Houba V Krku - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Houba v krku

Houba v krku je zánětlivé onemocnění, které se v medicíně nazývá faryngomykóza. Sliznice hltanu je ovlivněna v důsledku jeho kolonizace mykotickými organismy. Onemocnění se může objevit u pseudomembranózního, erytematózního, erozivně-ulcerativního a hyperplastického typu.

Podle dostupných statistik je houba v krku diagnostikována mezi běžnými chorobami hltanu ve 30 - 40% případů. Otolaryngologové navíc jednoznačně uvádějí tendenci ke zvýšení počtu pacientů s mykotickými lézemi hrdla v posledních letech. Houba v krku postihuje dospělé i děti. V dětství jsou však houbová onemocnění ústní dutiny častější. Faryngomykóza je v dospělosti často spojena s gingivitidou, glositidou, stomatitidou a cheilitidou.

Plísňové léze hltanu jsou poměrně obtížné ve srovnání s jinými zánětlivými procesy v hltanu. Pravděpodobnost vzniku houbové sepse nebo mykózy vnitřních orgánů se zvyšuje. Hlavními původci onemocnění jsou houby rodu Candida, které v 93% případů vyvolávají farningomykózu. Pouze v 5% případů je onemocnění způsobeno organismy mykotických plísní. Téměř všechny tyto druhy hub jsou saprofyty, patří do podmíněně patogenní mikroflóry a aktivují se, když selže reaktivita těla.

Obsah:

• Příznaky plísní v krku
• Příčiny houby v krku
• Diagnostika houby v krku
• Léčba plísní v krku
• Prevence plísní v krku

Příznaky plísní v krku

Příznaky plísní v krku jsou poměrně výrazné. U pacientů se vyskytují následující příznaky:

• V krku je výrazné nepohodlí. U pacientů může dojít k pocitu sucha, pálení a poškrábání v postižené oblasti.
• Bolest se může pohybovat od mírné po těžkou. Mají tendenci se během jídla hromadit. Bolestivé pocity jsou obzvláště výrazné po užití slaných, kořeněných, pepřových a nakládaných potravin. Někdy může být bolest způsobena dolní čelistí, přední částí krku nebo uchem.
• Možná vývoj cervikální lymfadenitidy, tj. Zvýšení velikosti regionálních lymfatických uzlin, jejich bolestivost.
• Houba v krku je často doprovázena tvorbou džemu - poškození rohů úst. Může se také objevit glositida a kandidální cheilitida. Hranice rtů je zároveň jasně ohraničená, infiltrovaná a pokrytá šedivým povlakem. Trhliny v rozích úst jsou pokryty sýrovými krustami; při pokusu o otevření úst doširoka se u pacienta objeví bolestivé pocity.

• Celkový stav pacienta je narušen, zvyšuje se tělesná teplota, objevují se bolesti hlavy a celková nevolnost. Tělesná teplota zpravidla nezvyšuje vysoké hodnoty a stoupá na subfebrilní úrovně.
• Sliznice hrdla bobtná, tvoří se na něm plaky.
• Je možné nezávisle vizualizovat zaměření mykotického zánětu na mandle. Na obloucích a na zadní straně hltanu je také plaketa.
• Někdy se houby rozšířily do jazyka a na vnitřní povrch tváří a zahrnovaly jícen a hrtan.

Pokud je onemocnění vyvoláno kvasinkami podobných rodu Candida, má deska bílou barvu a podobu podobnou tvarohu. Plaketu lze snadno odstranit, pod ní je viditelná zanícená, červená a oteklá sliznice hrdla. Někdy najdete oblasti ulcerace, které příliš nekrvácejí.

Když je houba v krku důsledkem porážky plísní, deska má nažloutlý odstín a je docela problematické ji odstranit. Existují určité podobnosti s plakem záškrtu.

Houba v krku je náchylná k častým relapsům. Exacerbace u pacientů se vyskytují až 10krát ročně. Nejčastěji se jedná o akutní formu onemocnění, která se transformuje na chronickou. K tomu dochází v důsledku nesprávné diagnózy a v důsledku negramotně zvoleného léčebného režimu. V tomto ohledu je neméně nebezpečné nezávislé předepisování léků nebo úplná neznalost patologického procesu.

Plísňové chronické léze v krku se liší od akutních procesů. Hlavní rozdíl spočívá v lokalizaci mykotické léze. Když je proces chronizován, zadní stěna orofaryngu je hyperemická a náchylná k infiltraci, aniž by zahrnovala mandle do patologického procesu. Mohou tvořit usazeniny, ale mimo fázi exacerbace jsou zanedbatelné.

Příčiny houby v krku

Příčinou houby v krku jsou nejčastěji mykotické kvasinkové organismy rodu Candida, které jsou podmíněně patogenní flórou člověka a běžně existují ve sliznicích, aniž by vedly k zánětu. S poklesem imunitních sil se houby začínají aktivně množit a jsou schopny vyvolat onemocnění, jako je faryngomykóza.

Provokujícími faktory jsou:

• Přítomnost viru imunodeficience v lidském těle. Je známo, že až 10% pacientů s AIDS zemře na plísňové infekce.
• Časté virové infekce.
• Tuberkulóza.
• Jakákoli endokrinní patologie, včetně diabetes mellitus, hypotyreózy a obezity.
• Systémová onemocnění krve.
• Přítomnost maligních formací v těle. U takových nádorů je narušena rovnováha vitamínů, dochází k narušení metabolismu bílkovin a sacharidů, v důsledku čehož klesá obecná a antimykotická rezistence těla a vyvíjí se mykóza hrtanu.
• Iracionální příjem antibakteriálních léků po dlouhou dobu.
• Traumatická poranění sliznice hltanu jsou dalšími rizikovými faktory pro rozvoj onemocnění.
• Podstupuje léčbu glukokortikosteroidy, podstupuje chemoterapii.
• Použití odnímatelných zubních náhrad.
• Nemoci trávicího systému.

