Otomykóza - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Otomykóza: příznaky a léčba

Otomykóza je onemocnění způsobené plísněmi a kvasinkami podobnými houbami. Postiženo je střední a vnější ucho. K reprodukci plísňové formy někdy dochází po operaci. V obecné struktuře zánětu středního ucha představuje otomykóza až 18-26% všech infekcí. Dospělí i děti navíc trpí stejně často. Nebezpečí nemoci spočívá ve skutečnosti, že v raných fázích vývoje je téměř asymptomatické. Infekce je často detekována až po výskytu závažných komplikací.

Obsah:

• Obecná informace
• Příčiny otomykózy
• Příznaky otomykózy
• Typy a stadia otomykózy
• Otomykóza u dětí
• Diagnóza otomykózy
• Otomykóza léčba
• Předpověď a prevence

Obecná informace

Z latiny se otomykóza překládá jako ušní houba. Tato nemoc je nakažlivá. Ovlivňuje zvukovod.

Tito zástupci patogenní flóry mohou vyvolat infekci, například:

• Candida.
• Rhisopus.
• A. fumiguje.
• A. flavus.
• A. terreus.
• A. niger.

Infekce se může vyvinout v dětství i v dospělosti. Ohrožení jsou lidé, kteří žijí v zemích s horkým podnebím a vysokou vlhkostí. Ohrožení jsou také lidé, kteří chodí plavat, často používají sluchátka a také musí nosit sluchadla. Otomykóza je často diagnostikována u pacientů, kteří podstoupili mastoidotomii.

Otomykóza v 90% případů postihuje pouze jedno ucho, to znamená, že infekce je jednostranná.

Příčiny otomykózy

Otomykóza se vyvíjí v důsledku skutečnosti, že se v uchu začíná množit podmíněně patogenní flóra. To vede k zánětu tkáně, který negativně ovlivňuje stav sluchového orgánu jako celku. Někdy se kromě houbových mikroorganismů začnou v uchu množit bakterie. To zvyšuje zánětlivou reakci.

Obvykle jsou houby, které způsobují otomykózu, vždy přítomny na kůži ucha. Jejich růst je však řízen jinými mikroorganismy, takže nevedou k rozvoji onemocnění. Aby se u člověka rozvinul zánět ucha, jsou nutné určité podmínky, za kterých se patogenní mikroorganismy budou cítit pohodlně.

Důvody, které mohou vést k výskytu otomykózy:

• Poranění uší doprovázená narušením celistvosti kůže. K tomu může dojít jak při fyzickém ovlivnění kůže ucha, tak při vniknutí cizích předmětů do něj. Děti často lepí do zvukovodu malé detaily.
• Hyperhidróza. Tato porucha je charakterizována nadměrným pocením v různých částech těla. Někteří lidé pociťují zvýšené pocení v příušní oblasti. Hyperhidróza se týká jednotlivých charakteristik těla, ale někdy může být vyvolána porušením metabolických procesů.
• Nedostatečný vývoj zvukovodu vrozené povahy. Může být příliš úzký nebo příliš pružný. To ztěžuje čištění.
• Užívání některých léků. Léčba antibiotiky a steroidními hormony může nepříznivě ovlivnit, protože všechny přispívají ke snížení imunitního systému.
• Nemoci těla: HIV, cukrovka, tuberkulóza. Všechny tyto patologie negativně ovlivňují stav lidského zdraví.

• Práce v nebezpečných průmyslových odvětvích. Z hlediska výskytu otomykózy je nebezpečí v podmínkách s vysokou vlhkostí, v chladných a prašných místnostech.
• Alergie na prací prostředky, šampon nebo balzám na vlasy. Jakákoli kosmetická formulace může dráždit pokožku.
• Furunkulóza ucha a zánět středního ucha. Tato onemocnění jsou doprovázena záněty a negativně ovlivňují stav pokožky, což způsobuje nerovnováhu mikroflóry.
• Přístup k sekundární infekci po zánětu středního ucha nebo po operaci (mastoidotomii). Chirurgický zákrok se používá, když se mastoidní proces zapálí. Během svého chování lékař otevírá jeskyně a buňky mastoidního procesu, provádí jejich drenáž, odstraňuje hnisavý obsah. Pokud houbová flóra vstoupí během operace do ušní tkáně, po chvíli se vyvine otomykóza.

