Houba V Uších - Příznaky, Příčiny A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Houba v uších

Houba v uších je infekce způsobená mykotickými organismy, která může ovlivnit struktury vnějšího i vnitřního ucha nebo dutinu mastoidního procesu vytvořenou po mastoidotomii.

Houba v uších je poměrně časté onemocnění, častěji je diagnostikováno v dětství - ve 27% případů z celkového počtu zánětu středního ucha a v 18% případů u dospělých. Čím jsou podmínky prostředí, v nichž člověk žije, teplejší a vlhčí, tím častější je houba v uších. Houba je diagnostikována se stejnou frekvencí u mužů i žen. Samostatnou rizikovou skupinu tvoří lidé, kteří podstoupili operaci ucha, a pacienti, kteří používají sluchadlo.

Všude otolaryngologové zaznamenávají nárůst počtu pacientů s mykotickými lézemi orgánů ORL. Přisuzují to především nekontrolovanému užívání lokálních antibakteriálních léků k odstranění zánětu středního ucha. V drtivé většině případů je toto onemocnění vyvoláno kvasinkami podobnými houbám rodu Candida. Podíl plísní není příliš vysoký. Kromě toho je možná smíšená plísňová nebo houbově-bakteriální infekce.

Poškození uší je nejčastěji jednostranné. Bilaterální infekce je diagnostikována pouze v 10% případů.

Obsah:

• Příznaky houby v uších
• Příčiny výskytu plísní v uších
• Léčba plísní v uších

Příznaky houby v uších

Příznaky ušní houby se budou lišit v závislosti na tom, kde se zánět nachází v uchu. Mají tendenci se zvyšovat, když mycelium houby roste do hlubokých struktur kůže. To má nejen mechanické trauma, ale také přispívá k enzymatickým a toxickým patogenním účinkům.

• Příznaky vnější houby v uších. Rozvoju nemoci předchází ztráta mastného filmu, který lemuje kůži zvukovodu. K tomu může dojít v důsledku mikrotraumy nebo v důsledku vysoké vlhkosti prostředí. Zvukový kanál nabobtná, žlázy umístěné v jeho kůži jsou ucpané. V této době pacient začíná pociťovat svědění a ucpání v uchu. Lidé se nejčastěji domnívají, že příčinou takového nepohodlí je sirná zátka nebo kontaminace uší, a snaží se ji sami vyčistit, narušit integritu kůže a upřednostnit pronikání mykotické infekce. Výsledkem je, že se u pacienta rozvine akutní otomykóza, při které se zvyšuje otok a hyperémie kůže vnějšího ucha.

  Akutní stádium onemocnění je charakterizováno přítomností sekrecí, jejichž objem se neustále zvyšuje. Barva výtoku se může lišit v závislosti na vlastnostech původce plísňové infekce. Když je exsudát vyprovokován plísněmi, bude mít formu kazuistických hmot, které poněkud připomínají mokrý papír. Stín těchto hmot je buď černohnědý, šedočerný a žlutozelený. U penicilózy se barva výboje podobá barvě ušního mazu.

  Pokud je edém závažný, je lumen zvukovodu zcela zablokován. Výsledkem je, že osoba uslyší hluk v uchu a trpí těžkou ztrátou sluchu, protože zvuk téměř nedosahuje ušní bubínek.

  Bolestivé pocity výrazné intenzity vždy doprovázejí akutní fázi houby zevního ucha. Bolest má tendenci zesilovat při holení a při polykání. Spolu se sekrecí vycházející z ucha lze z ní izolovat odlitky, které ve svém složení obsahují mycelium hub a buňky ušní epidermis.

  Často se pozoruje regionální lymfadenitida, tj. Zánět lymfatických uzlin, který se šíří do temporomandibulárního kloubu a příušní žlázy. Možná je to zapojení středoušní dutiny do patologického procesu, který se často vyskytuje u pacientů s diabetes mellitus nebo s leukémií.

