Průjem U Dítěte, Co Dělat? Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Průjem u dítěte, co dělat?

Průjem u dítěte je zvýšené vylučování výkalů, které se liší od normální stolice barvou, konzistencí a vůní. Při průjmu dochází ke ztrátě vody a elektrolytů, výkaly se pohybují příliš rychle střevem a nemají čas na tvarování. Každý rodič alespoň jednou v životě zažije průjem, takže je přirozené, že má otázku, jak pomoci svému dítěti.

Příznaky průjmu lze snadno rozpoznat. Kromě změny povahy stolice si dítě může stěžovat na bolesti břicha spasmodické nebo akutní povahy, případně na zvracení a zvracení, horečku, dunění ve střevech, plynatost a falešné nutkání na stolici.

Průjem je zvláště nebezpečný v dětství, protože u dětí dochází k dehydrataci rychleji než u dospělých. Kontakt s lékařem je proto povinným opatřením, zejména pokud jde o silný průjem.

Obsah:

• Kdy je stolice dítěte považována za průjem?
• Druhy průjmu u dětí
• Příčiny průjmu u dětí
• Příčiny průjmu u kojence
• Příznaky průjmu u dětí
• Kdy dítě potřebuje urgentně navštívit lékaře kvůli průjmu?
• Jaké je nebezpečí průjmu pro děti?
• Diagnóza průjmu u dětí
• Léčba průjmu u dítěte
• Důležité lékařské pokyny pro léčbu průjmu u dětí

Kdy je stolice dítěte považována za průjem?

Je třeba poznamenat, že ne každá řídká stolice dítěte může být považována za průjem.

Proto je důležité znát následující funkce:

• Pozorujete-li uvolněnou stolici u novorozence nebo kojence, nemusíte okamžitě volat svého lékaře. U dětí v tak raném věku je absolutní normou řídká stolice. V tomto okamžiku dítě dostává výhradně tekuté jídlo, které ovlivňuje konzistenci výkalů.
• Časté pohyby střev během kojeneckého věku také nejsou známkou průjmu. Během této doby se dětská stolice může objevit až 10krát nebo vícekrát denně. Někdy k vypouštění tekutých výkalů dochází po každém krmení, což také není odchylka od normy.
• U dětí do jednoho roku mohou být výkaly pravidelně neformované (za předpokladu, že dítě netrpí zácpou). Průjem je indikován skutečností, že pohyby střev se vyskytují více než 3-4krát denně. V tomto případě je stolice vodnatá, tekutá, může vyzařovat neobvyklý páchnoucí zápach nebo obsahovat cizí nečistoty.

• U dětí ve věku 2-3 roky a starších by měla být stolice zdobena, nejsou v ní žádné patologické nečistoty. V tomto věku funguje trávicí systém víceméně hladce, proto se stolice obvykle neobjevuje více než 1 až 2krát denně. Pokud se počet pohybů střev zvýší a ve stolici se objeví nečistoty, lze předpokládat průjem.

Lékaři vyvinuli specifická kritéria hodnocení, která odlišují průjem u dětí různého věku od běžné stolice:

• Pokud malé dítě ztratí více než 15 g / kg / den stolice, znamená to průjem.
• U dětí ve věku od 3 let je normální denní objem stolice blízký dospělému. Proto se za průjem považuje ztráta stolice vážící více než 200 g denně.

Druhy průjmu u dětí

U dětí existuje několik druhů průjmu.

V závislosti na mechanismu vývoje průjmu dochází:

• Sekreční průjem, kdy je ve střevním lumenu přítomno velké množství vody a solí, které se uvolňují v důsledku zvýšené sekreční funkce epiteliálních buněk střevní sliznice. Tento typ průjmu může mít původ infekční a neinfekční.
• Exsudativní průjem, který se vyvíjí na pozadí zánětlivého onemocnění střev.
• Hyperkinetický průjem, při kterém dochází ke zvýšené kontrakci střevních stěn nebo oslabení jejich pohyblivosti. To vede k narušení pohybu střevního obsahu.
• Hyperosmolární průjem, kdy dochází k malabsorpci tekutin a elektrolytů ve střevě.