Jakékoli faktory, které vedou ke snížení imunity, přispívají k rozvoji otomykózy.

Příznaky otomykózy

Příznaky otomykózy závisí na tom, kde byl zánět koncentrován:

• Vnější otomykóza. Onemocnění začíná skutečností, že vnější zvukovod nabobtná, mastný film, který jej chrání, zmizí. V této době člověk začne pociťovat ucpání ucha, bude to svědění zevnitř. Většina lidí s těmito příznaky nechodí k lékaři, protože je připisují běžné ušní zátce. Snaží se to odstranit sami, což stále více traumatizuje zvukovod. Houbová flóra může snadno proniknout do těchto mikroskopických lézí. Začíná se aktivně množit, což vede ke zvýšenému zánětu. Pokud je velmi intenzivní, může dojít k úplnému zablokování zvukovodu, což způsobí ztrátu sluchu. Vnější otomykóza je doprovázena bolestí, která se stává výraznější při jídle a pití.
• Mykotický zánět středního ucha. Příčinou tohoto zánětu je hnisavý zánět středního ucha. V tomto případě fungální infekce působí jako komplikace. Zdravotní stav pacienta je narušen, ucho silně bolí, uvolňuje se z něj patologický obsah. Sluch se zhoršuje, v uchu se objevují zvuky.

• Plísňová myringitida. Toto onemocnění je charakterizováno šířením infekce do ušního bubínku. Osoba si stěžuje na ztrátu sluchu. To je způsobeno skutečností, že ušní bubínek nemůže provádět normální vibrační pohyby.
• Otomykóza po operaci. Zánět je způsoben operací uší, jako je mastoidektomie nebo tympanoplastika. Po jejich provedení je nutné používat obvazy po dlouhou dobu. Pro dezinfekci se používají antibiotika a antiseptika, kterými jsou obvazy impregnovány. To vede k tomu, že je narušena přirozená mikroflóra ucha. Onemocnění se projevuje zvýšenou bolestí a zvýšením patologického výtoku.

V závislosti na tom, který mikroorganismus spustil otomykózu, se příznaky zánětu budou lišit:

• Když se A. niger množí, výtok z ucha má tmavou barvu.
• Výtok z ucha se změní na tmavě žlutý, pokud byla nemoc způsobena houbou rodu A. flavus.
• Pokud je onemocnění vyvoláno houbami rodu Candida, má výtok sýrovou konzistenci. Ucho je pokryto bílými krustami, které jsou nejprve patrné pouze ve zvukovodu, a poté se rozšíří do vnější části ucha, přesahují ho a mohou zachytit zónu růstu vlasů. Ve svých projevech onemocnění připomíná plačící ekzém.

Nejnebezpečnějšími houbami jsou zástupci rodu Mucor. Patří k plísním, které rychle kolonizují nejen ucho, ale také nosohltan. Pacient trpí závratěmi a silnými bolestmi hlavy. Komplikace této infekce mohou být velmi závažné. Tělesná teplota stoupá na horečnaté úrovně, vzniká trombóza sítnice. V takové situaci existuje riziko ztráty zraku.

Typy a stadia otomykózy

Otomykóza může být následujících typů:

• Vnější. Tato forma otomykózy je diagnostikována častěji než ostatní - ve 20–50% případů.
• Mykotické.
• Plísňová myringitida. Porážka středního ucha je pozorována v 10% případů.
• Pooperační.

V závislosti na charakteristikách průběhu onemocnění se rozlišuje několik stádií vývoje otomykózy:

• Fáze prekurzorů zánětu. Během tohoto období může osoba zaznamenat ucpání ucha. Neexistují žádné další příznaky nemoci.
• Akutní stadium onemocnění. U člověka se objeví bolest v uchu, zevní zvukovod nabobtná, zčervená a objeví se výtok z ucha. Doba akutního stadia není delší než měsíc. Pokud během tohoto období nebylo možné se s nemocí vyrovnat, přejde do subakutní fáze, která trvá měsíc až šest měsíců.
• Chronická fáze. Zánět neposkytuje živé příznaky, ale úplně nezmizí. Chronické stádium onemocnění trvá šest nebo více měsíců.

