Spirála Mirena S Endometriózou - Klady A Zápory

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Spirála Mirena s endometriózou

Jak víte, jedním z důvodů rozvoje a zhoršení endometriózy je potrat. U žen trpících tímto onemocněním je proto důležitá nejen kvalitní léčba, ale také spolehlivá antikoncepce.

Spirála Mirena úspěšně řeší tyto dva problémy: chrání před nechtěným těhotenstvím a má terapeutický účinek. Vysoká účinnost spirály při endometrióze je nepochybná, proto ji gynekologové ve své praxi používají poměrně často.

Obsah:

• Mechanismus působení spirály
• Co je to spirála Mirena?
• Komu je ukázána instalace spirály Mirena?
• Kontraindikace použití spirály Mirena
• Pros používání Mireny
• Nežádoucí účinky používání Mireny
• Mohu po odstranění cívky otěhotnět?
• Důležitá doporučení

Mechanismus působení spirály

Mirena je hormonální antikoncepce, která působí lokálně. Cívka obsahuje malé dávky levonorgestrelu. Tato látka patří do skupiny gestagenů.

Levonorgestrel vstupuje do těla ženy v odměřené dávce a má na něj následující typy terapeutických a antikoncepčních účinků:

• Potlačení estrogenní aktivity na pozadí endometriózy, díky čemuž je dosaženo výrazného antiproliferativního účinku.
• Pozastavení procesu ovulace při zachování funkce vaječníků a normální hladiny estradiolu v krvi.
• Potlačení funkce žlutého tělíska.
• Zhoršení průtoku krve v endometriu.
• Zahuštění hlenu v cervikálním kanálu.
• Změny ve struktuře vnitřní stěny dělohy, které vedou k výskytu bohaté menstruace nebo k jejich absolutní absenci.

Mirena nejen léčí endometriózu, ale také brání ženě v otěhotnění. Cívka je proto vynikajícím řešením pro pacienty s endometriózou, kteří se chtějí chránit před počátkem.

Spirála je nastavena na 5 let, což vám umožňuje zbavit se nutnosti užívat perorální antikoncepci a používat bariérovou antikoncepční metodu po dostatečně dlouhou dobu. To je velmi výhodné pro ženy, které neplánují těhotenství. Je však třeba si uvědomit, že Mirena není jen spirála, ale také droga hormonální skupiny. Proto byste se neměli rozhodovat o jeho instalaci sami. Je nutné poradit se s lékařem a zjistit, zda je nutné zavést takový lék do těla. Je důležité posoudit všechna možná rizika a komplikace spojené s užíváním přípravku Mirena.

Co je to spirála Mirena?

Spirála svým vzhledem připomíná písmeno „T“. Je umístěn v trubici vodiče. Jádro obsahující hormony je bílé. Neprůhledná membrána řídí spotřebu levonorgestrelu. Na jedné straně spirály je smyčka, která je nezbytná pro její extrakci. Na druhé straně je struktura vybavena rameny, kterými je spirála fixována v děloze.

Komu je ukázána instalace spirály Mirena?

Spirála Mirena je vhodná pro ženy, u nichž je v počáteční fázi diagnostikována endometrióza. Patologická ložiska zánětu pod vlivem hormonálního léčiva postupně mizí a zvrátí vývoj.

Nedoporučuje se nasadit spirálu Mirena ženám, které v blízké budoucnosti plánují početí dítěte.

Spirálu lze instalovat jak u pacientů v reprodukčním věku, tak u postmenopauzálních žen trpících endometriózou. Mirena je možné nosit na pozadí ženy podstupující hormonální léčbu, ale za předpokladu, že schéma neobsahuje gestageny. Spirála je nastavena až na pět let.

Odborníci doporučují tuto spirálu ženám po operaci k odstranění ložisek endometriózy (za předpokladu, že neexistují žádné kontraindikace pro její zavedení).

Studie a analýzy před instalací spirály:

• Obecné vyšetření terapeutem.
• Vyšetření na gynekologickém křesle.
• Ultrazvuk pánevních orgánů.
• Ultrazvuk mléčných žláz.
• Vyšetření nátěru z děložního čípku.
• Analýza stěrů LHC.
• Vyloučení přítomnosti genitálních infekcí u ženy.

Instalace spirály. Mirenu by měl podávat lékař se zkušenostmi s instalací nitroděložních tělísek. Lékař je povinen otevřít obal pouze před přímým zavedením zařízení do těla ženy. Celý postup musí být proveden za sterilních podmínek. Spirála je vložena do děložní dutiny. Celá procedura je téměř blesková a netrvá déle než 30 sekund.

Je povoleno instalovat spirálu bezprostředně po potratu nebo 6 týdnů po narození dítěte.

Odstranění spirály. Lékař by měl Mirenu vyjmout z těla. Za tímto účelem jej lékař jemně vytáhne za vlákna pomocí speciálních kleští. Pokud nitě nejsou viditelné kvůli jejich přítomnosti v děložní dutině, je k odstranění spirály použit speciální tažný hák. V případě potřeby je cervikální kanál rozšířen.

Kontraindikace použití spirály Mirena

Než se žena rozhodne instalovat spirálu, musí podstoupit komplexní vyšetření. Tím se minimalizuje riziko vzniku nežádoucích účinků při užívání antikoncepce.

