Glaukom - Typy Glaukomu, První Příznaky, Příčiny, Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-15 09:50

Druhy glaukomu, příznaky, příčiny a léčba

Glaukom je onemocnění postihující oči. Hlavním důvodem jeho výskytu je zvýšení nitroočního tlaku, proti kterému je narušena cirkulace nitrooční tekutiny. Optické nervy podléhají nekróze, která vede k poškození zraku, až k úplné slepotě. Glaukom proto vyžaduje léčbu, která musí být zahájena okamžitě.

Je důležité znát příznaky glaukomu, aby nedošlo ke zmeškání nástupu onemocnění. Včasná návštěva lékaře vám umožní zvolit správnou léčbu a zabránit rozvoji závažných komplikací.

Obsah:

• Typy glaukomu a jejich příznaky
• Rizika vzniku glaukomu
• První příznaky vývoje glaukomu
• Kdy byste měli navštívit lékaře?
• Léčba glaukomu
• Chirurgie glaukomu

Typy glaukomu a jejich příznaky

Glaukom s otevřeným úhlem

Glaukom s otevřeným úhlem je ve srovnání s jinými formami glaukomu nejčastějším onemocněním. Přední část oka v tomto tvaru vypadá standardně, ale v samotném oku se hromadí velké množství tekutiny, a proto je pozorován nárůst očního tlaku. To je způsobeno skutečností, že kapalina nenajde požadovaný odtok. Ošetřující odborník zpravidla předepisuje léky ke snížení nitroočního tlaku, ale to ne vždy pomůže. V tomto ohledu je nutné provést operaci pomocí laseru nebo jiného chirurgického zařízení.

Příznaky glaukomu s otevřeným úhlem mohou být obtížně identifikovatelné. To platí zejména pro raná stadia vývoje onemocnění. Je schopen postupovat po dlouhou dobu, ale zároveň nebude mít žádné zjevné projevy. Nitrooční tlak se příliš nezvyšuje, takže si toho člověk nevšimne. Současně struktury oka nepřestávají trpět. Zřejmé příznaky onemocnění se mohou objevit v poslední fázi vývoje glaukomu, kdy již nebude možné zabránit ztrátě zraku. Pouze během tohoto období se člověk obrátí na lékaře.

Prvním signálem problémů se zrakem je výskyt jasných kruhů kolem objektů. Tato hranice bude zářit všemi barvami duhy. Měli byste také věnovat pozornost bolestem hlavy a bolestem očí. Glaukom často způsobuje rozmazané vidění a rozmazané objekty.

Můžete si vytvořit různé předpoklady sami a přijít o drahocenný čas. Správnou diagnózu může stanovit pouze oční lékař, který pacienta vyšetří pomocí speciálních přístrojů. I když si člověk správně diagnostikoval sám sebe, neznamená to, že může zahájit léčbu. Je zakázáno užívat léky na glaukom bez lékařského dohledu. Nepoužívejte léky, které snižují nitrooční tlak. To může způsobit vážné komplikace.

Čím je člověk starší, tím je pravděpodobnější, že u něj dojde k glaukomu. Proto se preventivně doporučuje osobám starším 40 let navštívit očního lékaře jednou ročně. To by mělo být provedeno, i když nejsou pozorovány žádné příznaky onemocnění.

Glaukom s uzavřeným úhlem

Glaukom s uzavřeným úhlem je glaukom, ke kterému dochází, když jsou poškozeny některé přední části oční bulvy, což vede k silné bolesti v těchto místech. V tomto případě dochází také ke zúžení prostoru mezi duhovkou a rohovkou oční bulvy a tekutina uvnitř oka nenajde odtok. Pokud není odtok možný, dochází k velmi silnému nitroočnímu tlaku. U glaukomu s uzavřeným úhlem pacient pociťuje silnou bolest očí, zatímco u glaukomu s otevřeným úhlem pacient nepociťuje žádnou bolest. U této formy onemocnění se objevují bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, duhové kruhy před očima a zarudnutí. Akutní záchvat glaukomu je naléhavý stav, který vyžaduje okamžité zahájení adekvátní léčby. Pokud léčba není zahájena, může člověk ztratit zrak za několik hodin.