Otomykóza u dětí

Porušení přirozené rovnováhy mikroflóry ucha a snížení imunity vede k tomu, že se u dítěte rozvine otomykóza. Děti navíc trpí tímto onemocněním častěji než dospělí. Nebezpečí spočívá ve špatné diagnóze, která s sebou nese iracionální zacházení. To ohrožuje rozvoj superinfekce, s níž bude obtížnější se vyrovnat než s běžnou plísňovou chorobou.

Plísňová infekce ucha u dětí se často stává komplikací předchozího onemocnění, jako je zánět středního ucha. Ve starším předškolním a školním věku je častější otomykóza plísní. U dětí je diagnostikována hlavně kandidální otomykóza.

Plísňový zánět může být vyvolán faktory, jako jsou:

• Podstupujte radiační terapii nebo léčbu cytostatiky.
• Použití topických kortikosteroidů.
• Užívání antibiotik se širokým spektrem účinku.

Příznaky otomykózy u dětí jsou různé a závisí na závažnosti zánětu.

Mezi ně patří:

• Ucpané uši.
• Hnisavý výtok z ucha.
• Svědění v zvukovodu.
• Bolest hlavy.
• Zvýšená tělesná teplota.
• Macerace kůže zvukovodu.
• Bolest ucha.

Po obdobích remise následují období exacerbace. K tomu dochází, když léčba nebyla zvolena správně nebo vůbec chyběla a nemoc se změnila v chronickou formu. U dětí se všechny příznaky zpravidla objevují výrazněji než u dospělých.

Diagnóza otomykózy

K diagnostice otomykózy může lékař předepsat pacientovi následující typy vyšetření:

• Endoskopické vyšetření.
• Mykologická analýza.
• Pořizování rentgenových paprsků.
• Mikrobiologická analýza.

U otomykózy se zvukovod zúží, silně bobtná a vytéká z něj tekutý exsudát. Ve výboji můžete vidět akumulaci mycelia, ale pouze při vícenásobném zvětšení. Provádění analýz vám umožňuje určit typ houby a také vybrat léky, které ji eliminují.

Někdy se ve shromážděném materiálu kromě houbových mikroorganismů nachází i mikrobiální flóra. V tomto případě léčba zahrnuje použití antibiotik.

Kromě obecných diagnostických opatření mohou být pacientovi předvedeny takové typy vyšetření, jako jsou:

• Audiometrie (prahová a jednoduchá). Při jednoduchém vyšetření lékař vysloví od pacienta různé fráze ve vzdálenosti 6 metrů. Pacient musí tyto fráze opakovat. Prahová audiometrie zahrnuje hodnocení sluchu pomocí speciálního vybavení. Pacient je nasazen na sluchátka, ve kterých slyší zvuky různých tónů a frekvencí. U určitých zvuků musí osoba stisknout tlačítko. To umožňuje posoudit pacientův sluch.
• Měření akustické impedance. Tato studie vám umožňuje posoudit pohyblivost bubínku pod vlivem zvukových vln a různých tlaků. Pro postup je do ucha vložena speciální vložka se sondou.
• Otoakustická emise. Tento test hodnotí sluch dítěte. Do zvukovodu je vložena sonda, která je vybavena mikrofonem a záznamovým zařízením. Osoba bude během diagnostiky slyšet kliknutí. Na základě vibrací ušního bubínku je sestaven graf, který umožňuje detekovat případné změny sluchu.
• Hodnocení průchodnosti sluchové trubice foukáním. Pro diagnostiku není nutné žádné speciální vybavení.
• Poslech sluchu pomocí ladičky. Osoba bude slyšet zvuky různých frekvencí. Tato studie umožňuje posoudit funkci vedení zvuku a vnímání zvuku.