V závislosti na délce trvání průjmu se rozlišuje mezi chronickou a akutní formou. Chronický průjem je ten, který trvá dva nebo více týdnů. Chronický průjem je osmotický, když se zastaví po odmítnutí jídla nebo určitých léků. Pokud průjem pokračuje na pozadí hladovění dítěte, považuje se to za sekreční. Tento typ průjmu v dětství je vzácný, ale představuje vážné nebezpečí pro dítě.

Chcete-li zjistit, zda má dítě sekreční chronický průjem, měli byste se řídit příznaky, jako je zvýšení stolice až 5krát denně nebo více, zatímco pohyby střev jsou vodnaté, k defekaci dochází bez ohledu na denní dobu. V takovém případě byste měli okamžitě zavolat sanitku a hospitalizovat dítě, protože existuje přímá hrozba pro jeho život.

Akutní průjem netrvá déle než 2–3 dny.

Rozlišují také typy průjmů u dětí v závislosti na příčině, která je způsobila:

• Infekční.
• Zažívací.
• Toxický.
• Dyspeptický.
• Léky.
• Neurogenní.
• Funkční.

Příčiny průjmu u dětí

Průjem se neděje sám o sobě. Je to vždy důsledek jakéhokoli onemocnění nebo narušení fungování trávicího systému.

U dětí je průjem nejčastěji způsoben následujícím:

• Infekce ve střevech.
• Dědičná onemocnění trávicího traktu.
• Otrava jídlem.
• Chyby napájení.

Tyto důvody je třeba zvážit podrobněji.

Infekce jako příčina průjmu

Za normálních okolností jsou střeva osídlena bakteriemi, které jsou odpovědné za trávení potravy. Tyto bakterie jsou klasifikovány jako „užitečné“, protože umožňují existenci lidského těla. Když patogenní kmeny, viry nebo paraziti vstupují do střeva, dochází k zánětu orgánu. To nejčastěji vede k průjmu. Tímto způsobem se tělo snaží vyvést infekční agens, které by neměly být ve střevech.

• Viry, které nejčastěji vyvolávají v dětství průjem: rotaviry, adenoviry.
• Bakterie, které v dětství nejčastěji vyvolávají střevní záněty: salmonella, úplavice bacil, E. coli.
• Paraziti, kteří nejčastěji způsobují průjem u dětí: škrkavky, améby, červa.

Po proniknutí do lumen střeva se patogenní flóra usazuje na jejích stěnách a způsobuje zánětlivou reakci. To vede ke zvýšené peristaltice, což znamená rychlou evakuaci výkalů.

Čím aktivněji se patogenní flóra množí, tím více jsou poškozeny střevní stěny. Ztrácejí schopnost absorbovat kapalinu, jejich sliznice začíná produkovat zánětlivý exsudát. Výsledkem je, že se v lumen střeva hromadí velké množství tekutiny a také nestrávené jídlo. To vše vychází ve formě hojných pohybů střev, to znamená, že se u dítěte objeví průjem.

Nejběžnější způsoby infekce v těle dítěte jsou:

• Neumyté ruce.
• Semeno jídlo.
• Špinavé věci používané v každodenním životě.
• Infikované předměty osobní hygieny.
• Jíst jídlo, které vypršelo.
• Kontakt s jiným nemocným dítětem. Tímto způsobem se přenášejí střevní viry.

Dědičná onemocnění trávicího traktu jako příčina průjmu

Existují nemoci trávicího systému, jejichž příčinou jsou genetické poruchy. Nedostatek laktázy je nejčastější u dětí. Současně se ve střevě produkuje příliš málo laktázového enzymu. U těchto dětí se průjem vyvíjí po konzumaci mléka nebo mléčných výrobků.

Nesnášenlivost lepku (celiakie) je méně častá. V tomto případě není tělo dítěte schopno trávit obilné plodiny. Také nedostatek sacharosy-izomaltázy, když v těle není dostatek enzymů, které by mohly štěpit cukry, jsou také vzácnými genetickými chorobami střeva. Proto jejich příjem s jídlem způsobí průjem.

