Předčasné Srdeční Rytmy - Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Komorový extrasystol

Obsah:

• Příčiny komorových předčasných tepů
• Známky komorových předčasných tepů
• Ryan komorové předčasné údery
• Léčba komorového extrasystolu

Komorový extrasystol - co to je?

Komorový extrasystol je jedním z typů srdečních arytmií. Patologie se projevuje mimořádnými, předčasnými kontrakcemi komor srdce. Samotný pacient současně v takových chvílích pociťuje závratě, slabost, bolest v srdci, pocit nedostatku vzduchu. K detekci onemocnění je nutné komplexní kardiologické vyšetření. Léčba je nejčastěji léčba.

Extrasystolické arytmie, které zahrnují předčasné srdeční rytmy, jsou nejčastější srdeční arytmie. Jsou diagnostikovány v jakémkoli věku a liší se v závislosti na umístění excitačního ohniska. Jedná se o komorový extrasystol, který se vyskytuje častěji než ostatní a je diagnostikován asi v 62% případů.

Během provádění EKG jsou jednotlivé ventrikulární extrasystoly zaznamenány v průměru u 5% mladých zdravých lidí. S věkem toto číslo stoupá na 50%. Lze tedy s jistotou říci, že komorový extrasystol je porucha srdečního rytmu, která je typická pro pacienty starší 45-50 let.

Existují dva typy srdečních arytmií: benigní a život ohrožující (maligní) komorový extrasystol. První typ patologie je korigován antiarytmickou terapií a druhý je důsledkem srdečních onemocnění a je považován za srdeční patologii (vyžaduje léčbu základního onemocnění).

Hlavní nebezpečí takových poruch srdečního rytmu spočívá ve skutečnosti, že mohou vyvolat ventrikulární fibrilaci a vést k náhlé srdeční smrti.

Příčiny komorových předčasných tepů

Příčiny ventrikulárního extrasystolu jsou způsobeny hlavně organickými chorobami srdečního svalu, avšak v některých případech zůstává etiologický faktor rozvoje patologie nejasný.

Lze tedy rozlišit následující srdeční příčiny vedoucí k komorovým předčasným úderům:

• Ischemická choroba srdeční.
• Postinfarktová kardioskleróza. Lidé, kteří prodělali infarkt, tedy trpí v 95% případů předčasným srdečním rytmem.
• Perikarditida a myokarditida.
• Arteriální hypertenze.
• Chronické srdeční selhání.
• Plicní srdce.
• Dilatační kardiomyopatie.
• Hypertrofické kardiomyopatie.

Z jiných důvodů, než jsou srdeční choroby, patří:

• Poruchy mikro-výměny prvků v těle, projevující se v hypo-hořčíku a draslíku, stejně jako v hyperkalcémii.
• Užívání léků ve vysokých dávkách. V tomto ohledu jsou obzvláště nebezpečné tricyklická antidepresiva, diuretika, amitriptylin, fluoxetin atd.
• Užívání omamných a psychotropních drog, včetně kofeinu, kokainu, amfetaminu, alkoholu.
• Použití anestetik.
• Podráždění nervu vagus s problémy se spánkem nebo v důsledku namáhavé duševní práce.
• Kouření.
• Cervikální osteochondróza.
• Vagotonie a neurocirkulační dystonie.
• Infekční choroby.
• Častý stres, výrazné emoční otřesy.

Bylo zjištěno, že u lidí se zvýšenou aktivitou parasympatického nervového systému dochází k komorovému extrasystolu během odpočinku a při fyzické námaze naopak může zmizet. Je možné, že se u lidí bez jakýchkoli nemocí, tj. Na pozadí absolutního zdraví, mohou objevit poruchy srdečního rytmu.

Známky komorových předčasných tepů

Známky ventrikulárního extrasystolu mohou často úplně chybět, i když v některých případech se u pacientů vyskytují následující potíže:

• Vzhled pocitu přerušení práce srdce. Někdy je možné jeho vyblednutí nebo pocit zesíleného „stisknutí“.
• Zvýšená únava, nadměrná podrážděnost, epizody bolesti hlavy, závratě - všechny tyto příznaky mohou naznačovat komorový extrasystol, pokud se vyskytne na pozadí vegetativní-vaskulární dystonie.
• Pocit, že se člověk dusí kvůli nedostatku vzduchu, se často objevuje při narušení srdečního rytmu na pozadí kardiopatologií. Možné jsou bolesti srdce, pocity slabosti. V některých případech dochází k mdlobám.

Během vyšetření si lékař může všimnout charakteristické pulzace žil na krku, která se v kardiologické terminologii nazývá Corriganovy žilní vlny. Pulz je arytmický, s dlouhými pauzami a mimořádnými vlnami. Abyste se ujistili, že existují srdeční arytmie, je nezbytná instrumentální diagnostika. Nejprve je to EKG a Holter EKG.