Otomykóza léčba

Na základě získaných diagnostických údajů navrhne lékař léčebný režim pro otomykózu. Nejprve je nutné ošetřit zvukovod dezinfekčními prostředky, poté se do něj injektují antifungální látky. Lékař provádí léčbu v kanceláři a také dává doporučení pro léčbu doma. Pacientovi mohou být předepsány kapky, masti, léky pro orální podání. Komplexní léčebný režim vám umožní rychle zvládnout infekci.

K odstranění zánětu a urychlení regenerace tkání lze pacientovi předepsat fyzioterapii. Mezi ně patří: EP UHF, induktometrie, ultraforéza s prednisolonem nebo hydrokortisonem. Tyto kortikosteroidy mohou rychle eliminovat bolest, zabránit množení plísňové flóry a zmírnit zánět.

Léky, které lze předepisovat pacientům s otomykózou:

• Antifungální látky.
• Antibiotika.
• Masti pro ničení houbové flóry.
• Ušní kapky, které zmírňují nepříjemné příznaky.
• Tablety s antifungální aktivitou.

Hygiena uší

Bez ohledu na to, jaké ošetření bylo předepsáno osobě, musíte nejprve důkladně vyčistit zvukovod od všech sekrecí, krust, síry a dalších nečistot. K tomu použijte peroxid vodíku, maramistin nebo kyselinu boritou. Opatrně odstraňte výtok pomocí vatového tamponu.

Postup čištění ucha musí být proveden pokaždé, než jsou do zvukovodu zavedeny léky.

U otomykózy není ucho zahřáté ani umyté. Voda i teplo podporují růst plísňové flóry. Když se člověk koupí nebo sprchuje, zvukovod by měl být pokryt vatou. Hygiena uší se provádí podle stejných pravidel pro děti i dospělé. Přesné dávkování léku a postup jeho užívání by měl být zkontrolován otolaryngologem.

Léky

Léky pro léčbu otomykózy se vybírají po zjištění příčiny zánětu a identifikaci původce onemocnění. Terapie se zpravidla provádí ambulantně. Hospitalizace je nutná jen zřídka, pouze v závažných případech. Průměrná doba léčby je 1–2 týdny. Základem léčby jsou antimykotika pro orální podání.

Místní ošetření ucha se provádí pomocí roztoků, mastí, krémů a kapek. V případě potřeby lékař předepíše pacientovi antibakteriální léky. Pro zvýšení imunity může být prokázán příjem vitamínových a minerálních komplexů. Pokud má pacient příznaky alergie, je mu předepsána léčba antihistaminiky.

Pokud není možné nemoc zvládnout ambulantně, je pacient hospitalizován. Operaci lze provést v nemocnici.

Řešení

Léčivá řešení se používají k léčbě uší. Jejich použití vám umožňuje eliminovat záněty a vyrovnat se s houbovou infekcí.

Mezi nejúčinnější a nejčastěji předepsaná řešení patří:

• Candibiotikum. Lék se vstřikuje do zvukovodu, aby zmírnil zánět, zničil fungální flóru a eliminoval alergie. Jeho použití může snížit intenzitu bolestivých pocitů. Roztok se vstřikuje do zvukovodu 3-4krát denně, 4-5 kapek. Po 3–5 dnech si pacient všimne zlepšení. Kurz může trvat týden až 10 dní. Anuran je analogem kandibiotik.
• Nitrofungin 1%. Toto řešení má výrazný antifungální účinek. Vůně alkoholu pochází z toho. Nejprve se roztok aplikuje na vatu svinutou do tamponu a poté se vloží do zvukovodu. Nechte v něm vatu po dobu 2 hodin. Proceduru musíte provést 3x denně. Léčba může být zdlouhavá. Je dokončena poté, co pacient projde všemi příznaky onemocnění.
• Klotrimazol. Toto řešení se používá k léčbě plísňových infekcí. Funguje pro většinu mykotické flóry. Lék se aplikuje na vatový tampon a poté se vloží do zvukovodu. Tampon se udržuje v uchu po dobu 2-3 hodin. Postup se opakuje třikrát denně. Průběh léčby by měl trvat měsíc.

Masti

Existuje mnoho mastí pro léčbu otomykózy. Používají se externě.