Vrozená atrofie střevní sliznice vede u kojence k průjmům, protože je nemožné úplné vstřebávání živin z potravy.

Otrava jídlem jako příčina průjmu

Otrava jídlem v dětství je běžná.

Může to být spuštěno následujícími faktory:

• Jíst prošlá hotová jídla.
• Zkažená zelenina nebo ovoce, zatuchlé maso nebo ryby na stole dítěte.
• Otrava toxickými látkami, jedovatými rostlinami nebo houbami.
• Náhodné požití alkoholu nebo velké dávky léků.

Toxiny, které vstupují do střeva, poškozují jeho sliznici, způsobují zánětlivou reakci, zvyšují peristaltiku, což brání vstřebávání tekutiny z lumen střeva. Výsledkem je, že se u dítěte objeví průjem.

Nutriční chyby jako příčina průjmu

Chyby ve výživě vedou k tomu, že práce trávicího systému selhává. To způsobuje různé patologické reakce z těla, včetně průjmů.

V dětství se průjem nejčastěji vyvíjí v důsledku následujících poruch stravování:

• Nadměrný příjem potravy. Pokud se dítě přejídá, jídlo začne silně tlačit na střevní stěny zevnitř. To vyvolává zvýšenou peristaltiku a příliš rychlý pohyb potravinových hmot podél lumen střeva. Současně nejsou živiny z potravy zcela absorbovány. U dítěte se objeví průjem. Ve stolici budou přítomny částice nestráveného jídla.
• Přítomnost nadměrného množství ovoce a zeleniny v nabídce. Zelenina a ovoce jsou drsné a obsahují hodně nestravitelné vlákniny. Ve slupce je jich obzvlášť mnoho. Střeva dítěte nejsou vždy schopna se s takovým jídlem vyrovnat, protože způsobuje podráždění a zvýšenou pohyblivost. To vše vyvolává rozvoj průjmu.
• Jíst koření, koření, česnek, feferonky, velmi slaná nebo kyselá jídla.
• Příliš mastné jídlo. Průjem je v tomto případě výsledkem porušení funkce jater a žlučníku, které nejsou schopny produkovat dostatek kyselin k trávení tučných jídel.

Příčiny průjmu u kojence

Průjem u kojenců se nejčastěji vyvíjí z jiných důvodů než u dětí starších jednoho roku.

Zavádění nových potravin (počínaje doplňkovými potravinami) téměř vždy způsobuje změnu stolice. Tímto způsobem reaguje tělo na jídlo, které je pro něj nové. Když rodiče nabídnou dítěti ovoce a zeleninu, stolice se může nazelenat. Zbarvení stolice není známkou průjmu; je to normální variace. Pokud se však stolice stává častější, stává se tekutou, začíná z ní vycházet kyselý zápach a ve výkalech se objevuje pěna nebo voda, měli byste myslet na to, že se u dítěte objevuje průjem.

Příčiny průjmu u kojence po doplňkovém krmení mohou být následující:

• Doplňkové potraviny byly zavedeny příliš brzy. Rodiče by měli vzít v úvahu, že tělo kojícího dítěte bude připraveno přijmout nové jídlo pro něj ne dříve než 5-6 měsíců. Do té doby mu mateřské mléko stačí k růstu a vývoji. Teprve po 5 měsících se v těle dítěte začínají produkovat enzymy, které jsou schopny rozložit složitější složení potravy. To, že je dítě připraveno přijímat doplňkové potraviny, naznačují následující faktory: dvojnásobný přírůstek hmotnosti po narození, dítě reflexně nevytlačí lžičku jazykem, může sedět samo, upíná předměty do ruky a přitahuje si je k ústům.
• Rodiče nabídli dítěti příliš velkou porci. Pokud nebudete dodržovat doporučení pro dávkování produktů pro konkrétní věkové období, může to vyvolat průjem.
• U dítěte se vyvine alergie na nový produkt. Nesnášenlivost vůči látce, která je součástí potravy, může u dítěte vyvolat alergickou reakci, která se často projevuje průjmem. Tělo dítěte možná lepek nevnímá, v tomto případě mluvíme o takové patologii, jako je celiakie. Pokud tento problém není detekován včas, stane se průjem chronickým. Dítě začíná špatně přibírat na váze, na pokožce se objevují alergické vyrážky.
• Nové produkty byly představeny příliš často. Musí být dítěti podávány postupně. Nová jídla by měla být nabízena v intervalech 5-7 dnů. To je optimální doba pro přizpůsobení orgánů trávicího systému.