Obtíže, kterým pacient čelí:

• Osoba by neměla ohýbat hlavu dolů. Čím častěji to dělá, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku závažných komplikací.
• Je zakázán práce v místnostech, kde je teplota vzduchu vždy vysoká.
• Ve tmě, za soumraku a při nedostatečném osvětlení by pacient neměl namáhat oči.
• Osoba musí přísně kontrolovat množství tekutiny, kterou během dne konzumuje.
• Jakékoli léky, které mohou vyvolat dilataci zornice nebo zvýšený nitrooční tlak, jsou zakázány.

Příznaky, které naznačují glaukom s uzavřeným úhlem:

• Zhoršení zraku, rozmazané předměty.
• Bolest zaměřená na obočí a oči. Vyskytuje se v pravidelných intervalech.
• Vzhled jasného duhového okraje kolem jakéhokoli zdroje světla a dokonce i kolem normálních předmětů.
• Změna z akutních období nemocí na období klidu. Absence příznaků není známkou toho, že glaukom přestal postupovat. Vize stále klesá.
• Zúžení a uzavření úhlu přední komory oka. Při významném zvýšení nitroočního tlaku se bílkovina pacienta zčervená, rohovka bobtná. Tento příznak si všimne i obyčejný člověk bez lékařského vzdělání.

Smíšený glaukom

U pacientů s touto formou onemocnění je obtížný nejen odtok nitrooční tekutiny, ale také je blokován úhel přední komory.

Sekundární glaukom

Sekundární glaukom je glaukom, který se vyskytuje v důsledku příčin, jako je zánět, trauma, chirurgický zákrok, cukrovka, nádory a některé léky.

Vrozený glaukom

Vrozený glaukom je důsledkem nitroděložních malformací, které se obvykle vyskytují u dětí. Léčí se chirurgicky.

Rizika vzniku glaukomu

Pravděpodobnost vzniku glaukomu se zvyšuje u následujících kategorií lidí:

• Lidé, kteří kouří, lidé s alkoholismem. Tyto špatné návyky vedou k pravidelnému zvyšování intrakraniálního tlaku.
• Lidé, kteří jedí špatně.
• Lidé, kteří berou drogy bezmyšlenkovitě a bez lékařského dohledu. Je důležité upozornit lékaře na svou nemoc. Někdy se obvyklé podhodnocení stane příčinou slepoty. Lékařský tým, který přišel k výzvě k útoku na hypertenzi nebo bronchiální astma, tedy injekčně podává pacientovi euphyllin. Přispívá k exacerbaci glaukomu a člověk ztrácí zrak. Proto by měl být každý lékař, který předepisuje léčbu, informován o svém onemocnění.

První příznaky vývoje glaukomu

Je třeba se podrobně zabývat příznaky glaukomu, které se objevují úplně první. Tyto zahrnují:

Duhové kruhy. Právě duhové kruhy jsou nejčastějším příznakem rozvoje glaukomu. Vznikají, když člověk nasměruje svůj pohled na zdroj světla. Samotný objekt bude tmavý, ale obklopený duhovou halo. Blíže ke zdroji světla je barva fialová a dále od ní červená. Ve středu jsou pozorovány všechny odstíny duhy.

Oční lékaři naznačují, že tento příznak se vyskytuje u 75% lidí s glaukomem. Navíc se objevuje brzy, když ještě chybí další příznaky nemoci. Příčinou duhových kruhů je zvýšení nitroočního tlaku, ke kterému dochází v důsledku otoku rohovky.

Duhové kruhy jsou způsoby, jak signalizovat další zrakové postižení. Vyskytují se u lidí s konjunktivitidou as patologickými změnami v čočce.