Mezi nejúčinnější léky patří:

1. Pimafukort. Toto je komplexní mast. Jeho použití vám umožní zničit nejen houbovou mikroflóru, ale také bakterie. Pimafukort má také výrazný protizánětlivý účinek. Masť se nanáší na vatu svinutou do tamponu a poté se vloží do zvukovodu. Tyto kroky musíte opakovat 2-4krát denně.
2. Lamisil. Tato mast má výrazný antifungální účinek. Je aktivní proti většině patogenní flóry, která může způsobit zánět v uchu. Používá se k léčbě nejen otomykózy, ale také plísňových infekcí sliznic, kůže a nehtů. Je zakázáno předepisovat lék kojícím ženám a ženám v pozici. Zákaz je způsoben skutečností, že účinné látky drogy mohou pronikat do mateřského mléka. Lamisil se používá k léčbě otomykózy i přípravku Pimafukort.
3. Nystatinová mast. Lék má výrazný antifungální účinek. Velmi rychle zničí zástupce klanu Candida. Naneste mast přímo na postiženou oblast. Nanáší se v tenké vrstvě. Procedura se provádí dvakrát denně. Průběh léčby je týden, ale lékař ji může zvýšit až na 10 dní.

Systémové léky

Při léčbě otomykózy není vždy možné zvládnout místní léky. Někdy jsou vyžadovány perorální léky. Působí na tělo jako celek, eliminují zánětlivé zaměření, ničí plísňové flóry i příznaky nemoci.

Mezi nejúčinnější léky patří:

• Amfotericin. Je to levný a účinný lék na léčbu plísňových infekcí. Umožňuje vám zničit většinu patogenní flóry. Je předepsán k léčbě závažných mykóz, které postihují hluboké tkáně a představují hrozbu pro lidský život.
• Diflucan. Tento lék obsahuje účinnou látku flukonazol. Jeho příjem vám umožňuje zničit houby rodu Candida a plísně.
• Irunin. Tento lék má široké spektrum účinku, účinek je způsoben látkou zvanou itrakonazol. Ničí oportunní houby i patogenní flóru. Všechny dermatofyty, houby rodu Candida, plísňové houby se ho „bojí“.
• Levorin. Tento lék vám umožňuje bojovat proti kvasinkovým houbám rodu Candida. U otomykózy se užívá v dávce 2 000 000 U / den. Léčba by měla pokračovat po dobu 10 dnů. Je důležité dodržovat dávku předepsanou lékařem. Pokud je překročeno, mohou se objevit závažné alergické reakce, podráždění kůže a bolesti břicha.
• Nystatin. Tento lék působí na buněčnou membránu houby, ničí ji a vede ke smrti patogenní flóry. Denní dávka je 3 000 000 jednotek. Průběh léčby trvá 2 týdny. Vedlejšími účinky, které se mohou objevit během léčby nystatinem, jsou průjem, nevolnost nebo dokonce zvracení.
• Flukonazol. Léčivo je triazolový derivát. Má široké spektrum účinku a umožňuje vám zničit 186 zástupců kvasinek rodu Candida, ale takové odrůdy houbových mikroorganismů, jako je Candida glabrata a Candida krusei, jsou vůči ní odolné.

Video: Život je skvělý! Houba wushah

Předpověď a prevence

Antifungální terapie vám zpravidla umožňuje rychle a plně zvládnout houbovou infekci. K relapsu onemocnění může dojít, pouze pokud má člověk sníženou imunitu nebo nedodržuje lékařská doporučení.

Abyste zabránili rozvoji nemoci, musíte se při koupání vyhnout vniknutí vody do uší, nebuďte horliví při čištění sírou. Měl by být odstraněn pouze z viditelné části zvukovodu. Tím se zabrání opakování nemoci.

Autor článku: Lazarev Oleg Vladimirovich | ORL

Vzdělání: V roce 2009 získal diplom na oboru „Všeobecné lékařství“na Petrozavodské státní univerzitě. Po absolvování stáže v Murmanské regionální klinické nemocnici získal diplom v oboru otorinolaryngologie (2010)