Krmení dítěte umělou formulí. Kojenci, kteří dostávají umělou výživu, pravděpodobněji trpí průjmem než kojenci. Složení mateřského mléka je optimální, rovnováha bílkovin a tuků v něm je taková, aby ho střeva dítěte 100% absorbovala. Umělé směsi jsou tělem dítěte vnímány horší, takže při nadměrném krmení se může vyvinout průjem.

Infekce střev. Črevní infekce mohou také způsobit průjem u kojenců. Rotaviry, enteroviry, salmonella, shigella, Escherichia coli, stafylokoky jsou schopné způsobit zvýšenou frekvenci a zkapalnění stolice. V kojeneckém věku jsou děti náchylnější k infekci fekálně-orální cestou, když rodiče nedodržují pravidla osobní hygieny.

Další příčiny průjmu u kojenců:

• Dysbakterióza při užívání antibiotik.
• Nepřesnosti ve výživě matky, která kojí. Průjem se často vyvíjí u dětí poté, co matka jedla řepu, okurky, hrušky.
• Kousání mléčných zubů může způsobit řídkou stolici. Tato příčina průjmu je fyziologická a nevyžaduje léčbu.
• Nedostatek laktázy, který způsobí průjem od prvních dnů života dítěte.
• Cystická fibróza.
• Infekce dítěte červy. V tomto případě se průjem bude střídat se zácpou.
• ARVI. Děti do jednoho roku mají slabou imunitní obranu, takže i běžné nachlazení může ovlivnit normální trávení jídla a vyvolat průjem.

Příznaky průjmu u dětí

Hlavním příznakem průjmu je stolice a řídnutí dítěte. Uvolňuje se a je vodnatý.

Průjem v dětství může být doprovázen příznaky, jako jsou:

• Nadýmání
• Rachot v žaludku.
• Falešné nutkání vyprázdnit střeva.
• Vylepšená separace plynů.
• Nedostatek chuti k jídlu.
• Poruchy spánku.
• Nevolnost a zvracení.
• Úzkost, slzavost.

Tyto příznaky nemusí vždy doprovázet průjem. Čím více jich však je, tím závažnější je průběh onemocnění.

Pokud se u dítěte objeví střevní infekce nebo dojde k otravě jídlem, budou ve stolici přítomny hlen a nestrávené částice potravy. Při závažném průběhu onemocnění se mohou objevit krevní nečistoty.

Zvýšení tělesné teploty na pozadí průjmu je velmi častým společníkem střevních infekcí a otravy jídlem.

Pokud se u dítěte objeví průjem, který není doprovázen hypertermickou reakcí, může to znamenat chyby ve výživě, dysbiózu, alergie nebo parazitární infekci. Je možné, že dítě prostě kousne.

Kdy dítě potřebuje urgentně navštívit lékaře kvůli průjmu?

Průjem v dětství může představovat skutečnou hrozbu pro zdraví a život vašeho dítěte. Pokud se tedy vyskytnou následující stavy, měli byste se poradit s lékařem:

• Existují známky dehydratace.
• U dítěte do jednoho roku se vyvíjí průjem.
• Průjem se nezastaví po dobu 2 dnů nebo déle.
• Ve stolici je hlen nebo krev.
• Stolička zezelená nebo zčerná.
• Průjem je doprovázen horečkou.
• Dítě zažívá silné bolesti břicha.
• Průjem se vyvíjí při léčbě.

Jaké je nebezpečí průjmu pro děti?