• Příznaky plísňové infekce středního ucha. Toto onemocnění se vyvíjí na pozadí již existujícího chronického zánětu bubínkové dutiny. Pacienti si stěžují na zhoršení pohody, které se projevuje především bolestmi uší. Kromě toho dochází k výraznému snížení sluchu, objevují se cizí zvuky a vzniká pocit přetížení. Občas se vyskytnou opakující se bolesti hlavy.
• Příznaky plísňové infekce tympanické membrány. U plísňové myringitidy se proces šíří ještě hlouběji a zachycuje ušní bubínek. Sluch velmi klesá, protože je narušena pohyblivost membrány. K tomu dochází na pozadí výtoku z ucha, silné bolesti a dalších příznaků zánětu.

• Příznaky plísňové infekce pooperační dutiny. Když pacient podstoupil mastoidektomii, může ve vzniklé dutině, kde byly dříve umístěny buňky mastoidního procesu, začít mykotický zánět. Výsledné bolesti jsou lokalizovány v oblasti uší i v samotném uchu. Objem výboje se významně zvyšuje. Pacienti zároveň často ignorují návštěvu lékaře, protože takové bolesti považují v pooperačním období za běžný jev.

Příčiny výskytu plísní v uších

Nejčastější příčinou poškození různých částí ucha je saprofytická flóra. Jedná se o ty mykotické organismy, které obvykle vždy existují na lidské kůži a nevykazují patologickou aktivitu při absenci predisponujících faktorů.

Za hlavní příčiny hub v uších se tedy považují:

• Ušní cizí tělesa. Může to být jakýkoli cizí předmět. Tento důvod se nejčastěji stává spouštěčem vývoje mykotického otitis media v dětství. Děti si do uší dávají oblázky, kousky papíru, hračky, semínka rostlin, plastelínu, vatu atd. V dospělosti se cizí tělesa do ucha dostanou náhodou, například kvůli úrazu. Pokud jde o seniory, v uších se častěji nacházejí části sluchadla a baterie z něj. Také houba v uších se může vyvinout v důsledku pronikání vody do ucha.
• Poranění uší. To zahrnuje poranění vnějšího, středního a vnitřního ucha. Toaleta zvukovodu s vatovým tamponem nejčastěji vede k mikrotraumatu a způsobuje onemocnění.
• Vylepšená práce potních žláz.
• Infekce houbami Candida s genitální kandidózou nebo kožní kandidózou.
• Česání ušního boltce, které se nejčastěji vyskytuje u různých dermatitid (při kontaktu, atopické dermatitidy, s ekzémy).
• Nedodržování pravidel hygieny uší, jejího znečištění nebo alkalizace krytu vnějšího zvukovodu.
• Úzkost zvukovodu, přítomnost exostózy.
• Lokální dysbióza může vést k narušení normální mikroflóry ucha. To se stává obzvláště často po různých typech zánětu středního ucha.
• Užívání antibakteriálních léků také mytí ucha antibiotickými roztoky přispívá k narušení normální mikroflóry.
• Snížení imunitních sil těla, narušení metabolických procesů, alergické reakce jsou vždy rizikovými faktory pro vznik plísňové infekce, včetně v uchu.
• Zdravotní riziko může také představovat nošení sluchadla a časté používání sluchátek.

Léčba plísní v uších

Abychom se zbavili houby v uších, je nutné používat antimykotické léky. K tomu se umývá střední a vnější zvukovod a pooperační dutina různými antimykotickými léčivými roztoky. Ušní toaleta je předběžně provedena - je očištěna od exfoliované epidermis, od stávajících sekretů, od síry a mycelia houby.

