Atrofická Gastroduodenitida - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Atrofická gastroduodenitida

Důsledkem chronického zánětu sliznice žaludku a dvanáctníku 12 může být atrofická gastroduodenitida. Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je destrukce sekrečních žláz, které produkují žaludeční šťávu. Namísto šťávy zdegenerované žlázy produkují hlen. Tato forma gastroduodenitidy je považována za prekancerózní stav a vyvíjí se na pozadí nízké kyselosti. Přibližně 90% všech případů atrofické gastroduodenitidy je spojeno se zavedením bakterie Helicobacter pylori do těla pacienta.

Po infekci těla bakterií Helicobacter se změní koncentrace žaludeční šťávy, která chrání gastrointestinální trakt před nebezpečnými infekcemi. Patologický proces ze žaludku velmi rychle přechází do dvanácterníku, čímž je narušen proces trávení hrudky. Během progresivního zánětu žaludeční sliznice, sekrece nebo výstelky se žlázy ztrácejí a dochází k metaplazii jednotlivých oblastí.

Pokud atrofický proces zabírá alespoň 20% celé oblasti žaludku, můžeme s naprostou jistotou říci, že existuje rakovina. Podle lékařského výzkumu končí každý osmý případ atrofické gastroduodenitidy onkologickou patologií, zatímco u jiných forem gastritidy je tato pravděpodobnost pětkrát nižší.

Při včasné diagnostice onemocnění po 5 letech vysoce kvalitní léčby jsou oblasti metaplazie významně sníženy a obnovena sliznice žaludku a dvanáctníku.

Obsah:

• Příčiny atrofické gastroduodenitidy
• Příznaky atrofické gastroduodenitidy
• Diagnostika
• Léčba atrofické gastroduodenitidy
• Prevence a prognóza

Příčiny atrofické gastroduodenitidy

K atrofii sliznice žaludku a dvanáctníku vedou dva hlavní důvody:

• Autoimunitní proces, při kterém jsou G buňky sekrečních žláz poškozeny vlastními imunitními protilátkami;
• Dlouhodobý pobyt bakterií Helicobacter pylori v zažívacím traktu.

Během autoimunitního procesu jsou protilátky mylně považovány za cizí tkáň buňkami jejich vlastních sekrečních žláz. Kyselost žaludeční šťávy postupně klesá, temenní žlázy začnou místo kyseliny chlorovodíkové produkovat hlen. Tyto procesy vedou k nemožnosti vstřebávání železa a vitamínů stěnami žaludku a dvanáctníku, rozvoji anémie. Připojení bakterií Helicobacter urychluje tvorbu oblastí metaplázie.

Zavedení infekce vede k poškození buněk, v důsledku čehož do nich pronikají volné radikály. Žlázy mění svou strukturu, jejich buňky se stávají prekancerózními. Tak se vyvíjí střevní metaplazie, když oblasti žaludeční sliznice získávají vlastnosti tenkého střeva a tlustého střevního epitelu. Tyto transformace zvyšují pravděpodobnost adenokarcinomu žaludku.

Faktory přispívající k rozvoji nemoci:

• Fyzický a duševní stres;
• Dědičná predispozice k gastrointestinálním onemocněním;
• Nežádoucí účinky léků;
• Stres;
• Zneužití alkoholu;
• Nemoci z povolání;
• Chronická somatická onemocnění.

Příznaky atrofické gastroduodenitidy

Onemocnění se vyvíjí pomalu, začíná od spodní části žaludku a postupně se přesouvá do dalších částí sliznice. Živé příznaky nemoci se zpočátku nemusí projevit, což vytváří překážky pro včasnou diagnostiku a včasnou léčbu.

Známky anemického syndromu v důsledku zhoršené absorpce vitamínů a železa:

• Slabost;
• Rychlá únavnost;
• Ospalost;
• Bledost kůže a sliznic;
• Pálení a bolest v jazyku;
• Lakovaný povrch jazyka;
• Suché vlasy;
• Křehké nehty;
• Šití bolesti v srdci;
• Dýchavičnost při jakékoli námaze.

