Parainfluenza - Příčiny A Příznaky Parainfluenzy

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Parainfluenza

Příčiny a příznaky parainfluenzy

Parainfluenza je akutní virové onemocnění charakterizované poškozením horních cest dýchacích, nejčastěji hrtanu, doprovázené mírnou intoxikací.

Poprvé byl virus parainfluenzy izolován v Japonsku v roce 1952, o několik let později R. Chanok objevil nové patogeny tohoto onemocnění, které mají mnoho společného s chřipkovými viry, jako patogeny objevené den předtím v Japonsku. V roce 1959 dostaly izolované viry název parainfluenza.

Příčiny parainfluenzy

Parainfluenza je způsobena virem. Původce parainfluenzy je klasifikován jako genomový virus RNA (rod Paramyxovirus, čeleď Pagatuxoviridae). V závislosti na struktuře antigenů se rozlišují čtyři typy virů, přičemž první tři jsou navzájem podobné. Kombinace antigenů je poměrně konstantní. Patogeny parainfluenzy se mohou rychle množit v živých tkáních, vyznačují se hemadsorpčními a hemaglutinačními vlastnostmi. Viry mají tropismus ve vztahu k epiteliálním buňkám dýchacích cest, jsou rychle inaktivovány vnějšími faktory prostředí. Při pokojové teplotě viry zemřou za 4 hodiny, teploty nad padesát stupňů viry zničí za půl hodiny.

Parainfluenza se šíří vzdušnými kapičkami. Zdrojem infekce je pacient, u kterého jsou klinické příznaky onemocnění vyjádřeny v té či oné formě. V prvních dvou nebo třech dnech je riziko přenosu infekce maximální, v příštích deseti dnech také existuje riziko infekce, ale pravděpodobnost je významně snížena.

Lidé jsou velmi náchylní k virům parainfluenzy. Imunita, ke které dochází po předchozím onemocnění, rychle prochází, takže existuje vysoká pravděpodobnost nové infekce a parainfluenza s reinfekcí je snazší. Kojenci mladší než šest měsíců si zachovávají pasivní imunitu, a pokud jsou nakaženi, je onemocnění mírnější.

Při dýchání viry parainfluenzy vstupují do sliznic horních dýchacích cest a pronikají do epitelu, což způsobuje reprodukci buněk v nosní dutině, hrtanu a průdušnici. Zničení slizničního epitelu je doprovázeno zánětlivou reakcí, která se vyznačuje klasickými příznaky: zarudnutí a otok. Ve většině případů je postižen hrtan, který se stává příčinou falešné zádě, která je u dětí rozšířená. Zánětlivý proces je charakterizován pomalým vývojem. Viry, které pronikají do krevního oběhu, mohou způsobit virémii nízké intenzity, procházející dostatečně rychle a se středně vyjádřenými příznaky intoxikace.

Příznaky parainfluenzy

Příznaky parainfluenzy jsou velmi časté u osob sloužících v armádě a v dětských skupinách. Viry 1., 2. a 3. typu jsou velmi rozšířené a mohou způsobit parainfluenza po celý rok, ale pro onemocnění je nejtypičtější sezónnost podzim-zima. Parainfluenza patogeny ve 20% případů způsobují akutní virovou infekci u dospělé populace a ve 30% případů ARVI u dětí. Nemoc se může projevit v ojedinělých případech a ve formě epidemických epidemií. Děti jsou nejvíce náchylné k parainfluenze, nejzranitelnější skupinou jsou děti do jednoho roku.

Příznaky intoxikace parainfluenzí jsou méně výrazné než u chřipky, takže onemocnění je mírnější, ale úplné uzdravení nastane později.

V závislosti na vlastnostech samotného viru může inkubační doba trvat dva až sedm dní. Onemocnění se vyvíjí postupně, příznaky intoxikace jsou mírné. Parainfluenza je doprovázena bolestmi hlavy, letargií, zimnicí, celkovou malátností, pocitem bolesti těla. Ve většině případů je teplota subfebrilní, je možné silnou horečku s vysokými hodnotami tělesné teploty v prvních dnech nemoci nebo v určitých obdobích nemoci.

Charakteristické příznaky parainfluenzy jsou patrné doslova od prvních hodin: jedná se o známky poškození horních cest dýchacích. Pacient má zpravidla ucpaný nos, suchý (štěkající) kašel, bolest v krku a chrapot.

Během vyšetření lékař zaznamená mírné zarudnutí, ve vzácných případech edém sliznic a zadní stěny hltanu, někdy edém a zrnitou strukturu měkkého patra. Práce jiných orgánů a systémů není narušena. U malých dětí a dospělých s anamnézou chronických onemocnění dýchacích cest se zánětlivý proces může rozšířit do dolních cest dýchacích a přispět k rozvoji bronchitidy.

Dospělí ve většině případů snášejí parainfluenzu snadněji než děti. Lékařská literatura popisuje případy onemocnění probíhajících v poměrně těžké formě s těžkými příznaky intoxikace, halucinacemi, s komplikacemi ve formě zánětu mozkových blan. Pokud onemocnění trvá déle než dva týdny, pak po vymizení hlavních příznaků je po určitou dobu stále pozorován astenický syndrom.

Příznaky parainfluenzy mohou způsobit řadu komplikací, jejichž povaha závisí na věku pacienta. U dětí mladšího předškolního věku je nejnebezpečnější komplikací falešná záď. Jeho příčinou je často rychle rostoucí edém sliznice a spastická kontrakce svalů hrtanu doprovázená stagnací sekrecí. Falešná záď začíná akutně, nejčastěji v noci. Dítě se probouzí na paroxysmální kašel, je znepokojené, vystrašené, může nedobrovolně močit v posteli. Dýchání je obtížné, kůže nasolabiálního trojúhelníku má modravý nádech, hlas je chraplavý nebo chraplavý, srdeční frekvence je nad normální a časem se zvyšuje.

Mezi dospělými je nejčastější komplikací parainfluenzy ve formě sekundární bakteriální infekce, zejména pneumonie. Toto onemocnění je převážně ohniskové povahy, ale může trvat dlouho. Jako komplikace parainfluenzy mohou pacienti v některých případech zaznamenat zánět vedlejších nosních dutin, zánět středního ucha nebo angínu.

Léčba parainfluenzí

Léčba parainfluenzí je obvykle symptomatická. Pacient obvykle nepotřebuje hospitalizaci. Z léků lze doporučit antivirotika (například amiksin) sulfonamidy, které jsou předepsány v případě komplikací ve formě zápalu plic, zánětu středního ucha, angíny atd. Při stenóze hrtanu (falešná záď) je nutná hospitalizace. Pacient potřebuje horkou koupel nohou, inhalaci páry. Z léků jsou zobrazeny kortikosteroidy a chlorpromazin ve formě injekčního roztoku.

Doporučuje se izolace pacienta. Mělo by to být v oddělené místnosti, která musí být denně větrána a v ní musí být mokré čištění. V případě propuknutí parainfluenzy v dětských zařízeních se doporučuje inhalaci interferonu dvakrát denně po celou dobu zvyšování výskytu. Roztok interferonu lze také nakapat do nosu 3-4krát denně. Pro profylaxi mohou dospělí používat oxolinovou mast k intranazálnímu podání 1 až 2krát denně.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.