Spolu s tekutými výkaly jsou z těla dítěte rychle odstraněny živiny a také velké množství vody. Toto je nebezpečná akutní metabolická porucha a dehydratace. Takže na jeden pohyb střev ztratí malé dítě v průměru 100 ml tekutiny. U dětí starších 1–2 let může při každém úkonu vytéct až 200 ml vody nebo více. Pokud objem ztracené tekutiny přesáhne 10 ml na kilogram hmotnosti, dehydratace přijde velmi rychle. Právě tento stav je hlavním nebezpečím průjmu.

Známky dehydratace u dítěte:

• Suché sliznice a kůže, praskliny.
• Tmavé kruhy pod očima.
• U dětí do jednoho roku se fontanela potápí.
• Dítě se stává letargickým, ospalým.
• Ztmavnutí moči, prudký pokles jeho objemu.

K dehydrataci v dětství dochází velmi rychle, protože váha dítěte je malá. Tento proces se zhoršuje zvracením a častou regurgitací. Proto je při prvních známkách dehydratace nutná hospitalizace.

Pokud rodiče s průjmem nemohou dát dítěti napít, musíte zavolat lékaře nebo jít do nemocnice sami. Jinak se nelze vyhnout dehydrataci.

Kromě vody se během průjmu vylučují z těla soli. Nerovnováha sodíku ohrožuje selhání metabolismu elektrolytů. Při závažném porušení je možná i srdeční zástava.

Chronický průběh průjmu je nebezpečný, protože dítěti neustále chybí živiny, které potřebuje pro normální růst. Takové děti začínají rychle zaostávat ve fyzickém vývoji, hubnou, jsou letargické a apatické, rozvíjejí nedostatek vitamínů.

Kromě toho neustálé podráždění kůže kolem konečníku vede ke vzniku svědění a vyrážky z plenek. Je možná tvorba anální trhliny, ve vážných případech je pozorován prolaps konečníku.

Diagnóza průjmu u dětí

Chcete-li zjistit příčinu, která vedla k rozvoji průjmu u dítěte, musíte navštívit lékaře. Lékař bude pečlivě poslouchat stížnosti rodičů, pokud je to možné, sám provede rozhovor s pacientem. Lékař poté dítě vyšetří.

V případě potřeby jsou předepsány následující studie:

• Odběr krve pro obecnou a biochemickou analýzu.
• Vzorkování výkalů pro koprogram.
• Bakteriální vyšetření stolice a zvratků.
• Studium výkalů pro dysbiózu.
• Škrábání vajíček červů.
• Provádění kontrastní rentgenografie se síranem barnatým. Tento postup je předepsán jen zřídka. Poskytuje informace o střevní motilitě a jejím obecném stavu.

Jako další studie lze předepsat ultrazvuk břišních orgánů.

Léčba průjmu u dítěte

Jak již bylo zmíněno, hlavním nebezpečím při průjmu je dehydratace doprovázená vylučováním solí nezbytných pro normální fungování těla. Proto je primárním úkolem obnovit rovnováhu voda-elektrolyt. Tento postup se nazývá rehydratace.

Rehydratace by měla začít po první epizodě průjmu u dítěte. K tomuto účelu se používají hotové farmaceutické přípravky: Regidron, Glucosolan, Tsitroglucosolan atd. Pytel s drogou se rozpustí v litru teplé převařené vody a dá se dítěti k pití v malých dávkách.

Pokud nemůžete získat hotový rehydratační roztok, můžete si jej vyrobit sami. Za tímto účelem rozpusťte lžičku soli a cukru v litru teplé převařené vody a 0,5 lžíce sody. Pokud je dítě kojeno, musí být aplikováno na prsa co nejčastěji.

Pokud je průjem způsoben otravou jídlem nebo drogami nebo toxickou infekcí, mělo by být dítěti podáno sorbentové léky. Absorbují škodlivé látky, které jsou ve střevech, a zabraňují jejich absorpci do systémového oběhu. Mezi tyto léky patří: Enterosgel, Smecta, aktivní uhlí, Polysorb, Polyphepan.

Užívání sorbentů však není vždy oprávněné. Například nejsou předepsány pro průjem způsobený dysbiózou. V tomto případě je dítěti předepsáno léky, které regulují rovnováhu střevní mikroflóry. Může to být následující léky: Bifiform, Lactobacterin, Linex, Hilak Forte, Bifikol atd.

