Leukoplakie Močového Měchýře U žen - První Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Leukoplakie močového měchýře: příznaky a léčba

Leukoplakie močového měchýře je doprovázena zánětem stěn orgánu, ale neexistují žádné zjevné klinické příznaky onemocnění. Proto ženy trpící touto patologií mohou po dlouhou dobu navštěvovat různé odborníky a diagnóza zůstává nejasná.

Obsah:

• Leukoplakie močového měchýře - co to je
• Příčiny výskytu
• Příznaky leukoplakie močového měchýře
• Diagnostika leukoplakie močového měchýře
• Léčba leukoplakie močového měchýře
• Komplikace
• Leukoplakie močového měchýře během těhotenství

Leukoplakie močového měchýře - co to je

Leukoplakie močového měchýře je degenerace normálního epitelu do plochého epitelu s tvorbou keratinizačních oblastí. Tyto patologické změny bude možné detekovat až po biopsii s histologickým vyšetřením odebraných tkání.

Leukoplakia může ovlivnit různé orgány, ve kterých je přítomen přechodný epitel. Leukoplakie močového měchýře a krku je vážným onemocněním, které nejčastěji postihuje ženy v reprodukčním věku. Patologie je doprovázena intenzivní bolestí, která negativně ovlivňuje pohodu pacienta. Bolestivé pocity vznikají z důvodu, že změněné tkáně jsou citlivé na účinky kyseliny obsažené v moči.

Leukoplakie močového měchýře má chronický průběh.

Onemocnění se vyvíjí ve fázích:

• Dlaždicová degenerace. V této fázi dochází k transformaci jednovrstvého přechodného epitelu do plochého stratifikovaného epitelu. Samotné buňky nepodléhají žádným změnám.
• Dlaždicová metaplazie. V této fázi je pozorována apoptóza, tj. Změna buněk v transformovaném stratifikovaném dlaždicovém epitelu.

• Tvorba plaku a keratinizace buněk

Leukoplakie močového měchýře je doprovázena sklerotickými procesy stěn orgánu. V průběhu času ztrácí svou normální kontraktilní funkci, což způsobuje inkontinenci moči. To se u normálního zánětu nestává.

Příčiny výskytu

Vědci nemohou přesně pojmenovat důvody rozvoje této patologie. Většina odborníků zastává názor, že leukoplakie je výsledkem abnormálního nitroděložního vývoje. To znamená, že stěny močového měchýře jsou tvořeny s určitými defekty, i když je plod v děloze. Důkazem této teorie je skutečnost, že patologie je diagnostikována u pacientů s anomáliemi ve vývoji močového měchýře.

Kromě toho existují rizikové faktory, které mohou zvýšit pravděpodobnost onemocnění.

Tyto zahrnují:

• Onemocnění endokrinního systému. To platí pro poruchy v hypotalamu, hypofýze a vaječnících. Pokud se zvýší hodnoty estrogenu v těle ženy, stimuluje se tím epitel k metaplazii. Někdy se nemoc vyvíjí při užívání hormonálních léků.
• Zánět močového měchýře a orgánů sousedících s ním. Leukoplakia může být vyprovokována chronickou formou cystitidy, kameny v močovém měchýři, utrpěnými poraněními orgánů a vniknutím cizích předmětů do ní.
• Přítomnost chronického ohniska infekce v těle, například kazivé zuby nebo zanícené mandle.
• Dlouhodobé účinky stresu na tělo, snížená imunita.

K degeneraci epiteliálních buněk močového měchýře často dochází pod vlivem infekce.

Pokud je orgán zdravý, pak jeho epitel bude produkovat mukopolysacharidy. Zabraňují ulpívání bakterií na povrchu močového měchýře. Stejné látky chrání buňky před škodlivými účinky kyseliny močové.

Když se epitel orgánu přemění na plochý, jeho ochranné vlastnosti jsou oslabeny. To usnadňuje penetraci patogenní flóry do buněčných stěn. U ženy se vyvine chronický zánět. Vytváří se jakýsi začarovaný kruh. Cystitida způsobuje leukoplakii, která zase stimuluje zánětlivý proces.

Bakterie vstupují do močového měchýře nejčastěji vzestupně, tj. Z vnějších pohlavních orgánů.

Proto takové patogenní mikroorganismy mohou vyvolat leukoplakii jako:

• Gonokoky.
• Trichomonas.
• Chlamydie.
• HPV a herpes virus.

Prostřednictvím krve a lymfy je infekce do močového měchýře méně častá. V tomto případě se zdrojem patogenní flóry mohou stát další orgány: palatinové mandle, ledviny, střeva, děloha, vaječníky. V takové situaci se leukoplakie vyvíjí v důsledku penetrace stafylokoků, streptokoků, Escherichia coli atd. Do močového měchýře.

Metaplasie epitelu v trojúhelníku Lieto (zóna přechodu močového měchýře do krku) je považována za normální variantu. K této tkáňové změně dochází pod vlivem estrogenu. Pokud se epitel s takovou metaplazií nezrohovatí a nezpůsobí výskyt patologických příznaků, není léčba nutná. Pacient je jednoduše sledován.

