Metastázy Kostí A žeber

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Metastázy kostí a žeber

U lidí s rakovinou je velmi pravděpodobné, že u nich dojde k metastázám v kostech a žebrech. Rakovinné buňky se odtrhnou od primárního ohniska a šíří se tělem krví (hematogenní cestou) nebo lymfou (lymfogenní cestou), připojují se na novém místě, rostou a vytvářejí metastázy. Kostní tkáň se neustále obnovuje, čímž se zvyšuje pravděpodobnost sekundární infekce hematogenní cestou. Kosti s největším přívodem krve jsou obzvláště náchylné k infekci, zejména páteř, lebka, žebra, stejně jako pánevní, stehenní a humerální kosti.

V kostní tkáni probíhá nepřetržitý proces resorpce a tvorby kostí v důsledku buněk osteoblastů a osteoklastů. První tvoří kostní tkáň, druhé ji rozpouští. Vstupem do kostní dřeně s průtokem krve působí rakovinné buňky na osteoklasty nebo osteoblasty, v závislosti na typu primárního zaměření, a narušují interakci mezi nimi, a tím i normální vývoj kostní tkáně.

Kosti plní důležité biologické a mechanické funkce v lidském těle:

1. Podpora (kosti tvoří rámec pro vnitřní orgány a měkké tkáně).

2. Ochrana vnitřních orgánů před poškozením.

3. Hematopoéza (kostní dřeň je zodpovědná za tvorbu červených krvinek, bílých krvinek, krevních destiček).

4. Udržování minerálního složení těla (uchovávejte zásoby vápníku, fosforu, sodíku a hořčíku).

Když se aktivují osteoklasty, spustí se proces destrukce kostí, což způsobí osteolytické metastázy, což vede k řídnutí kostí a častým zlomeninám, dokonce i při malém zatížení. Aktivace osteoblastů vede k osteoblastickým metastázám a v důsledku toho k růstu kostí. Existují také smíšené sekundární ohniska. Typ metastáz je určen poměrem aktivity osteoplastů a osteoblastů.

Nádory s nezjištěným primárním zaměřením často metastazují v kostech. Ve většině případů jsou sekundární ložiska v kostní tkáni vyvolána rakovinou prostaty, prsu, štítné žlázy, plic, ledvin, plazmocytomu (rakovina plazmatických buněk), melanomu (rakovina pigmentových buněk). Méně často - rakovina děložního čípku, měkkých tkání, gastrointestinálního traktu, vaječníků.

Kostní metastázy v počátečních stádiích jsou asymptomatické, proto by měli být všichni pacienti s primárními ložisky pečlivě vyšetřeni na sekundární ložiska. Vzhled sekundárních příznaků u osoby s nezjištěným primárním zaměřením naznačuje zanedbávání nemoci a přináší největší utrpení onkologickým pacientům, protože může být doprovázeno následujícími příznaky:

- bolest kostí (nitrooční tlak);

- časté zlomeniny;

- necitlivost končetin;

- problémy s močením;

- omezení činnosti;

- hyperkalcémie (zvýšení vápníku v krvi), pozorovaná nejčastěji u osteolytických metastáz, se projevuje porušením srdečního rytmu, celkovou a svalovou slabostí, zácpou, nevolností, zvracením, depresí, sníženým tlakem, duševními poruchami,

- myelophthisis (porušení procesu hematopoézy);

- otok;

- komprese míchy (neustálé zvyšování bolesti zad, neurologický deficit).

Pacienti s rakovinou by měli věnovat zvláštní pozornost výše uvedeným příznakům a okamžitě je hlásit lékaři, což pomůže zachovat kvalitu života pacienta, zvýšit jeho míru přežití a zabránit šíření sekundárních ložisek. Četnost komplikací závisí na intenzitě léčby a také na tom, zda bylo identifikováno primární zaměření a jaká je povaha novotvarů. Pacienti se sekundárními kostními lézemi mají v průměru čtyři komplikace ročně.

Při diagnostice kostních metastáz poskytuje nejúplnější a nejpodrobnější informace scintigrafie - radionuklidová diagnostika, která umožňuje rozpoznat ohniska kdekoli v kostře, a to i v nejranějších stádiích. Tato skutečnost významně zvyšuje šance pacienta na uzdravení. Navíc je tato metoda pro člověka zcela bezbolestná a neškodná. Vyšetření celé kostry trvá asi 50 minut. Z kontraindikací je povoleno pouze těhotenství a v některých případech jsou povoleny výjimky.

K získání ucelenějšího klinického obrazu, stanovení přesné diagnózy a předepsání optimální léčby jsou často zapotřebí další vyšetření a analýzy:

· Radiografie nepřináší dobré výsledky. Nádory do průměru 1 cm jsou prakticky neviditelné, jsou viditelné pouze zralé novotvary;

· Počítačová tomografie dokáže detekovat pouze osteolytická ložiska;

· Zobrazování magnetickou rezonancí nevyžaduje instrumentální zásah, nevystavuje pacienta záření;

· Laboratorní testy určují hladinu alkalické fosfatázy a vápníku v krvi, zkoumají markery kostních nádorů;

· Krevní test.

Léčba závisí na povaze primárního zaměření, pokud je identifikována, a na příznacích. Metody lze rozdělit do tří skupin: radiační terapie, léčba drogami a chirurgie. Obvykle se používá kombinace metod současně nebo postupně. Ne všechny kostní metastázy lze vyléčit; v některých případech je vhodná pouze paliativní léčba, která pomůže zmírnit příznaky a morálně podporovat člověka.

Bisfosfonáty, nazývané také bisfosfonáty nebo difosfonáty, jsou při léčbě léky vysoce účinné. Jedná se o třídu léků, které interferují s resorpčním procesem, což znamená rozvoj hyperkalcémie. Snižují také bolest, předcházejí zlomeninám a mají protinádorový účinek. Působí pouze na osteoklasty, aniž by poškodily jiné buňky.

Bisfosfonáty jsou pacienty snadno tolerovány, protože nemají prakticky žádné vedlejší účinky. Někdy se mohou objevit příznaky podobné chřipce, dušnost, slabost. Ale jsou rychle vysazeni bez léků. Mohou být kombinovány s ozařováním a chemoterapií, protože nezvyšují toxicitu. Byla také zaznamenána schopnost bisfosfonátů snížit výskyt sekundárních ložisek u rakoviny prsu a myelomu.

Při léčbě kostních metastáz se široce používají mimo jiné tradiční metody:

· Chemoterapie je účinná, ale má velký seznam vedlejších účinků;

· Radiační terapie je vhodná pro ne rozšířená ložiska, vyžaduje pečlivý výpočet dávky záření;

· Hormonální terapie;

· Imunoterapie je zaměřena na udržení vlastního imunitního systému;

· Paliativní péče;

· Chirurgický zákrok.

Pro úspěšnost léčby je důležité naslouchat svému tělu, samostatně studovat možné příznaky komplikací a včas o nich informovat svého lékaře, protože nikdo necítí změny probíhající ve vašem těle lépe než vy.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.