Zubní Absces - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Příznaky a léčba zubního abscesu

Hromadění hnisu na vnitřním nebo vnějším povrchu alveol horní nebo dolní čelisti v důsledku zavlečení infekce se nazývá zubní absces. Podle lékařských statistik je tato patologie nejčastěji zaznamenána mimo sezónu, to znamená na podzim a na jaře.

Obsah:

• Příčiny výskytu abscesu
• Příznaky a patogeneze
• Klasifikace
• Komplikace zubního abscesu a prognóza onemocnění
• Diagnostika
• Léčba abscesu zubů

Příčiny výskytu abscesu

Onemocnění se vyvíjí v důsledku pronikání patogenních bakterií přes poškozenou sklovinu do zubní dřeně.

Důvody pro vznik hnisavého zánětu:

• Nemoci zubů a dásní - kaz, pulpitida, paradentóza, cysta;
• Mikrotrauma dásní a jazyka;
• Vaří na obličeji;
• Štěpený nebo zlomený zub;
• Komplikace infekčních a virových onemocnění (tonzilitida, chřipka);
• Vniknutí bakterií během manipulací prováděných zubním lékařem a porušení antiseptických pravidel lékařem.

Nedostatečné dodržování pravidel ústní hygieny, nadměrná konzumace sacharidů, nedostatečná preventivní prohlídka lékařem a diabetes mellitus předurčují k rozvoji abscesu.

Příznaky a patogeneze

Prostřednictvím poškozené skloviny nebo tkáně dásní vstupují patogenní mikroby do alveolárního výběžku. V měkké zubní dřeni se množí a stimulují tvorbu hnisu. Pokud pro to neexistuje východisko, šíří se zánět do okolních tkání - paradentózy, čelistních kostí, sousedních zubů.

Projevy rozvíjejícího se abscesu:

• Bolest při stisknutí zubu se častěji objevuje během jídla;
• Otok tkání dásní, tváří;
• Pulzující bolest mimo jídlo;
• Vzhled hyperemického těsnění v postižené oblasti;
• Zvýšená teplotní citlivost;
• Zápach z úst;
• Rozšíření regionálních lymfatických uzlin;
• Hypertermie, horečnatý stav;
• Porušení obecné pohody, neklidný spánek;
• Při vizuální kontrole můžete vidět otevřenou ránu s hnisavým výbojem.

Nástup onemocnění je spojen s výskytem syndromu silné bolesti. Se zvyšující se bolestí, otokem a hyperemií dásní se vyvíjí, potom se otok šíří do tkání na tvářích.

Klasifikace

Ve stadiu vývoje zánětlivého procesu:

• Akutní fáze nebo hnisavý absces - ve vzácných případech končí spontánním otevřením zánětlivého ohniska, uvolněním hnisu do ústní dutiny;
• Chronické stadium - vzniká po nezávislém vyřešení problému, je plné relapsů, tvorby hnisavé píštěle.

Lokalizací ohniska zánětu:

• Gingivální absces (tok) - zánětlivý proces neovlivňuje zubní tkáň;
• Periapikální absces - vyskytuje se v zubu s mrtvou dřeň;
• Periodontální absces - vyvíjí se v parodontálním kanálu v těsné blízkosti kořene.

Nástup hnisavého abscesu vždy pokračuje rozvojem otoku dásní. Bolest se může spojit později, je doprovázena otokem lícních tkání, zduřením lymfatických uzlin, bolestmi hlavy. S rozvojem zánětlivého procesu dosahuje nádor velikosti vlašského ořechu. Současně se zvyšují příznaky intoxikace - slabost, hypertermie, zhoršení celkové pohody.

V chronické formě abscesu, která se vyvíjí po spontánním otevření abscesu, se bolest stává mírnou a projevuje se pouze při stisknutí zubu. Místo infekce zůstává a vystavuje tělo riziku nových relapsů.

Pokud se po chirurgické extrakci zubu objeví absces, důvodem může být porušení pravidel aseptiky lékařem, nesprávná péče o otevřenou ránu díry. Normálně krevní sraženina chrání ránu před infekcí, stimuluje tvorbu granulační tkáně.

Pokud pacient nedodržoval pravidla hygieny, začal brzy jíst horké nebo drsné jídlo, mohou se u něj objevit příznaky zánětu:

• Trvalé krvácení;
• Silná bolest;
• Hnisavý povlak na raně;
• Zápach z úst.

Tyto projevy jsou důvodem pro naléhavou návštěvu lékaře.

Periapikální absces, který se tvoří u kořene zubu, je výsledkem dlouhodobé existence neléčených kazivých zubů. Přítomnost rozsáhlé sítě krevních cév v bezprostřední blízkosti ohniska hnisavého zánětu zvyšuje riziko šíření infekce po celém těle. Je nemožné ignorovat příznaky tohoto typu zubního abscesu kvůli ostré bolesti a výskytu silného edému.

Po odstranění zubu moudrosti často dochází k abscesu, protože někdy je nutné jej rozdělit na fragmenty a zároveň zvětšit oblast poškození dásní. Rozsáhlá rána a hojné zásobování krví mohou vyvolat otoky, horečku a pomalé hojení ran. Pokud po 2-3 dnech nedojde k úlevě a bolest se zesílí, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Gumboil nebo absces dásní neovlivňuje zubní tkáň, ovlivňuje pouze dásně. Pokud však není léčena, může se infekce rozšířit do okolních struktur, ke kořeni zubu.