K určení výběru vhodného činidla je nutné určit typ houby, která způsobuje zánět:

• Eliminace houby v uších způsobená kvasinkami podobnými houbám rodu Candida se provádí pomocí roztoku sangavirinu v 0,2% koncentraci, roztoku chinosolu, roztoku levorinu a roztoků: Canesten na bázi klotrimazolu, Castellani a Multifunginu. Je také možné dát masti do ucha - Nystatinova a Levorinova. Někdy jsou roztoky instilovány přímo do ucha (pokud je ušní bubínek neporušený) a někdy jsou aplikovány na vatu a vloženy do vnějšího zvukovodu. Je také možné použít Nizoral, Mycozolin a Pimafucin; kvasinkové houby jsou také citlivé na tyto léky. Při absenci perforace tympanické membrány je možné použít lék, jako je Candibiotikum. Má rychlý analgetický účinek, protože obsahuje lidokain. Díky kortikosteroidukterý je dostupný v Candibiotikách, je zánět kůže ucha eliminován za kratší dobu. Průběh léčby zpravidla nepřesahuje 10 dní.
• Když je ucho ovlivněno plísňovými houbami, nejčastěji se používají naftifin, terbinafin, itrakonazol, nitrofungin. Základem léčby může být také Exoderil a Lamisil.
• Ušní záchod se také provádí pomocí různých léčivých a antiseptických roztoků. Jakákoli akumulace exsudátu nebo kaseózních hmot je silným zdrojem plísňových infekcí, proto je třeba je odstraňovat se zvláštní opatrností. Je možné použít peroxid vodíku, vazelínový olej a další olejové roztoky, izotonický roztok. Neméně účinné je mytí ucha roztokem kyseliny borité ve 3% roztoku a následná infuze kapek kyseliny salicylové ve stejné koncentraci. Je možné namazat pokožku zvukovodu roztokem dusičnanu stříbrného v 10% roztoku.
• V případě nedostatečné lokální léčby nebo s relapsy onemocnění by měla být lokální léčba doplněna užíváním systémových léků. Patří mezi ně: Diflucan (flukonazol) - léčba se provádí až 2 týdny, Orungal (intrakonazol) - kurz může trvat až 3 týdny, Nizoral (ketokonazol) - trvání kurzu může být až jeden měsíc. Pokud má pacient alergické reakce, je vhodné užívat antihistaminika a užívat doplňky vápníku souběžně.
• Pacientova strava by měla být obohacena o vitamíny, s výjimkou všech alergenních potravin. Normalizace střevní biocenózy je důležitá; léčba biologicky aktivními léky může trvat tři měsíce. Za tímto účelem jsou pacientům předepsány Acipol, Hilak Forte, Colibacterin, Linex, Bifikol, Lactobacterin, Bifidumbacterin atd.
• V případě potřeby je předepsána indukce interferonu - Viferon podle věku. Ze stejného důvodu jsou předepsány vitamíny B, kyselina lipoová a kyselina pantothenová, Wobenzym, jako léky určené k optimalizaci energetického metabolismu.

Kromě toho mají následující masti antimykotický účinek: amfotericin, Pevaril, Mikospor, Travogen, mast Chloracetophos, masť Decamine. Pro instilaci do ušní dutiny a pro její vypláchnutí lékaři také předepisují: usninat sodný, resorcinol, dioxidin, chinosol, Burovovu tekutinu, anilinová barviva.

Chirurgická léčba mykózy ucha je možná v případě, že se na pozadí vyvinou komplikace, jako je mastoiditida a chronický cholesteatomický proces se sekundární otomykózou. Operace je také indikována, pokud je nemožné zbavit se houby v pooperační dutině konzervativními látkami.

Léčba houby v uších není snadný úkol, ale prognóza je nejčastěji příznivá, zvláště když pacient včas vyhledal lékařskou pomoc. Pokud je houba v uších lokalizována ve středním uchu a je příčinou procesu adheze, může být ztráta sluchu nevratná. V závažných případech onemocnění může houba v uchu vést k šíření mykotických lézí do vnitřních orgánů a způsobit houbovou sepsi. Terapie by proto měla být nejen včasná, ale také kvalifikovaná.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.