Srovnávací charakteristiky duhových kruhů u různých očních onemocnění:

1. Zánět spojivek. Duhový okraj kolem objektu nastává, když se člověk dívá na světelný zdroj. Po odstranění přebytečného hlenu z oka se jasná halo rozptýlí.
2. Šedý zákal. Kruhy se objevují často. Jejich provokujícím faktorem je vniknutí určitých kontaminantů do oka.
3. Glaukom. Při této patologii kruhy nezmizí, pokud jsou z oka odstraněny nečistoty nebo hlen. Objevují se vždy, když se člověk dívá na světelný zdroj.

Po přečtení informací a nalezení duhových kruhů před očima by člověk neměl začít panikařit. Tento příznak je důvodem pro kontaktování oftalmologa a podstoupení vyšetření.

• Rozmazané vidění. Lidé s glaukomem mají občas před očima mlhu. To vede k tomu, že pro člověka bude obtížné podrobně zkoumat objekty, které ho obklopují. Má dojem, že jsou pokryty mírným oparem. Někdy je rozmazané vidění tak intenzivní, že pacient nedokáže ani jasně definovat hranice objektů a jejich barvu. Důvodem vzniku takové mlhy je zvýšení nitroočního tlaku na pozadí edému rohovky. Tento příznak může přetrvávat po dlouhou dobu: od několika minut do několika hodin.
• Bolesti hlavy a bolesti očí. Bolest hlavy často doprovází vyvíjející se glaukom, ale člověk tyto dva jevy zřídka vzájemně koreluje. To platí zejména v případě, že onemocnění postihuje dvě oči najednou. Je snazší podezření na glaukom z bolesti hlavy v případě, že se patologie vyvíjí pouze na jednom oku. Bolestivé pocity jsou soustředěny v časové oblasti na straně, kde se projevil glaukom. Bolest pulzuje, postupuje jako křeč.
• Slzení. Normálně slzy z očí neproudí konzistentně. U glaukomu však dochází k selhání odtoku a přítoku nitrooční tekutiny a ke zvýšení tlaku uvnitř oka. Proto se zvyšuje produkce slzné tekutiny. Tento příznak vyžaduje návštěvu lékaře.
• Falešná hydratace oka. Osoba s glaukomem může mít pocit, že se mu oči plní slzami. Pokud se je pokusí navlhčit, zjistí, že ve skutečnosti nejsou slzy. Tento pocit vzniká v důsledku skutečnosti, že pacient má zvýšený nitrooční tlak.

Pokud osoba objeví jeden nebo více příznaků najednou, což naznačuje časný vývoj glaukomu, musí se poradit s lékařem.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Existují tři příznaky, které mohou naznačovat rozvoj glaukomu, ale současně charakterizují mnoho dalších onemocnění. V každém případě vyžaduje jejich vzhled schůzku s oftalmologem.

Jedná se o příznaky, jako jsou:

• Vzhled much před očima.
• Rychlá únava orgánů zraku.
• Únava zrakového nervu po krátkém cvičení.

Když se objeví, musíte okamžitě podstoupit vyšetření.

Léčba glaukomu

Glaukom vede k nevratným následkům. Čím dříve tedy osoba dostane schůzku s oftalmologem, tím rychleji bude možné zastavit progresi onemocnění a tím menší poškození způsobí vidění.

Hlavním úkolem terapie je snížení nitroočního tlaku. Někdy to lze vyřešit použitím očních kapek a někdy se musíte uchýlit k pomoci chirurga.

Oční kapky pro léčbu glaukomu

Je možné zmírnit nitrooční tlak očními kapkami. Jejich působení je založeno na skutečnosti, že odtok tekutiny z očí je normalizovaný.