Ryan komorové předčasné údery

Ryanova gradace komorových předčasných tepů je jednou z možností klasifikace srdečních arytmií. Toto je poměrně úplný popis extrasystoly, takže jej v současnosti používají kardiologové, i když byl naposledy upraven v roce 1975.

Rozlišují se tedy následující stadia komorových extrasystol:

• O - neexistuje extrasystola.
• 1 - počet extrasystol nepřesahuje 30 epizod za 60 minut (vzácná ventrikulární arytmie).
• 2 - počet extrasystol překročí 30 epizod za 60 minut.
• 3 - přítomnost multifokálních extrasystol.
• 4a - přítomnost spárovaných monotropních extrasystol.
• 4b - polymorfní ventrikulární extrasystoly s ventrikulární fibrilací a flutterem.
• 5 - komorová tachykardie se třemi nebo více komorovými extrasystoly.

Léčba komorového extrasystolu

Léčba komorového extrasystolu je poměrně obtížný úkol. Taktiku terapie by měla určovat řada faktorů, a především závažnost extrasystoly. Kromě toho, pokud osoba nemá žádné významné srdeční onemocnění a extrasystola se objektivně neprojevuje žádným způsobem, léčba se vůbec neprovádí.

Pokud příznaky srdečních arytmií přesto člověka pravidelně obtěžují, doporučuje se mu co nejvíce se vyhnout přitěžujícím faktorům, včetně: stresu, konzumace alkoholu, kouření atd. Terapie by měla být zaměřena na udržení rovnováhy elektrolytů v normální normě, je stejně důležité kontrolovat hladinu krevního tlaku …

Kromě toho se všem pacientům bez výjimky doporučuje dodržovat dietní stravu, která bude navíc obohacena o draselné soli. Neméně důležitý je boj proti hypodynamii, což znamená adekvátní nárůst fyzické aktivity.

Antiarytmická terapie

Komorový extrasystol dobře reaguje na velké množství léků, včetně:

• Rychlé blokátory sodíkových kanálů. To zahrnuje několik tříd drog. Třída 1A zahrnuje disopyramid, chinidin, prokainamid. Třída 1B zahrnuje meksiletin. Třída 1C zahrnuje flekainid, propafenon. Každá skupina léků má své vlastní výhody a nevýhody a měla by být vybrána lékařem na základě charakteristik klinického obrazu. Klinické studie navíc ukázaly, že užívání těchto léků u pacientů s infarktem myokardu vede ke zvýšení úmrtnosti.
• Beta-blokátory. Jsou předepisovány pacientům s organickými chorobami srdečního svalu.
• Léky jako Amiodaron a Sotalol jsou předepisovány pouze v extrémních případech, kdy dochází k život ohrožujícím arytmiím. I když někdy lékaři nahrazují beta-blokátory amiodaronem (pokud má pacient individuální intoleranci).
• Jmenování blokátorů kalciových kanálů není vyloučeno, avšak nedávná data naznačují, že nehrají žádnou významnou roli v léčbě předčasných srdečních tepen.

Doporučuje se, aby konkrétní lék užíval výhradně ošetřující lékař, který je obeznámen s anamnézou pacienta.

Radiofrekvenční ablace (RFA) pro extrasystolu

RFA jako metoda léčby ventrikulárních arytmií se nedoporučuje u každého pacienta. Existují určité indikace, pro které je tento typ terapeutického účinku předepsán. Doporučuje se pacientům, kterým nepomáhá korekce lékem, ale extrasystola je monomorfní, stává se to poměrně často a znepokojuje pacienta závažnými příznaky. RFA se také doporučuje pro ty skupiny pacientů, kteří dlouhodobě odmítají korekci léku.

RFA zahrnuje minimálně invazivní chirurgický zákrok pod kontrolou rentgenového zařízení. Jedná se o katétr s nízkým rizikem, který dobře obnovuje srdeční frekvenci.

Implantace kardioverterových defibrilátorů

K instalaci implantátů se uchyluje, pouze pokud mají pacienti maligní komorový extrasystol, který s sebou nese vysoké riziko náhlé srdeční smrti.

Prognóza ventrikulárního extrasystolu závisí na tom, jaká forma srdečních arytmií je u pacienta diagnostikována, zda existuje organická patologie srdce a hemodynamické poruchy. Pokud mluvíme o funkčním extrasystole, pak to nepředstavuje žádnou hrozbu pro lidský život. Avšak v přítomnosti lézí srdečního svalu se riziko rozvoje náhlé smrti významně zvyšuje.

Autor článku: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiolog

Vzdělání: Diplom v oboru kardiologie obdržený na PMGMU. IM Sečenov (2015). Zde jsem dokončil postgraduální studium a získal diplom „kardiolog“.