Pokud se u dítěte objeví absces na dětských zubech, může dojít k infikování pupene trvalého zubu pod oblastí zánětu. Pokud se infekce vyvíjí a proniká do tkání čelisti, zvyšuje se riziko častých bolestí v krku, zánětlivých onemocnění nosohltanu. Neustálé zaměření infekce přispívá k tvorbě astmatu a alergií. O odstranění zubu postiženého abscesem rozhoduje dětský zubař.

Častý výskyt zubních abscesů může být známkou toho, že v ústní dutině je neléčené ohnisko infekce. Odtamtud se šíří do tkání čelisti a sousedních zubů.

Komplikace zubního abscesu a prognóza onemocnění

Důsledky patologie jsou velmi závažné, zpoždění léčby způsobuje vývoj závažných komplikací:

• Vzhled píštěle;
• Vývoj flegmonu - difúzní hnisavý zánět tkáně ústní dutiny;
• Rozvoj sepse;
• Zvýšené riziko vzniku osteomyelitidy, meningitidy, pneumonie, srdečních a cévních onemocnění.

Včasná léčba zahájená pod vedením zkušeného lékaře vede k úplnému uzdravení.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy musí lékař provést pouze vizuální vyšetření doplněné stížnostmi pacienta. Zubař zaznamenává hyperemii a otoky dásní, bolest při mechanickém působení na zub, jeho citlivost na vysoké a nízké teploty.

Laboratorní a instrumentální výzkum:

• Obecná analýza krve;
• Obecná analýza moči;
• Mikroskopické vyšetření propíchnutí hnisavého obsahu abscesu;
• Bakteriologická kultura výtoku z rány;
• RTG postižené oblasti;
• Tomografie maxilofaciální oblasti.

Je důležité odlišit zubní absces od nemocí s podobnými příznaky - flegmon, otok dásní, purulentní periostitis, cysta zubu, hematom tkáně dásní.

Léčba abscesu zubů

K léčbě abscesu zubu musíte kontaktovat zubaře-chirurga. Po vyhodnocení údajů diagnostických studií určí taktiku léčby.

Možné možnosti lékařských manipulací a postupů:

• Odtok abscesu řezem na dásni, který se provádí bez poškození zubu;
• Odvodnění abscesu vrtáním postiženého zubu, dezinfekcí zánětlivého ložiska, vyplněním kanálu;
• Extrakce zubu s neúčinností jiných metod, s rozsáhlým abscesem, kyretáž hnisavé rány, aseptické zpracování;
• Použití antibakteriálních léků ke zmírnění zánětlivého procesu a prevenci relapsu;
• Místní léčba ve formě opláchnutí solným roztokem a roztokem sody;
• Použití analgetik pro úlevu od bolesti.

Absces se otevírá v celkové nebo lokální anestézii.

Po provedení lékařských postupů může dojít k relapsu onemocnění. Jeho příznaky jsou horečka, hyperémie a otok dásní, zhoršení celkového stavu. Relaps provokuje zneužívání alkoholu, kouření, nadváhu, hypertenzi a užívání trombolytik. Předpověď poskytuje dlouhé období zotavení. Průběh léčby zahrnuje užívání antibiotik.

Pokud se u těhotné ženy vyskytne absces, používají se antibakteriální látky, pouze pokud je to nezbytně nutné, aby se zabránilo jejich teratogenním účinkům na plod. Preferovány jsou aktuální produkty. Anestezie se provádí léky s minimálním obsahem vazokonstrikčních složek, které zpomalují jejich absorpci do krve.

Léky

K léčbě zubního abscesu se používají anestetika, antibakteriální léky, roztoky pro lokální léčbu, vitamíny, imunomodulátory.

Pro usnadnění stavu pacienta a anestezii manipulace se používá infiltrační anestézie, když se injekce provádějí do dásní v blízkosti abscesu.

Anestezické léky:

• Lidokain,
• Novokain,
• Ultracaine,
• Skandonest,
• Septanest.

Ultracain lze užívat během těhotenství, je kontraindikován při alergiích, srdečním selhání, arteriální hypertenzi. Přípravek Septanest se nepoužívá u pacientů s infarktem myokardu.

Antibiotika k léčbě zánětu:

• Amoxicilin,
• Metronidazol,
• Azithromycin,
• Klindamycin,
• Linkomycin,
• Ciprofloxacin.

Dávkování léků, četnost jejich užívání určuje lékař. Pro posílení zubní skloviny a prevenci relapsů se doporučuje nasytit tělo dostatečným množstvím minerálů a stopových prvků. Je lepší, když vitamínové a minerální komplexy obsahují vápník a fluorid.

Fyzioterapie

Kombinace terapeutických metod s fyzikální terapií urychlí regeneraci tkání a zkrátí dobu zotavení.

Léčebné procedury:

• Podchlazení s UV paprsky;
• Fluktualizace (léčba impulzními proudy);
• UHF;
• Antibiotická elektroforéza.

Autor článku: Muravitsky Boris Viktorovich, zubař, zejména pro web ayzdorov.ru