Léky, které lze použít k léčbě glaukomu:

• Kapky obsahující prostaglandiny. Pomáhají snižovat nitrooční tlak. Po instalaci se u pacientů často objeví zarudnutí sliznice oka, brnění, ztmavnutí duhovky a rozmazané vidění. Někdy dochází ke změně barvy řas. Mezi takové léky patří kapky Reskula, Travatan, Lumigan, Xalatan.
• Beta-blokátory. Tyto léky interferují s procesem tvorby tekutin v očích. Mají však některé vedlejší účinky, včetně: hypotenze, zpomalení srdeční frekvence, snížení potence, zvýšené únavy. Mezi tyto oční kapky patří: Betoptic C, Timoptic XE atd.
• Inhibitory karboanhydrázy. Tyto léky nejsou často předepisovány pro glaukom. Pomáhají snižovat produkci nitrooční tekutiny, ale mohou vést k výskytu kovové chuti v ústech, zvýšenému močení a brnění v prstech. Zástupci této skupiny: Azopt, Trusopt atd.
• Agonisté alfa-adrenergních receptorů. Tyto kapky jsou zaměřeny na snížení produkce oční tekutiny a zlepšení jejího odtoku. Užívání drog je spojeno s rizikem vzniku hypertenze, arytmií. Někdy způsobují sucho v ústech. Jedná se o takové léky jako: Lopidin, Alphagan, Alphagan-P.

Perorální přípravky

Někdy místní terapie nestačí. V tomto případě může lékař předepsat léky pro systémové podávání pacientovi. U glaukomu se používají inhibitory karboanhydrázy: Daranid, Diamox, Neptazan. Přibližně polovina pacientů však takovou terapii odmítá, protože vedlejší účinky těchto léků jsou velmi intenzivní.

Chirurgie glaukomu

Operace je předepsána všem pacientům s primárním glaukomem s otevřeným úhlem. S patologií nebude možné zvládnout léky. Pacient podstoupí chirurgický zákrok s použitím lokální anestézie. Často se používá metoda lineární trabekuloplastiky. K provádění chirurgických zákroků se používá goniolina.

K léčbě glaukomu s otevřeným úhlem lze také provést hlubokou a nepronikující sklerektomii. Postup je zaměřen na snížení nitroočního tlaku ztenčením oblasti periferní rohovky. To umožňuje nitrooční tekutině lépe prosakovat přes její membránu. Aby se zabránilo tvorbě jizvy na oku, může být nainstalován odtok kolagenu.

Chirurgie, jak se zbavit glaukomu, ve skutečnosti není tak nebezpečná, jak by se mohlo zdát. Jeho trvání je asi 20 minut. Osoba není ponechána v nemocnici. Po dokončení procedury je několik hodin pod dohledem lékaře, poté je poslán domů. Příště by měl navštívit lékaře za několik dní. Doma budete muset použít speciální oční kapky. Doktor je vypíše.

Druhy chirurgické péče

Pacienti s akutním záchvatem glaukomu jsou hospitalizováni. Léčba může být snížena na lékařskou korekci, i když někdy je nemožné se obejít bez pomoci chirurga. Každý záchvat onemocnění je doprovázen významným zvýšením úrovně nitroočního tlaku. To hrozí úplnou slepotou. V budoucnu nebude možné obnovit vizi. Pokud je pomoc poskytnuta včas, může se funkce oční bulvy vrátit k normálu. Je však také nemožné vyloučit pravděpodobnost komplikací po operaci. Riziko vždy existuje, ale bez takové léčby je pravděpodobnost ztráty zraku mnohem vyšší.

Operace prováděné u glaukomu mohou být následujících typů:

• Nepenetrační sklerektomie (nedestilující). Tato metoda se používá k léčbě formy glaukomu s otevřeným úhlem. Výsledkem operace je snížení nitroočního tlaku ztenčením omezené oblasti periferní rohovky. V některých případech jsou instalovány odtoky kolagenu, aby se minimalizovalo zjizvení tkáně.

  

  Tato metoda léčby není tak děsivá, jak by se mohlo zdát. Operace trvá jen 20 minut a za pár hodin může jít domů. Po operaci se oční kapky předepsané lékařem používají doma.