Příznaky leukoplakie močového měchýře

Existují tři formy leukoplakie močového měchýře:

• Plochý tvar.
• Warty forma. Do značné míry jsou exprimovány oblasti keratinizace tkáně.
• Erozivní forma. Epitel je pokryt ulcerativními defekty.

Plochá leukoplakie se nemusí po dlouhou dobu nijak projevovat. S bradavičnatou a ulcerózní formou trpí žena vážnými příznaky onemocnění. Pokud je krk močového měchýře poškozen, pak se pohoda pacienta významně zhoršuje.

Hlavní příznaky leukoplakie močového měchýře připomínají klinický obraz cystitidy:

• Bolest v oblasti ohanbí. Táhne a vyzařuje do dolní části zad.
• Naléhavost vyprázdnit močový měchýř se stává častější.
• Když se orgán vyprázdní, žena pocítí bolest a pálení.
• Vločky jsou viditelné v moči, krev lze vizualizovat.
• Během intimity prožívá žena nepohodlí.

Nečistoty v moči a bolest při močení nemusí vždy znamenat leukoplakii. Žena může trpět bolestí po dlouhou dobu a provádění testů neodhalí známky infekce a zánětu. Někdy je těmto pacientům diagnostikován hyperaktivní močový měchýř a jsou jim předepisována sedativa.

Diagnostika leukoplakie močového měchýře

Lékař může stanovit diagnózu až po komplexním vyšetření. Povinným postupem je histologie orgánových tkání.

K potvrzení nemoci je třeba použít diagnostická opatření, jako jsou:

• Užívání anamnézy. Lékař by měl objasnit, jak často má žena záchvaty, zda má další onemocnění vnitřních orgánů. Je důležité zjistit všechny možné predisponující faktory onemocnění.
• Vaginální vyšetření. Umožňuje vám posoudit sexuální zdraví ženy.
• Dárcovství krve, moči a vaginálního nátěru pro analýzu.
• Biochemický krevní test. Je důležité kontrolovat hladinu kreatininu a močoviny.
• Výzkum pomocí PCR a ELISA. Tyto diagnostické postupy pomáhají identifikovat skryté infekce.
• Odběr moči a vaginálního nátěru pro bakteriální kulturu.
• Ultrazvuk pánevních orgánů a ledvin.
• Urodynamické vyšetření (cystometrie a urometrie). Provádí se, když pacient indikuje pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře. Studie umožňuje posoudit tón orgánu a jeho kontraktilní schopnost.
• Endoskopické vyšetření močového měchýře sevřenou biopsií. Tato studie je vysoce informativní. Umožňuje posoudit velikost léze, formu onemocnění, stav tkání orgánu. Na základě získaných údajů je vypracován plán léčby. Léze se mohou objevit jako ploché, bělavé skvrny, žluté plaky nebo eroze.

Přesnou diagnózu lze provést až po získání získaných údajů o biopsii. Musí potvrdit přítomnost metaplastických změn v buňkách orgánu.

Klinický obraz leukoplakie močového měchýře může připomínat příznaky jiných onemocnění, proto je důležité provádět diferenciální diagnostiku s takovými patologiemi, jako jsou:

• Chronická cystitida. Příznaky tohoto onemocnění jsou podobné příznakům leukoplakie. Lze je rozlišit až po cystoskopii s biopsií. U pacientů s cystitidou je sliznice orgánu zanícená, ale na ní nejsou žádné nízko položené oblasti.
• Rakovina močového měchýře. Toto onemocnění často nedává vůbec žádné příznaky, ale s postupující patologií se objevují klinické příznaky, které připomínají leukoplakii. Během cystoskopie budou na sliznici nalezeny ulcerativní defekty a změněné oblasti epitelu. Buňky s rakovinou močového měchýře však budou atypické.

O přesné diagnóze je možné mluvit až po endoskopickém vyšetření močového měchýře s biopsií materiálu.

Léčba leukoplakie močového měchýře

Léčba může být konzervativní i chirurgická.

Konzervativní terapie

Pro zvládnutí patologie je nutný integrovaný přístup:

• Předepisování antibakteriálních léků. Antibiotika se používají v dlouhodobých kurzech, které mohou trvat až 3 měsíce. V průběhu léčby se léky mění a volí optimální lék. Kurz se zastaví až poté, co bakteriální kultura moči třikrát poskytne negativní výsledky. Léky volby jsou Norfloxacin, Ciprofloxacin a Levofloxacin. Mají minimální vedlejší účinky a jsou schopny účinně eliminovat patogenní flóru v močovém měchýři.
• Přípravky na úlevu od zánětu. Pokud je intenzivní, lze použít kortikosteroidy, jako je prednisolon.
• Přípravky pro zvýšení imunity: Interferon, Lavomax.
• Instalace. Zavlažování močového měchýře se provádí analogy mukopolysacharidů. Umožňují chránit sliznici orgánu před ničivými účinky kyseliny močové a mikrobiální flóry. Tyto prostředky se vstřikují přímo do orgánu pomocí katétru. Léčba by měla být prodloužena. Jeho konkrétní načasování závisí na tom, jak moc jsou stěny močového měchýře ovlivněny. Pro instalace používající heparin, kyselinu hyaluronovou a chondroitin sulfát.
• Fyzioterapeutická léčba. Umožňuje vám urychlit zotavení, snížit zánět a zabránit tvorbě jizev a adhezí. Nejúčinnější metody léčby: laserová terapie, elektroforéza s hormonálními léky, magnetoterapie, mikrovlnná terapie.

