Nefróza Ledvin - Co To Je? Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Nefróza ledvin - co to je?

Renální nefróza je onemocnění, které se vyvíjí na pozadí dystrofických změn v tubulech ledvin a je doprovázeno porušením metabolismu bílkovin. Příčiny nefrózy (nefrotický syndrom) jsou různé. Nefróza se může objevit v důsledku poškození samotných ledvin nebo v důsledku jiných onemocnění těla. Proto rozlišujte mezi primární a sekundární nefrózou.

S ledvinovou nefrózou trpí renální tubuly, které jsou odpovědné za filtrování moči. Zvyšuje se propustnost tubulů a začnou přes ně pronikat krevní proteiny, což vede k jejich ztrátě během močení. Výsledkem je, že tělo začne trpět poruchou metabolických procesů.

Příčiny nefrózy ledvin:

• Poruchy metabolismu bílkovin na genetické úrovni.
• Komplikace infekčních onemocnění, která jsou chronická nebo závažná.
• Systémová onemocnění: revmatismus, amyloidóza, sarkoidóza.
• Onemocnění ledvin: nefroptóza nebo glomerulonefritida.
• Nádory.

Nefróza ledvin je onemocnění, které není rozšířené. Je to nejčastější u dětí a dospívajících, i když se může vyvinout v jakémkoli věku. První známky nefrózy se nejčastěji objevují ve věku 2 až 6 let. Dívky trpí touto nemocí méně často.

Podle statistik je ze 7 milionů lidí nefroza diagnostikována u 50-60 dětí. Zvýšení je z 20 na 25 nových pacientů ročně. Ze 100 tisíc dětí mladších než šestnáct let je nefróza diagnostikována v průměru u 2 lidí.

Obsah:

• Klasifikace nemoci
• Hlavní příznaky nefrózy ledvin
• Léčba nefrózy ledvin
• Prognóza léčby

Klasifikace nemoci

Renální nefróza se obvykle klasifikuje podle etiologického faktoru, protože v závislosti na tom se budou příznaky onemocnění lišit.

Lipoidní nefróza je extrémně vzácná a je charakterizována poškozením tubulů ledvin, které probíhá podle dystrofického typu. Lipoidní nefróza je důsledkem jakéhokoli onemocnění těla. Takže tuberkulóza, malárie, úplavice, syfilis, lymfogranulomatóza a otrava těžkými kovy mohou vyvolat dystrofické změny v ledvinách.

Kapiláry ledvinových glomerulů ztrácejí schopnost normální filtrace v důsledku prudkého narušení metabolismu lipidů a bílkovin.

Plazmatické proteiny unikají kapilárami a hromadí se na epitelu renálních tubulů. To v nich vede k rozvoji dystrofických změn. Většina vědců věří, že příčinou lipidové nefrózy jsou autoimunitní procesy v těle.

Nekrotizující nefróza nebo nekronefróza Tento typ nefrózy se vyvíjí jako infekčně toxické poškození ledvin. V tomto případě dojde k porušení jejich krevního zásobení, které vede ke smrti tkání lemujících renální tubuly. Pacient začíná pociťovat příznaky akutního selhání ledvin, objevuje se u něj anurie. Krevní oběh v ledvinách je narušen, k reverzní absorpci vody nedochází úplně. Výsledkem je, že v ledvinných tubulech zůstávají toxické látky, jejichž koncentrace se neustále zvyšuje. To vede ke zhoršení stavu pacienta. Bude to o to závažnější, o to agresivnější jsou bakteriální nebo chemické toxiny, které ovlivňují tubulární epitel. Možný vývoj syndromu šokové ledviny.

Amyloidní nefróza nebo amyloidóza ledvin Amyloidóza ledvin se vyvíjí na pozadí chronické poruchy metabolismu bílkovin a je charakterizována ukládáním amyloidních komplexů v tkáních. Amyloidní nefróza je důsledkem amyloidózy. Při primární amyloidóze trpí renální tubuly genetickými abnormalitami v syntéze bílkovin. Při sekundární amyloidóze ztrácejí ledviny schopnost normálního fungování v důsledku selhání metabolismu bílkovin, ke kterému dochází na pozadí infekcí, jako jsou: osteomyelitida, tuberkulóza, syfilis, aktinomykóza. Infekce vede k tomu, že je narušena syntéza proteinů a ty se začínají produkovat s určitými poruchami. Imunitní systém začne napadat tyto mutované proteiny protilátkami. Proteiny se kombinují s protilátkami za vzniku amyloidu. Začíná se ukládat v různých orgánech a tkáních. S akumulací amyloidu v ledvinách trpí cévy glomerulů, je narušena filtrace moči a vyvíjí se nefróza.

Posttransfuzní nefróza Tento typ nefrózy se vyskytuje v důsledku skutečnosti, že člověk dostal transfuzi krve, která není kompatibilní s jeho skupinou. Výsledkem je, že se erytrocyty začínají hroutit uvnitř cév, vyvíjí se akutní selhání ledvin, které může vést k šoku. Samostatně je třeba poznamenat nefrózu na pozadí horečky doprovázející jakoukoli infekční chorobu. V tomto případě pacient nepociťuje příznaky nefrózy a lze jej určit pouze analýzou moči. Množství bílkovin v něm se zvyšuje. Taková nefróza zpravidla nevyžaduje zvláštní terapii a sama odezní, když se lidské tělo s infekcí vyrovná.