• Trabeculektomie. Jedná se o pronikavý zásah.
• Cyklokoagulace. Operace je zaměřena na snížení produkce nitrooční tekutiny.
• Iridektomie nebo iridocykloretrakce. Obě operace jsou zaměřeny na normalizaci procesu oběhu tekutin uvnitř oka.
• iStent. Jedná se o minimálně invazivní inovativní techniku léčby glaukomu. Postup se provádí na speciálním zařízení. Léčba umožňuje normalizovat odtok tekutiny z oka a pro pacienta je bezpečné snížit nitrooční tlak.

iStent

Pojďme se touto metodou zabývat podrobněji. iStent označuje mikroinvazivní chirurgický zákrok, má oproti jiným typům chirurgického zákroku určité výhody.

Tyto zahrnují:

• Krátké období zotavení.
• Nízká pravděpodobnost komplikací.
• Zastavení progrese nemoci v raných fázích jejího vývoje.
• Pacient nebude upoután na lůžko.
• Po operaci nejsou nutné žádné léky.

Procedura iStent má také určité výhody.

Tyto zahrnují:

• Bezpečnost postupu.
• Během operace se tkáně očí nerozřezávají, ale tlačí se od sebe.
• Tuto techniku lze praktikovat ve spojení s dalšími způsoby léčby.

Samotná instalace iStent je představována malým zařízením (je to nejmenší ze všech zařízení, která kdy byla v medicíně použita). Lékař jej umístí do oka pacienta. Samotný pacient to zároveň nevidí a ani necítí.

Zařízení vytváří otvor v trabekulární síti. Prostřednictvím ní bude z oka vycházet přebytečná tekutina. IStent je vložen řezem, který nepřesahuje 15 mm. Tuto techniku lze použít k léčbě glaukomu s otevřeným úhlem jakékoli závažnosti. Na věku pacienta nezáleží.

Někdy je nutná další operace k úplnému zbavení se glaukomu. Fistulizační techniky se používají jen zřídka. Penetrace do oční dutiny může být vyžadována u pacientů s progresivním glaukomem, stejně jako u lidí, u nichž jemné metody léčby nepřinesly požadovaný výsledek.

Zotavení po operaci

Pokud bylo onemocnění zjištěno v raných stádiích, lze operaci provést pomocí laserového paprsku. Většina odborníků dává přednost této konkrétní metodě léčby. Tento postup umožňuje snížit nitrooční tlak, zlepšit odtok nitrooční tekutiny a nebránit rozvoji komplikací onemocnění.

Před přijetím pacienta k operaci provede lékař komplexní vyšetření. To vám umožní vybrat nejlepší metodu terapie.

Glaukom je chronický. Různé moderní metody terapie mohou zpomalit progresi onemocnění, ale nebude možné se ho úplně zbavit. To je důležité pochopit a přijmout. Žádný lékař nemůže zaručit, že po zákroku nedojde k relapsu.

Abyste snížili pravděpodobnost opakování onemocnění, musíte přísně dodržovat všechna doporučení odborníka. Měli byste pravidelně navštěvovat oftalmologa a užívat léky, které předepisuje.

Kromě:

• V létě a na jaře, kdy je slunce aktivnější, musíte použít speciální brýle proti glaukomu.

  

• Je zakázáno přetěžovat váš zrak. Neměli byste příliš dlouho sledovat televizi nebo pracovat na počítači. Osvětlení by mělo být vždy vysoce kvalitní.
• Nemoci, které jsou schopné vyvolat komplikace ze strany vidění, musí být léčeny včas.

Po operaci k léčbě glaukomu může mít pacient silné slzící oči, někdy je pozorováno podráždění zrakového orgánu. Rozmazané vidění může přetrvávat několik týdnů. Trvá to asi 2 měsíce. V průběhu času se funkce očí stabilizují. K rychlejšímu zotavení je nutné použít pilokarpin. Tento lék normalizuje velikost zornice. Lékař může také doporučit pacientovi, aby nosil čočky nebo brýle. Je důležité dodržovat hygienická opatření zaměřená na prevenci infekce zrakového orgánu.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.