Chirurgická operace

Pokud konzervativní terapie nedosáhne požadovaného účinku, je pacient připraven na operaci.

Indikace pro jeho provádění jsou:

• Trvalý zánět, doprovázený porušením kontraktility močového měchýře.
• Stupeň 2 nebo 3 leukoplakie, který byl potvrzen histologickým vyšetřením.
• Silná bolest, kterou nelze odstranit léky.
• Přítomnost atypických buněk. Tento stav hrozí rakovinovým nádorem orgánu.

Typy chirurgického zákroku:

• TUR (transuretrální resekce močového měchýře). Během procedury jsou odstraněny postižené oblasti sliznice. K tomu použijte speciální smyčku. Zařízení se pro tento účel zavádí přes močovou trubici pomocí endoskopického zařízení. Tento postup vám umožňuje zachovat integritu močového měchýře.
• Laserová koagulace močového měchýře. Během operace jsou odstraněny pouze slizniční struktury poškozené nemocí. Svalová vrstva orgánu se nedotkne, to znamená, že zdravé tkáně netrpí tímto typem zásahu. Pacient se rychle zotavuje, rehabilitační období je jeden měsíc.
• Laserová ablace. V tomto případě nejsou tkáně orgánu kauterizovány, tepelný účinek není agresivní. Dopad je přesný, zdravé tkáně nejsou ovlivněny. Pravděpodobnost vzniku komplikací je minimální. Rehabilitace po takovém postupu je rychlá.

Druhý den po operaci je ženě povoleno jít domů. Proces močení se vrátí do normálu do 7 dnů. Během této doby může žena pociťovat bolest a nepohodlí.

Strava

Pro zlepšení účinnosti léčby musí pacient dodržovat dietu. Jídlo a nápoje musí být vybírány takovým způsobem, aby nedráždily sliznice orgánu. Jídlo se vaří v páře nebo vaří.

Doporučené produkty:

• Čerstvé sladké ovoce.
• Čerstvá a vařená zelenina. Z nabídky je odstraněno bílé zelí, květák, rajčata, česnek, cibule, šťovík a ředkvičky.
• Nízkotučné ryby a maso.
• Mléko a fermentované mléčné nápoje.
• Ovesná kaše.

Musíte vypít asi 2 litry vody denně. To umožní rychlejší odstranění bakterií z močového měchýře a sníží účinek kyseliny močové na stěny orgánu. Můžete pít bylinné čaje, černý a zelený čaj bez cukru, ovocné nápoje s brusinkami a brusinkami, čistou vodu, neperlivou minerální vodu.

Je zakázáno jíst:

• Koření.
• Pikantní jídla.
• Marinády a slanost.
• Bohaté polévky.
• Uzené výrobky.
• Smažená jídla.
• Silný čaj, káva, lihoviny.

Komplikace

Poté, co žena podstoupí léčbu, bude muset být pravidelně testována. Čas od času podstoupí cystoskopii orgánu. Tím se eliminuje opakování patologie.

Možné komplikace zahrnují:

• Malignita s vývojem rakovinového nádoru.
• Ztráta normální funkce močového měchýře. Tkáně orgánu se zastaví a nemohou zadržovat moč.
• Selhání ledvin S rozvojem této komplikace může žena zemřít.

Leukoplakie močového měchýře během těhotenství

Leukoplakia může komplikovat těhotenství. Pokud se onemocnění v počátečních stádiích zhorší, zvyšuje se riziko potratu nebo abnormalit nitroděložního vývoje plodu.

Pokud k onemocnění dojde v druhé polovině těhotenství, hrozí předčasný porod, odtržení placenty a nitroděložní infekce plodu. Pokud se zdraví ženy výrazně zhorší, jsou jí předepsána antibiotika. Zbytek léčby lze provést až po porodu.

Chronická cystitida může vést k leukoplakii a vyvolat její vývoj. Tyto patologie spolu úzce souvisejí. Proto s častými exacerbacemi nemoci musíte jít na schůzku s urologem a podstoupit komplexní vyšetření.

Autor článku: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Vzdělání: Diplom v oboru "Andrologie" získaný po ukončení pobytu na Ústavu endoskopické urologie Ruské lékařské akademie postgraduálního vzdělávání v urologickém centru Ústřední klinické nemocnice č. 1 JSC Russian Railways (2007). Postgraduální studium zde bylo dokončeno do roku 2010.