Odontogenní Sinusitida - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Odontogenní sinusitida: léčba, příčiny a příznaky

Odontogenní sinusitida je infekční a zánětlivý proces v maxilárním paranazálním sinu (v maxilárním sinu), který se vyvíjí v důsledku patologie kořenů zubů, kostní tkáně nebo dásní horní čelisti.

Odontogenní sinusitida se může projevit poprvé až v dospívání, kdy jsou mléčné zuby nahrazeny stoličkami. Podle statistik se „zubní“sinusitida, jak se jí často říká, vyskytuje v 8% případů z celkového množství sinusitidy.

Mechanismus vývoje onemocnění je určen anatomickou blízkostí čelisti a sinusu. Kořeny zubů horní čelisti (od 4 do 8 zubů) jsou v těsném kontaktu se spodní částí maxilárního paranazálního sinu. Kostní deska leží mezi sinusem a zuby. Někdy je toto dno tak tenké, že kořeny zubů jsou od něj omezeny pouze měkkými tkáněmi.

Obsah:

• Příčiny odontogenní sinusitidy
• Příznaky odontogenní sinusitidy
• Léčba odontogenní sinusitidy

Příčiny odontogenní sinusitidy

Příčiny odontogenní sinusitidy jsou zakořeněny v zánětlivém procesu, ke kterému dochází v důsledku množení patologických mikroorganismů, které se dostaly do maxilárního sinu z úst.

Odborníci identifikují následující faktory, které vyvolávají nástup onemocnění:

• Perforace dna dutiny během plnění zubů. Když se výplňový materiál dostane do dutiny maxilárních dutin, často se vyvíjí chronická plísňová odontogenní sinusitida.
• Průnik dalších cizích těl do čelistní dutiny. K tomu dochází nejčastěji během zubních procedur. Příčinou zánětu může být zlomený zubní nástroj, turundy, zbytky spadlých kořenů zubů. Přestože není vyloučeno pronikavé poranění dutin, což je méně časté.
• Nemoci zubů a dásní mohou vyvolat nástup odontogenní sinusitidy. Jedná se o patologie, jako jsou: periodontální onemocnění, granulomy a cysty zubního kořene, subperiosteální abscesy, píštěle, apikální periodontitida. Jakékoli hnisavé ohniska velkých a malých stoliček přiléhajících k maxilárnímu sinu mohou způsobit rozvoj onemocnění.
• Nemoci tkáně čelistní kosti mohou také působit jako příčina zánětu - to je osteomyelitida nebo periostitis.

V závislosti na příčině vývoje onemocnění se rozlišuje mezi perforovanou a neperforovanou odontogenní sinusitidou. U perforované sinusitidy dochází k přímému narušení integrity dna maxilárního sinu a u neperforované sinusitidy se zánět projevuje na pozadí stávajících onemocnění zubů, dásní nebo tkáně čelistní kosti.

V důsledku existujícího zánětu je narušena provzdušňovací a drenážní funkce maxilárního sinu. To vede ke stagnaci serózního nebo mukoserózního výtoku, což je příznivé prostředí pro růst a reprodukci patogenních mikroorganismů: bakterií a hub. Zvýšení doby kontaktu bakterií s buňkami maxilárního sinu je také usnadněno narušením pohybu řasinkového epitelu. Pokud onemocnění trvá dlouho a bez léčby, sliznice nosního sinu prochází nevratnými změnami a na pozadí hnisání začnou převládat příznaky infekčního zánětu paranazálního sinu.

Příznaky odontogenní sinusitidy

Příznaky odontogenní sinusitidy závisí na stadiu onemocnění.

Akutní fáze je charakterizována následujícím klinickým obrazem:

• Zvýšení tělesné teploty na vysoké hodnoty - až 38-39 ° C.
• Bolesti hlavy, celková nevolnost.
• Nosní výtok ze zánětu.
• Nosní kongesce, zhoršený čich.
• Bolestivé pocity různé intenzity. Možné ozáření bolesti v spáncích, horní čelisti, zadní části hlavy, uchu.
• Bolestivé pocity v zubu nebo zubech, které způsobují zánět vedlejších nosních dutin. Bolesti zubů jsou horší při žvýkání jídla.
• Je možné vyvinout otok měkkých tkání na tvářích, i když k tomu vždy nedochází a závisí na příčině zánětu.