Hlavní příznaky nefrózy ledvin

Běžné příznaky nefrózy ledvin jsou následující:

• Přítomnost dystrofických změn v tubulech orgánů;
• Zvýšená propustnost cév a tubulárních kapilár;
• Selhání metabolických procesů na pozadí zvýšeného odstraňování albuminu z těla;
• Pokles hladiny bílkovin v krvi o 3,5-5,5% s poklesem onkotického tlaku krevní plazmy;
• Protože onkotický tlak klesá, cévy nemohou plně zabránit průniku tekutiny do tkání a u pacienta se tvoří otoky;
• Objem vylučovaného moči klesá;
• Moč ztmavne.

Jedná se o ztmavnutí moči a zmenšení jeho objemu, což jsou první známky podezření na nefrózu ledvin.

Léčba nefrózy ledvin

Léčba ledvinové nefrózy je složitý úkol. Terapie by měla být založena na formě onemocnění.

Zásady léčby nekrózy:

• Odstranění příčiny nemoci.
• Zbavit se otoku.
• Normalizace množství proteinu v plazmě.

Aby byla terapie úspěšná, je nutné se zbavit příčiny, která vedla k rozvoji nefrózy. Abychom se zbavili lipidové nefrózy, je nutné určit, která infekce způsobila vývoj onemocnění. S ohledem na tento faktor je vybrána antibakteriální terapie.

K léčbě nekrotizující nefrózy je nutné provést detoxikační terapii a také opatření, která zabrání rozvoji šokového stavu u pacienta.

K léčbě amyloidové nefrózy je pacientovi předepsána speciální strava obohacená o ovoce, zeleninu, vitamíny a potraviny obsahující draslík. Během akutní fáze onemocnění je pacientovi podána krevní transfuze, jsou předepsány diuretika a albuminové přípravky.

Ke snížení otoku, který doprovází jakoukoli formu nefrózy, se pacientům doporučuje dodržovat dietu se sníženým obsahem soli a vody. Denně byste neměli konzumovat více než 1 - 2 g soli. Souběžně je pacientovi předepsána diuretika. Může to být Salirgan, Novazurol, Novurit, Lasix.

Chcete-li snížit otoky, můžete použít ledvinový čaj, který má výrazný diuretický účinek. Pacientům s lipoidní nefrózou jsou předepisovány kortikosteroidy (prednisolon) v kombinaci s imunosupresivy (Imuran). Provádění takové terapie pomáhá normalizovat funkci ledvin, snížit otoky a dosáhnout dlouhodobé remise.

Protože všichni pacienti s renální nefrózou trpí ztrátou bílkovin, je nutné obnovit hladinu bílkovin. Během exacerbace onemocnění jsou pacientům předepsány krevní transfuze, intravenózní albumin a diuretika.

U všech pacientů se navíc doporučuje dieta s vysokým obsahem bílkovin. Důraz je kladen na vejce a masové pokrmy. Výpočet denního příjmu bílkovin: 2–3 g / kg tělesné hmotnosti.

Pacienti s glomerulonefritidou, u nichž je zakázána bílkovinná strava, zvyšují obsah kalorií v jídle, zařazují do jídelníčku potraviny bohaté na tuky a sacharidy. Pacient by neměl denně konzumovat o nic méně bílkovin, než kolik ztratí močí.

U pacientů s jakoukoli formou nefrózy je předvedena terapie, která je navržena tak, aby zmírnila otoky a vrátila tělo zpět do normálu.

Po dosažení remise je pacientovi předepsána strava, která je založena na následujících zásadách:

• Omezení příjmu solí a tekutin.
• Zvyšte obsah proteinových produktů v nabídce.
• Příjem vitamínů z potravy.

Pokud má onemocnění chronický průběh, není dietní režim dodržován průběžně, ale pravidelně.

Prognóza léčby

Prognóza zotavení z nefrózy do značné míry závisí na formě onemocnění. Čím dříve byla léčba zahájena, tím vyšší je šance na její úspěšné dokončení. Nepříznivá prognóza přetrvává u amyloidní nefrózy.

Během exacerbace jakékoli formy nefrózy je osoba postižena. U chronické nefrózy je nutné podstoupit lázeňskou léčbu.

Nezávislá léčba renální nefrózy je nemožná. Terapie by měla probíhat pod lékařským dohledem.

Je velmi důležité správně izolovat příčinu, která vyvolala vývoj nefrózy. Úspěch léčby je do značné míry určen tím, jak včasná léčba byla zahájena a jak přesně pacient dodržuje lékařská doporučení.

Autor článku: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Vzdělání: Diplom v oboru "Andrologie" získaný po ukončení pobytu na Ústavu endoskopické urologie Ruské lékařské akademie postgraduálního vzdělávání v urologickém centru Ústřední klinické nemocnice č. 1 JSC Russian Railways (2007). Postgraduální studium zde bylo dokončeno do roku 2010.