Diagnostika houby v krku

Kompetentní diagnóza má nemalý význam při předepisování správné léčby a při prevenci přechodu nemoci z akutní formy na chronickou.

Po podrobném dotazování pacienta na stávající stížnosti otolaryngolog zkoumá hltan a identifikuje existující plaky, otoky a infiltraci. Vizuální metody však k definitivní diagnóze nestačí. Proto je pacient doporučen k faryngálnímu nátěru.

Mikroskopické vyšetření nativního nebo obarveného nátěru z povrchu mandlí a hltanu odhalí mykotické buňky, výtrusy a pseudomycelium. Je lepší provést metodu screeningovou metodou, protože kultivační studie je časově mnohem delší. Druhá metoda vám však umožňuje identifikovat typ mykotického organismu a určit jeho citlivost na antibakteriální léky.

Za účelem zjištění příčiny, která vyvolala onemocnění, je pacient poslán na schůzku s imunologem a endokrinologem. Je nutné provést testy na syfilis, diabetes mellitus, infekci HIV, hepatitidu.

Je důležité rozlišovat plísňové infekce hrdla od bakteriálních, od bolesti v krku, rakoviny hrdla, od faryngitidy a dalších podobných stavů.

Léčba plísní v krku

Terapie nemocí je postavena na třech základních principech:

• K léčbě plísní v krku bude nutné použití lokálních i systémových antimykotik. Všechna dříve použitá antibiotika by měla být zrušena.
• Je nutné obnovit poruchy střevní mikrobiocenózy. Toho se dosahuje pomocí dietní výživy díky příjmu antibakteriálních léků (Mexaform, Intestopan) a látek obsahujících živé bakterie (Bifidumbacterin, Lactobacterin atd.).
• Stav interferonu se opravuje, k čemuž je pacientům předepisován přípravek Viferon po dobu 30 dnů.

Terapie nekomplikované mykózy hrdla začíná použitím lokálních antimykotik, pouze pokud jsou neúčinné, pacient je převeden na perorální podání.

K tomu se používají finanční prostředky ze tří léčivých skupin:

• Skupina polyenů, léků: Nystatin, Amfotericin, Levorin.
• Azolová skupina: ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, diflukan, mikoflukan.
• Allylaminová skupina: terbinafin.

Pokud je houba v krku diagnostikována v akutním stadiu, pak léčba obvykle trvá 1 až 2 týdny. Pokud je možné dosáhnout relapsu, je možné použít léky v profylaktické dávce. S komplikovaným průběhem plísní v krku je pacient hospitalizován a ošetřen v nemocničním prostředí.

Většina lékařů dává přednost flukonazolu při léčbě plísní v krku (je-li potvrzeno, že onemocnění vyvolává kvasinka rodu Candida). Pacienti tento lék nejčastěji dobře snášejí a jen zřídka způsobují vedlejší účinky. Stačí jej užívat jednou denně po dobu 7-14 dnů. Dávkování je individuálně zvoleno lékařem. Může se pohybovat od 50 do 200 mg na dávku. Pokud neexistuje žádný účinek, je lék nahrazen jiným.

Pokud je standardní antifungální léčba neúčinná a houba si na ni vyvinula rezistenci, je indikováno intravenózní podání amfotericinu. Při intravenózním podání je nutná kontrola funkce jater a ledvin, protože lék má výrazné toxické vlastnosti. Plísně jsou ošetřeny terbinafinem nebo intrakonazolem.

Pokud jde o místní léčbu, provádí se pomocí místních antiseptik, může to být: Miramistin, Oxyquinoline, Clotrimazol, suspenze natamycinu, Chlorhexidin. Zadní hltanová stěna je ošetřena, endofaryngeální instalace a zapálené mandle jsou umyty. Je důležité každý týden střídat antiseptika.

Souběžně je nutné provádět léčbu doprovodných onemocnění, která vyvolala mykózu hrdla. Po provedení imunogramu je pacientovi v případě potřeby předepsána léčba pomocí imunomodulátorů.

Pokud pacient vyhledá lékařskou pomoc včas, je choroba správně diagnostikována a je provedena vhodná léčba, pak lze nejčastěji úspěšně léčit houbu v krku. Prognóza úplného uzdravení s chronickým onemocněním je méně příznivá.

Prevence plísní v krku

Pro prevenci nemoci vyvinuli lékaři následující doporučení:

• Antibiotická terapie by neměla být zbytečně dlouhá. Kurz by měl trvat přesně tak dlouho, jak je to nutné k odstranění bakteriální infekce, a ne déle. K prevenci ARVI nemůžete použít antibakteriální léky. Pokud je nutný opakovaný antibakteriální průběh, měla by být antifungální léčba prováděna souběžně.
• Pokud se provádí lokální i systémová léčba kortikosteroidy, je třeba zvláště pečlivě sledovat stav sliznice orofaryngu.
• Po každém jídle si vypláchněte ústa převařenou vodou.
• Pasty používané k čištění úst musí obsahovat antimikrobiální přísady.
• Léčba zubního kazu, angíny, paradentózy a dalších onemocnění ústní dutiny a hltanu by měla být včasná.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.