• Někdy je pozorována submandibulární lymfadenitida se zvýšením lymfatických uzlin a jejich bolestivostí.
• Mohou se objevit příznaky periostitidy, osteomyelitidy, cyst, píštělí nebo jiných zubních chorob, které způsobily vznik odontogenní sinusitidy.

Odontogenní sinusitida se často vyvíjí jako primární chronické onemocnění, ale může se projevit po akutním zánětu. Pacienti si stěžují na menší bolesti hlavy, opakující se pocit těžkosti v horní čelisti. Je možný výskyt výtoku z nosu ze strany léze. Někdy z nosu vychází hnilobný páchnoucí zápach.

Pacient s chronickou infekcí trpí sníženou výkonností. To je zvláště patrné u lidí s duševní prací.

Pokud se v maxilárním sinu nahromadí velké množství výboje, bolesti hlavy a bolest podél trojklanného nervu se zesilují. Postupně dochází k přechodu z chronické fáze do stadia exacerbace onemocnění s přidáním bakteriální infekce.

Léčba odontogenní sinusitidy

Léčba odontogenní sinusitidy sestává ze dvou úkolů, které je třeba provést co nejdříve:

• Odstraňte primární zaměření infekce (zachraňte pacienta před zubním problémem);
• Odstraňte zánět v maxilárním sinu.

Pokud je to možné, zubař se snaží zachovat bolavý zub, ale zároveň zcela eliminovat existující infekci v kořenovém systému, v měkkých tkáních. Léčba je možná v nemocnici a ambulantně.

Konzervativní terapie se redukuje na obnovení normální ventilace dutiny. Za tímto účelem se pacientovi doporučuje používat místní vazokonstrikční léky: Galazolin, Nazivin, Nahtizin, Sanorin, Otilin atd. Antibakteriální léky je možné užívat perorálně. V tomto případě se antibakteriální látky ze skupiny penicilinů (Amoxiclav) nebo fluorochinolony (Levofloxacin, Moxifloxacin atd.) Stávají léky volby.

K vytvoření maximální koncentrace antibiotika v nosním sinu se používají lokální antibakteriální látky, například Isofra.

Pokud je sinusitida komplikována silnými bolestmi hlavy, otokem měkkých tkání obličeje, intrakraniálními poruchami, musí být pacient hospitalizován. Neúspěšná konzervativní terapie je základem chirurgického zákroku. Kromě toho existuje během odstraňování příčinného zubu možnost nechtěného otevření sousedního sinu. V tomto případě se vytvořená píštěl může sama uzavřít na pozadí léčby jódovou tinkturou. Pokud nedojde k nadměrnému růstu, fistula bude uzavřena chlopní měkkých tkání dásní nebo patra.

Chcete-li vyloučit hnis ze sinu, je nutné jej vypustit. K tomu je omyta evakuací dutin nebo metodou zvanou „kukačka“. Pro dezinfekci se používají dezinfekční roztoky - jsou to Furacilin, Rivanol, manganistan draselný atd. Antibiotika a proteolytické enzymy se také přímo vstřikují do nosní dutiny.

Chronická odontogenní sinusitida je také léčena konzervativně. Potřeba chirurgického zákroku je způsobena tvorbou odontogenní polypózní sinusitidy, nekrotizující chronické sinusitidy a také zubními indikacemi.

Autor článku: Lazarev Oleg Vladimirovich | ORL

Vzdělání: V roce 2009 získal diplom na oboru „Všeobecné lékařství“na Petrozavodské státní univerzitě. Po absolvování stáže v Murmanské regionální klinické nemocnici získal diplom v oboru otorinolaryngologie (2010)