě B:

• Standardní (0 - 1 měsíc - 6 měsíců). První injekce se podává pacientovi ve vybraný den. O měsíc později je podáno druhé očkování. Třetí dávka se podává 6 měsíců po první vakcíně.
• Alternativní (0 - 1 měsíc - 2 měsíce). První očkování se provádí ve vybraný den, druhé po 1 měsíci, třetí - po dvou měsících. Při očkování podle tohoto schématu se revakcinace provádí 1 rok po zavedení první vakcíny pacientovi. Revakcinace je předepsána určité kategorii pacientů - lidem s problémy s ledvinami nebo imunitním systémem.

Po očkování proti hepatitidě B se mohou objevit nežádoucí účinky. Ve většině případů jsou pozorovány lokální reakce:

• Zčervenání kůže v oblasti aplikace vakcíny;
• Malá hrudka v místě vpichu;
• Mírné nepohodlí při řízení;
• Mírné zvýšení teploty;
• Výskyt vyrážky nebo kopřivky (po krátké době zmizí sám);
• Známky nachlazení;
• Vývoj bolesti v oblasti svalů nebo kloubů.

V lékařských zařízeních na území Ruské federace se používají následující typy vakcín proti hepatitidě B:

• Indická vakcína Shanvak B;
• Jihokorejská vakcína Euwax B;
• Belgická vakcína Engerix B;
• Kubánská vakcína Eber-Biovac;
• Holandská vakcína HB-Vax-II;
• Ruské vakcíny Bubo-M, Bubo-Kok.

Před podáním vakcíny musí zdravotnický pracovník zkontrolovat datum exspirace a správně vypočítat dávku, která přímo závisí na věku pacienta. Všechny moderní vakcíny proti hepatitidě B jsou zaměnitelné. Z tohoto důvodu můžete po první injekci pro další dvě injekce užívat léky od jiných společností.

Očkování lze provést také pro profylaktické účely, pokud existuje možnost infekce pacienta. Po jakémkoli kontaktu s biologickým materiálem pacienta s hepatitidou B by měla být vakcína podána společně s imunoglobulinem (tento specifický lék se skládá z hotových protilátek, které jsou rezistentní na virus). Tato kategorie pacientů je očkována podle alternativního schématu: 0 - 1 měsíc. - 2 měsíce - 1 rok.

Diagnóza hepatitidy B

Pokud osoba zjistila příznaky, které naznačují vývoj hepatitidy B, nebo má důvod se domnívat, že by mohla být nakažena touto chorobou, musí neprodleně navštívit lékařské zařízení. Během jmenování odborník provede vyšetření, prohmatá oblast jater a provede anamnézu onemocnění. Laboratorní studie krve a moči pomůže potvrdit nebo vyvrátit primární diagnózu.

Ve všech podobných případech je pacientovi doporučeno:

• Klinické a biochemické krevní testy (zvýšené hodnoty bilirubinu nebo AST nebo ALT mohou vykazovat problémy s játry);
• Obecná analýza moči;
• Krevní test, který detekuje antigen viru této formy hepatitidy;
• Krevní test na protilátky IgG, IgM.

Velmi často je pacientům, u nichž existuje podezření na hepatitidu skupiny B, přidělena klinická a laboratorní studie zvaná imunogram, díky níž je možné nejen studovat, jak tělo reaguje na tuto nemoc, ale také předpovědět pro nejbližší budoucnost. K určení genetického materiálu tohoto infekčního virového onemocnění ak určení rychlosti replikace může ošetřující lékař předepsat další analýzu - PCR. Při závažném průběhu onemocnění, kdy má lékař podezření na komplikace vznikající na pozadí hepatitidy B, je pacientovi předepsána biopsie jater. Prostřednictvím této analýzy se určí, jak moc se změnila struktura jater a zda došlo k maligní degeneraci jeho buněk.

Léčba hepatitidy B

Pokud je akutní hepatitida B mírná, může být nemocný léčen doma. Především by mělo být tělo detoxikováno, pro které je nutné používat velké množství čisté vody.

Ošetřující lékař by měl pacientovi předepsat léky, které mu pomohou vymýtit infekci a obnovit funkci jater. Během léčby musí pacient dodržovat odpočinek v posteli a vyloučit jakoukoli fyzickou aktivitu. Bezpochyby by měl dodržovat dietní stravu, díky níž proběhnou procesy obnovy v játrech mnohem rychleji.