Kontraindikace užívání Mireny jsou:

• Těhotenství.
• Zánětlivé procesy v pánevních orgánech.
• Infekční onemocnění urogenitálního systému.
• Endometritida, která se vyvíjí po porodu.
• Odložený septický potrat a cervicitida (ne dříve než 3 měsíce).
• Dysplázie děložního čípku.
• Maligní nádory dělohy a děložního čípku.
• Rakovina prsu, přítomnost hormonálně závislých nádorů v těle.
• Vaginální krvácení, které má nevysvětlenou příčinu.
• Fibroidy.
• Onemocnění jater v akutním stadiu.

Je zcela logické, že přípravek Mirena není předepisován ženám s individuální nesnášenlivostí levonorgestrelu.

Pros používání Mireny

• Eliminace bolestivého a silného krvácení během menstruace. Během období používání spirály si ženy všimnou, že menstruace je skrovná nebo se úplně zastaví. K tomu dochází pod vlivem léčivé látky, kterou Mirena vylučuje. Tento účinek by měl být považován za pozitivní, protože potlačením ovulace bude možné zbavit se růstu nových ložisek endometriózy a vyvolat atrofii stávajících proliferací. Na konci třetího měsíce používání cívky se objem menstruačního krvácení sníží o 88%.
• Díky výraznému snížení ztráty krve se ženám podaří zbavit se anémie z nedostatku železa.
• Závažnost dysmenorey při nošení Mireny klesá.
• Během používání spirály bude žena schopna zapomenout na to, jaké jsou menstruační bolesti. Budou každý měsíc méně a méně intenzivní. Po chvíli bolestivé pocity přestanou vůbec obtěžovat. Souběžně s tím zmizí bolesti vyvolané zarostlými ložisky endometriózy.
• Výhody použití spirály Mirena k léčbě endometriózy jsou zřejmé. Koneckonců, žena nemusí užívat pilulky každý den a snaží se nevynechat další dávku drogy.
• Spirála má na tělo pouze lokální účinek. Droga zasáhne „přímo na cíl“, takže je zapotřebí velmi malého množství. V tomto ohledu se nemůžete bát vysokého rizika vzniku nežádoucích účinků, jako je nadváha nebo problémy s žilami. Díky dosažení vysokých koncentrací levonorgestrelu v děložní dutině je jeho endometrium imunní vůči estradiolu.
• Žena nemusí utrácet peníze za drahé antikoncepční léky.
• Instalace cívky je velmi jednoduchá a trvá několik minut.
• Předávkování drogami je vyloučeno, protože levonorgestrel se uvolňuje z tobolky v malých malých částech.

Nežádoucí účinky používání Mireny

Nejběžnějším vedlejším účinkem při použití nitroděložního tělíska je výskyt špinění krvácení uprostřed cyklu. Jsou pozorovány u 10% všech pacientů, ale zmizí 3 měsíce po instalaci zařízení. Je také možné vytvořit benigní ovariální cysty, které mají v průběhu času tendenci se samy vyřešit.

Některé ženy uvádějí pokles libida, zhoršení nálady, zvýšenou nervozitu, bolesti hlavy, nevolnost a bolesti zad. Může se objevit akné, citlivost prsou a přírůstek hmotnosti. Po stabilizaci hormonálního pozadí však tyto vedlejší účinky zmizí.

Mohu po odstranění cívky otěhotnět?

Bylo prokázáno, že použití přípravku Mirena neovlivňuje plodnost po jeho extrakci. Studie ukázaly, že po odstranění spirály bylo 80% žen schopno otěhotnět během jednoho roku. Neměli bychom se proto obávat skutečnosti, že Mirena ovlivňuje další reprodukční schopnosti ženy. Při nošení cívky je riziko početí extrémně nízké. Celková míra těhotenství za rok nepřesahuje 0,16 na 100 žen.

Důležitá doporučení

Ačkoli je použití cívky ženami velmi dobře snášeno, neměli bychom zapomínat na jeho přítomnost v těle.

Pokud nastanou následující stavy, měli byste vyhledat radu lékaře:

• Bolesti hlavy typu migrény, které dříve ženu neobtěžovaly.
• Zhoršení zraku.
• Žloutnutí kůže.
• Významné zvýšení krevního tlaku.
• Hematopoetická dysfunkce. V případě cévní mozkové příhody nebo infarktu je nutné upuštění od použití spirály.
• Pokud žena během používání cívky otěhotní, musí být zařízení co nejdříve odstraněno. Jinak to může vést k potratu. Pokud není možné spirálu přesně extrahovat, je důvod uvažovat o problému umělých potratů.
• 1-3 měsíce po zavedení spirály musí žena navštívit lékaře a podstoupit vyšetření. V budoucnu se bude zobrazovat každoroční pozorování u gynekologa.
• Pokud po odstranění cívky chce žena pokračovat v používání, je možné zavedení nového zařízení okamžitě.
• Je třeba si uvědomit, že použití spirály Mirena nesnižuje riziko vzniku pohlavně přenosných infekcí.
• Spirála není vhodná pro léčbu endometriózy v pokročilém stadiu, protože její použití nepřinese požadovaný účinek.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reprodukční lékař

Vzdělání: Diplom v oboru porodnictví a gynekologie obdržel na Ruské státní lékařské univerzitě Federální agentury pro zdravotní péči a sociální rozvoj (2010). V roce 2013 absolvoval postgraduální studium na N. N. N. I. Pirogova.