Ofsetová Zlomenina žeber

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Ofsetová zlomenina žeber

Hlavní příčinou zlomenin žeber je směrový náraz, pád z výšky nebo tlak na hrudi. V mnoha případech se zlomeniny žeber vyskytují v laterální části hrudní kosti. To je způsobeno skutečností, že žebra po stranách lidského těla mají největší ohyb. Pokud dojde k zlomenině jednoho žebra, je zřídka pozorováno posunutí fragmentů. Mnohočetná zlomenina je však často charakterizována nebezpečným vytlačováním fragmentů, jejichž ostré konce mohou poranit plíce, mezižeberní cévy a pohrudnici.

Obsah:

• Příznaky zlomeniny žeber
• Nebezpečné následky přemístěných zlomenin žeber
• Diagnostika a léčba zlomenin žeber

Příznaky zlomeniny žeber

Hlavním příznakem takového poranění je poměrně ostrá bolest na hrudi. Posiluje se při pohybu, mluvení, dýchání, kašlání a oslabení, když sedíte v klidu. Současně je dýchání člověka mělké, v postižené oblasti hrudní kosti je během dýchání zpoždění. Během palpace zlomené žebro reaguje s ostrou bolestivostí a někdy s prasknutím kostních fragmentů.

Obzvláště obtížné jsou boční a přední zlomeniny žeber s posunem, u nichž je výrazně narušeno dýchání. Poškozená zadní žebra nebrání plicní ventilaci stejně jako přední a boční. Početné zlomeniny žeber významně zhoršují pohodu pacienta. Má mělké dýchání, rychlý puls, bledou kůži s modrou, celkovou slabost. V oblasti poranění se vyskytují modřiny a znatelné otoky měkkých tkání. Poranění plic způsobuje hemoptýzu.

Nebezpečné následky přemístěných zlomenin žeber

V nejkratší možné době po poranění se tvoří komplikace jako hemotorax a pneumotorax. Po několika dnech je možná komplikace stavu s posttraumatickou pneumonií. Takové závažné onemocnění postihuje hlavně starší pacienty. Známkou začínajícího pneumotoraxu je změna blahobytu pacienta k horšímu, zvýšení dušnosti. V oblasti zlomeniny není slyšet dýchání.

Mezi příznaky počínající pneumonie patří intoxikace, dušnost, horečka, ústup celkové pohody pacienta. Je třeba si uvědomit, že starší pacienti a vážně nemocní pacienti nemají vždy horečku. Jsou chvíle, kdy se zhoršuje pouze obecný stav. Posttraumatická pneumonie se projevuje snížením úrovně ventilace plic v oblasti zlomeniny. Dýchání je bolestivé, mělké. Samoléčba pouze komplikuje stav oběti.

Diagnostika a léčba zlomenin žeber

Diagnóza „zlomeniny“a komplikace, které po ní následují, jsou objasněny po povinném rentgenovém vyšetření. Pokud existuje podezření na hemotorax a pneumotorax, provede se navíc pleurální punkce, fluoroskopie a ultrazvuk.

Předpokládá se, že aby se žebra dobře zahojila, musíte hrudník obvazovat, čímž omezíte jeho pohyblivost. To je však plné kongescí v plicích, v důsledku čehož se vyvíjí posttraumatická pneumonie. Ve většině případů zlomenin žeber není nutná fixace, je nutná pouze v případě četných komplikovaných zlomenin s posunem. Pomoc by měla být poskytována pouze v nemocnici. Pokud neposkytnete pomoc včas, taková zranění představují přímé nebezpečí pro život oběti. Abyste tomu zabránili, při nejmenším podezření na zlomeninu žeber pošlete osobu do nemocnice.

Zlomeniny bez komplikací jednoho nebo dvou žeber jsou ošetřeny ambulantně. Oběti se zlomeninami více než tří žeber jsou odesílány k traumatologii k hospitalizaci. Když je pacient přijat s nekomplikovanou zlomeninou žebra, traumatolog provede lokální anestezii místa zlomeniny, poté předepíše expektoranty, analgetika, fyzioterapeutické postupy a terapeutická dechová cvičení ke zlepšení plicní ventilace.

Odstranění komplikací

Stává se, že hemotorax a pneumotorax začnou postupovat nějakou dobu po přijetí pacienta. Za účelem přesné identifikace přítomnosti nebo nepřítomnosti těchto stavů se provádí další fluoroskopie. U komplikovaných zlomenin žeber s posunem se paralelně s výše uvedenými typy postupů provádějí další lékařská opatření.

Malý objem krve v pleurální dutině je absorbován sám. Pokud je detekován hemotorax, provede se punkce pleurální dutiny (specialista v lokální anestézii pomocí speciální jehly vylučuje hromadění krve). Někdy se vyžaduje řada vpichů, když se hemotorax znovu vyvine.

U pneumotoraxu k odstranění vzduchu někdy stačí provést defekt. Za tímto účelem anestezujte oblast řezu a vložte drenážní hadičku. Přes něj vychází vzduch a plíce se rozpínají. Po tomto postupu se provede kontrolní fluoroskopie a drenáž se vytáhne.

Rehabilitace po zlomenině žeber

Speciální terapeutická cvičení jsou zvláště důležitá pro obnovení přirozené ventilace plic po těchto úrazech. Zlomeniny žeber s průměrem jsou léčeny v průměru do jednoho měsíce. Doba fúze s vícečetnými a komplikovanými zlomeninami závisí na závažnosti komplikací a na celkovém zdravotním stavu oběti.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdělání: diplom v oboru „Všeobecné lékařství“získaný v roce 2009 na Lékařské akademii. IM Sečenov. V roce 2012 dokončil postgraduální studium traumatologie a ortopedie v Městské klinické nemocnici pojmenované po něm Botkin na Klinice traumatologie, ortopedie a chirurgie katastrof.