Akutní hepatitida B u většiny pacientů odchází sama, takže jim není předepsán speciální kurz farmakoterapie. Odborníci mohou těmto pacientům doporučit podpůrnou terapii, díky níž si tělo snáze poradí s virovou infekcí. Pokud během vývoje onemocnění pacientovo tělo prošlo těžkou intoxikací, ošetřující lékař předepíše speciální roztoky, které se podávají intravenózně kapací metodou. Díky kapátkům s hemodezem budou toxiny rychleji odstraněny z krve a zlepší se celková pohoda pacienta.

S přechodem hepatitidy B do chronického stadia je pacientům předepsána komplexní léčba:

• Léky s antivirovými účinky (adefovir, lamevudin atd.);
• Léky, které mohou zpomalit rozvoj jaterní sklerózy (interferony);
• Imunomodulátory, díky nimž jsou imunitní odpovědi normalizovány v těle pacienta;
• Hepatoprotektory, jejichž funkcí je zvyšovat odolnost jater na buněčné úrovni vůči viru hepatitidy B (seznam nejlepších hepatoprotektorů pro obnovu jater);
• Speciální vitamínové a minerální komplexy.

U takové kategorie pacientů se doporučuje každý den vypít velké množství tekutin, kterými bude tělo detoxikováno.

Chronická hepatitida B má několik fází vývoje, které se vyskytují cyklicky:

• Replikace - v této fázi se virus začne v těle pacienta aktivně množit;
• Remise - po vstupu do této fáze začne virus vložit svou DNA do genomu hepatocytů.

Pro získání pozitivního výsledku farmakoterapie je velmi důležité, aby lékař provedl soubor terapeutických opatření přesně ve fázi replikace. K tomu je nutné správně určit fázi onemocnění přiřazením laboratorního vyšetření pacientovi. Díky sérologickému krevnímu testu určí odborník stádium průběhu chronické hepatitidy.

Volba terapeutické techniky přímo závisí na individuálních parametrech pacienta. Mnoho domácích odborníků využívá při své práci praxi světově proslulých lékařů, kteří dosáhli velkých úspěchů v boji proti viru hepatitidy B. Aby mohl plně kontrolovat stav pacienta, musí být hospitalizován.

V některých případech u pacientů, kteří úspěšně dokončili léčbu hepatitidy B, zůstává antigen viru v krvi po mnoho let. Tato kategorie lidí je nositeli této infekce, kteří se musí pravidelně podrobovat lékařským prohlídkám, včetně povinného testování.

U pacientů s diagnostikovanou hepatitidou B existuje několik možností rozvoje příhod:

• Osoba podstoupí komplexní terapii a zbaví se virové infekce a získá stabilní imunitu vůči této nemoci;
• U pacienta se akutní forma hepatitidy B stává chronickou, což může být doprovázeno závažnými komplikacemi pro tělo;
• Po léčbě se pacient stává nosičem antigenu hepatitidy B, který mu po celá desetiletí nebude způsobovat úzkost. Po dobu 20 let může být tento virus přítomen v krvi pacienta bez viditelných klinických projevů;
• U pacienta, který nepřišel do zdravotnického zařízení včas, se objeví cirhóza nebo rakovina jater, což vyžaduje urgentní chirurgický zákrok. U této kategorie pacientů se významně zvyšuje riziko úmrtí.

Po absolvování lékové terapie bude každý pacient, který má několik let hepatitidu B, zaregistrován v lékařském zařízení, kde byl léčen. Aby se vyloučil výskyt jakýchkoli komplikací, měli by pacienti v pravidelných intervalech přijímat preventivní opatření a pečlivě sledovat jejich stravu a životní styl.

Dieta pro hepatitidu B

Hepatitida skupiny B je onemocnění postihující játra. V důsledku vývoje infekčních a zánětlivých procesů je tento životně důležitý orgán ovlivněn na mikrocelulární úrovni. Aby se usnadnila práce jater během léčby, musí pacient dodržovat dietu. Odborníci doporučují, aby pacienti používali speciálně navržený dietní program.