Bakteriální střevní infekce vyžadují intestinální antibiotika. Léky volby jsou: Enterofuril, Furazolidon, Enterol, Levomycetin, Sulgin, Ftalazol. Antibiotika by měla být předepsána lékařem po testu bakteriální stolice.

Léky, které jsou zaměřeny na snížení aktivity střevní motility, jsou v dětství předepsány zřídka. Lékař je může předepsat, pokud k tomu existují dobré důvody. Jedná se o léky jako Imodium, Loperamid, Suprilol. Neměly by se používat na průjem způsobený infekcí nebo otravou jídlem.

Kromě symptomatické terapie je hlavní léčba povinná, zaměřená na odstranění příčiny průjmu. Možná budete muset odstranit zánět slinivky břišní nebo léčit alergie, kolitidu, enteritidu.

Léčba průjmu by měla být doprovázena odpovídajícím stravovacím režimem, který udržuje normální růst a vývoj. Nadměrná přísnost rodičů při dodržování stravy může vést k energetickému deficitu.

V tomto ohledu existují následující doporučení:

• Je nutné vyloučit z nabídky dítěte všechny produkty, které zvyšují tvorbu plynů: mléko, sladké ovoce, luštěniny, chléb, jablka, pečivo, hrozny, zelí.
• Uzená, slaná, kořeněná, mastná a smažená jídla by měla být ze stravy odstraněna.
• Nabídka by měla obsahovat obklopující a slizké pokrmy: kaší polévky, rýžový vývar, kaše na vodě. Můžete svému dítěti nabídnout bramborovou kaši bez mléka s rostlinným olejem.
• Dušená a dušená zelenina, ovoce z kompotu jsou povoleny.
• Kromě vody můžete svému dítěti nabídnout kompot z borůvek a brusinek.
• Po konzultaci s lékařem se fermentované mléčné nápoje podávají opatrně.
• Pokud průjem ustoupí a dítě má hlad, můžete mu dát pšeničné sušenky a sladký čaj.

Nesnášenlivost laktózy (mléčný cukr) nevyžaduje úplné vyloučení mléka. Výkyvy intolerance sacharidů mají široké individuální hranice, které nezávisí na nedostatku enzymů. Je však nutné zahájit léčbu přísnou dietou bez laktózy. Po ukončení průjmu lze opatrně znovu zavést mléčné výrobky.

Pokud je u dítěte diagnostikována sekundární intolerance laktózy, která je často pozorována v raném věku, měli byste se zdržet používání standardních mléčných receptur po dobu nejméně 4 týdnů. Dětem, které nemohou snést plnotučné mléko, lze nabídnout mléko hydrolyzované laktázou.

Pokud se u dítěte vyskytnou paraziti, měla by být provedena specifická antihelmintická léčba.

Důležité lékařské pokyny pro léčbu průjmu u dětí

• Při léčbě průjmu u dítěte nemůžete samostatně předepisovat léky. Léky, které jsou vhodné pro dospělé, mohou být nebezpečné pro zdraví dítěte.
• Pokud dítě užívá antibiotika, mělo by souběžně vypít probiotika, aby se zabránilo rozvoji dysbiózy. Interval mezi užíváním léků by měl být alespoň hodinu. Jinak nelze účinku dosáhnout.
• Dítě, u kterého se objeví průjem, by mělo být doma. Nemůže být poslán do školky nebo školy.
• Pokud to lékař nedoporučí, neměli byste svému dítěti podávat léky na zastavení průjmu (Loperamid, Imodium).
• Nepřekračujte dávku léku podle vlastního uvážení.
• S rozvojem průjmu u dítěte do jednoho roku je nutná lékařská konzultace.
• Dítě by mělo být umyto po každém pohybu střev. Nezapomeňte namazat anální průchod dětským krémem, který zabrání tvorbě podráždění a vyrážce z plenek.
• Je důležité sledovat blaho dítěte, kontrolovat zvýšení tělesné teploty a předcházet dehydrataci. Pokud se cítíte hůře, měli byste zavolat sanitku.

Autor článku: Sokolova Praskovya Fedorovna, pediatr