Známky dyspeptického syndromu spojeného s trávením:

• Těžkosti v žaludku;
• Bolest v projekci epigastria;
• Pálení žáhy;
• Říhání;
• Nevolnost;
• Zvracení nedávno konzumovaného jídla, hlenu a žluči;
• Snížená chuť k jídlu;
• Střídavá zácpa a průjem;
• Zápach z úst a špatná chuť v ústech ráno;
• Šedý povlak na jazyku, stopy po zubech.

Trávení vede k prudkému snížení tělesné hmotnosti, v pokročilých případech - k dystrofii. Překážky vstřebávání vitamínů způsobují snížení imunity, časté nachlazení a infekční onemocnění.

Diagnostika

Nejinformativnější moderní metodou pro stanovení tvaru a stádia gastroduodenitidy je hematologický diagnostický panel. Tato studie pomáhá stanovit stupeň poškození sekrečních žláz a úroveň metaplazie epitelu sliznice.

Parametry určené studií:

• Úroveň 17 gastrinu;
• Hladiny pepsinogenu-1 a pepsinogenu-2;
• Hladina histaminu-17;
• Poměr ukazatelů.

Další informativní studií je FGDES s barvením sliznice methylenovou modří k posouzení oblasti epiteliální metaplazie. Během endoskopického vyšetření se provádí biopsie tkání všech změněných oblastí sliznice.

Další metody diagnostiky atrofické gastritidy:

• Gastrografie;
• Intragastrická ph-metrie;
• Denní měření kyselosti;
• MSCT (multislice počítačová tomografie) - při podezření na rakovinu žaludku;
• Stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti bakterií Helicobacter pylori (dechový test, test ELISA, reakce PCR).

Léčba atrofické gastroduodenitidy

Cílem léčby atrofické gastroduodenitidy je zabránit dalšímu rozvoji intestinální metaplazie, destrukci epitelu a jeho transformaci na atypické buňky (rakovinové transformace). Tohoto cíle lze dosáhnout do 5 let pečlivé léčby.

Předpokladem úplné léčby je dietní výživa. Jídlo by mělo mít jemné složení, teplotu a mechanickou strukturu. Po krátké době je povoleno zahrnout do stravy nízko koncentrovaný citron, brusinky, zelný džus. Banány jsou jediným přijatelným ovocem pro tuto dietu. Jídlo by nemělo být ani studené, ani horké, ve stravě by měla být častá jídla, malé porce. Během léčby a po ní je absolutně nepřijatelné kouřit nebo konzumovat alkohol v jakékoli dávce.

Léky k léčbě atrofické gastroduodenitidy:

• Antibiotika pro eradikaci bakterií Helicobacter pylori;
• Inhibitory protonové pumpy;
• Přípravky na vizmut;
• Glukokortikosteroidy;
• Železné přípravky;
• Vitamíny;
• Enzymy;
• Minerální vody s vysokým obsahem minerálů;
• Gastroprotektory;
• Antacida;
• Stimulanty buněčné regenerace;
• Peristaltické stimulanty.

Dále se používá fyzioterapeutická léčba (elektroforéza, magnetoterapie, termální procedury), léčba sanatoria v balneologickém letovisku.

Prevence a prognóza

Aby se zabránilo atrofické gastroduodenitidě, měla by být okamžitě léčena akutní a chronická onemocnění gastrointestinálního traktu a měly by být dodržovány zásady racionální výživy. Včasná návštěva gastroenterologa a kvalitní léčba pomůže předcházet komplikacím.

U starších pacientů je prognóza vývoje onemocnění horší než u mladších pacientů. Ve věku nad 50 let atrofie sliznice končí nejčastěji malignitou. Pokud jeden způsob léčby onemocnění nevyléčil, je třeba jej opakovat.

Autorka článku: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Vzdělání: Diplom v oboru „Všeobecné lékařství“obdržený na Ruské státní lékařské univerzitě pojmenované po něm N. I. Pirogova (2005). Postgraduální studium v oboru "Gastroenterologie" - vzdělávací a vědecké lékařské centrum.