Nejprve bude člověk muset rozdělit svůj denní příjem potravy na 5-6 jídel, což odpovídá objemu a množství živin. Během léčby je přísně zakázáno účastnit se masových hostin, které jsou obvykle doprovázeny konzumací velkého množství nezdravých potravin a alkoholických nápojů. Večer by měl pacient jíst lehká jídla, která nebudou silně zatěžovat trávicí systém.

Z denní stravy pacienta s hepatitidou B by měly být vyloučeny následující potraviny:

• Pikantní pokrmy a koření;
• Uzené a solené výrobky;
• Zelenina, která obsahuje éterické oleje ve velkém množství;
• Alkoholické a sycené nápoje;
• Studené nápoje a zmrzlina;
• Mastné druhy masa a ryb;
• Maso vodního ptactva, protože silně zatěžuje pankreas;
• Sádlo a další potraviny s vysokým obsahem cholesterolu.

Tato kategorie pacientů se doporučuje jíst denně:

• Obiloviny, zejména ovesné vločky;
• Mléčné výrobky;
• Sójový, olivový a rostlinný olej;
• Protein z kuřecích vajec;
• Nízkotučné maso a ryby.

Jídla by měla být vařená v páře, protože při takovém zpracování je ve výrobcích zadrženo maximum živin. Denní strava by neměla obsahovat více než 3 500 kcal (100 gramů bílkovin, 100 gramů tuku, 450 gramů sacharidů).

Přečtěte si více: Dieta pro hepatitidu C.

Komplikace hepatitidy B

U těžké hepatitidy B se u pacientů mohou vyvinout různé komplikace:

• Edém mozku;
• Mnoho pacientů má jaterní encefalopatii. Pacient začíná pociťovat úzkost, halucinace, strach. V průběhu času dochází k narušení funkcí nervového systému, jehož důsledkem je deprese, ztráta spánku atd. V poslední fázi encefalopatie může pacient upadnout do kómatu.
• Selhání jater nebo dýchacích cest;
• Cirhóza nebo hepatocelulární rakovina jater.

Když se lidé nakazí hepatitidou B, měli by být lidé včas léčeni, aby se zabránilo přechodu nemoci do akutního nebo chronického stadia. Průměrná délka života pacientů bude přímo záviset na rychlosti progrese onemocnění.

Prevence hepatitidy B

Chcete-li vyloučit možnost infekce hepatitidou B, musíte dodržovat jednoduchá pravidla:

• Dodržujte pravidla osobní hygieny každý den (je obzvláště důležité si umýt ruce po návštěvě přeplněných míst a po kontaktu s penězi a běžnými věcmi);
• Vyvarujte se promiskuitního pohlavního styku a při kontaktu používejte kondomy, které významně snižují riziko infekce touto chorobou;
• Včasné očkování proti hepatitidě B (vakcína by měla být zakoupena pouze ve specializovaných lékárnách nebo zdravotnických zařízeních, kde budou poskytnuty všechny podmínky pro správné skladování drogy);
• Při návštěvě nehtových salonů, kosmetických salonů, tetovacích salonů je nutné sledovat, jak mistři dodržují pravidla pro dezinfekci nástrojů;
• Pravidelně darujte krev k analýze, která je schopna detekovat virus v nejranější fázi vývoje;
• Vyloučit kontakt s cizí krví nebo jiným biologickým materiálem;
• Vést zdravý životní styl;
• Vzdejte se alkoholu a kouření;
• Posílit imunitu;
• Vezměte vitamínové a minerální komplexy;
• Dělat sport;
• Chůze na čerstvém vzduchu;
• Denně větrejte obytné prostory.

Pokud osoba byla v úzkém kontaktu s pacientem s hepatitidou B, musí kontaktovat lékařský ústav, kde odborníci provedou nouzovou prevenci:

• Bude zaveden speciální lék, jehož vlastnosti jsou blokovat virus v krvi (imunoglobulin);
• Bude podána vakcína proti hepatitidě B;
• Po určité době budou znovu očkováni podle zvláštního schématu.

Autor článku: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatolog

Vzdělání: Diplom v oboru „Všeobecné lékařství“získaný na Vojenské lékařské akademii. S. M. Kirov (2007). Na Voroněžské lékařské akademii. NN Burdenko absolvovala stáž v oboru „Hepatolog“(2012).