Vaginitida - Co To Je? První Příznaky, Příčiny A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Příčiny, příznaky a léčba vaginitidy

Co je vaginitida?

Vaginitida je zánět celé vaginální sliznice, který je způsoben aktivitou patogenních mikrobů. Vaginitida je nejčastějším onemocněním v gynekologii. Bohužel dnes počet pacientů s vaginitidou roste. Jak nám ukazují statistiky, každá třetí žena v plodném věku trpí vaginitidou.

Podle nedávných studií vývoj vaginitidy přímo souvisí se sexuální aktivitou a je považován za pohlavně přenosnou nemoc.

Příznivými faktory pro rozvoj vaginitidy jsou penetrace patogenních mikroorganismů do pochvy (gonokoky, Trichomonas, pinworms) ze špinavého oblečení a neumytých rukou, nedodržování pravidel osobní hygieny. Onemocnění se často vyvíjí s prodlouženým mechanickým podrážděním sliznice. Dívky ve věku 5–12 let mohou dostat vaginitidu, pokud dostanou infekci krevním oběhem chřipkou nebo spálou.

Alergická a bakteriální vaginitida je běžná během puberty. Toto onemocnění by nemělo být ignorováno, protože může mít negativní důsledky pro zdraví žen.

Obsah:

• Příčiny vaginitidy
• Mechanismus vývoje vaginitidy
• Odrůdy vaginitidy
• Příznaky vaginitidy
• Diagnostika
• Léčba vaginitidy
• Léčba vaginitidy během těhotenství
• Jak léčit vaginitidu bez silných léků?
• Prevence
• Důsledky neléčené vaginitidy

Příčiny vaginitidy

Vaginu představuje svalová trubice, která je z vnitřní strany lemována vrstevnatým epitelem. Horní vrstva epidermis obsahuje hodně glykogenu. Živí se bakteriemi, které jsou obvykle vždy přítomny ve vagině. K prospěšné flóře patří tyčinky Dederlein a bakterie mléčného kvašení.

Tyto mikroby štěpí glykogen a vylučují kyselinu mléčnou. To ochrání vagínu na obou stranách. Dederleinovy tyče lemují jeho epitel hustou vrstvou a bakterie mléčného kvašení produkují kyselé tajemství. Patogenní flóra se v něm nemůže množit. Dalším spolehlivým faktorem při ochraně pochvy je její schopnost očistit se. Buňky orgánu vylučují hlen, který stéká po stěnách pochvy a vystupuje ven. Spolu s ním ho opouštějí exfoliované částice epitelu a mrtvé mikroby.

Hladina pohlavních hormonů určuje hladinu glykogenu v buňkách pochvy. Jeho akumulace je stimulována estrogeny a progesterony ji zpomalují. Většina progesteronů v krvi se nachází před další menstruací. Není divu, že právě v tomto období se ženy častěji obracejí ke gynekologovi se stížností na akutní vaginitidu nebo s relapsem chronické formy onemocnění.

Následující faktory mohou vyvolat vývoj onemocnění:

• Poranění pochvy při porodu. Z tohoto důvodu jeho stěny ztrácejí schopnost zavírat se. Vaginální otvor vždy zůstává otevřený. Podobnou situaci lze pozorovat po operaci genitálií.
• Hormonální nerovnováha v těle: odložený porod, těhotenství, potrat. Mnoho žen pociťuje vaginitidu během postmenopauzy.
• K vyprovokování snížení imunity patří způsoby stresu, prožívání silných emocí, vážná onemocnění a infekční procesy v těle.
• Porušení hygienických pravidel. Počet patogenní flóry rychle roste v menstruační krvi a dalších vaginálních sekretech.
• Cukrovka. Tento proces způsobuje nadměrné ukládání glykogenu ve stěnách pochvy, což způsobuje svědění a špatnou výživu.
• Bakterie, které způsobují genitální infekce, mohou vyvolat vaginitidu. K infekci dochází při nechráněném pohlavním styku.

Mechanismus vývoje vaginitidy

Vaginitida je vždy charakterizována zánětem, ale ne vždy to způsobují patogenní mikroorganismy. Někdy dojde k porušení, když jsou stěny vagíny zraněny. K tomu může dojít při neopatrném sprchování, při drsném pohlavním styku, při použití prostředků osobní hygieny, které se vyznačují agresivním složením. Někdy se vaginitida vyvíjí v důsledku alergizace těla. Může se vyskytovat na mazivech, na antikoncepčních prostředcích, na tamponech.

Infekce se může dostat do pochvy z vnějšího prostředí, to znamená vzestupnou cestou. V tomto případě se bakterie zavádějí do těla z stydkých pysků, močové trubice nebo konečníku. Druhý způsob šíření infekce je dolů. V tomto případě bakterie vstupují do pochvy z ohniska chronické infekce, která existuje v těle. Takovým zaměřením mohou být mandle, kazivé zuby, zanícené ledviny. Bakterie se dostávají do pochvy krevním řečištěm.

Zničené buňky vaginální sliznice budou produkovat určité biologické látky. Vedou k vazodilataci, která způsobuje stagnaci krve. Ze stěn kapilár unikají leukocyty a plazma. To vede k lokálnímu otoku.

Protože vaginální sliznice je prostoupena nervovými zakončeními, její otok vyvolává podráždění. To vede k nepohodlí. Projevuje se bolestí a svěděním.

Epiteliální žlázy v reakci na podráždění začnou produkovat více hlenu, aby vyplavily patogenní flóru z povrchu vaginálních stěn. Když hromadně umírají leukocyty, výtok se stává hnisavý. Kapiláry jsou zničeny, takže v hlenu je vidět krev. Pokud se infekční agens stanou příčinou zánětu, pak výtok získá nepříjemný zápach. Indikuje specifický zánět.

Odrůdy vaginitidy

V závislosti na tom, jak dlouho trvá zánět ženy, se rozlišují následující typy vaginitidy:

• Akutní zánět. Netrvá déle než 8 týdnů.
• Subakutní zánět. Trvá déle než 8 týdnů, ale ne déle než 6 měsíců.
• Chronický zánět. Trvá to více než půl roku. Po obdobích exacerbace následují fáze remise.

Existuje klasifikace nemoci v závislosti na příčině jejího výskytu:

• Nespecifická vaginitida způsobená bakteriemi. Tyto mikroby jsou klasifikovány jako podmíněně patogenní flóra. Jeho zástupci jsou bacily, stafylokoky a streptokoky.
• Trichomonas vaginitida, ke které dochází při trichomoniáze.
• Mycoplasma vaginitis. Jeho patogeny jsou mykoplazmy. Vstoupí do pochvy během nechráněného styku.
• Gonoreální vaginitida způsobená gonokoky.
• Kandidová vaginitida. Je vyvolána kvasinkovými houbami rodu Candida. Jsou zodpovědní za nástup drozdů.
• Alergická vaginitida. K takové reakci těla dochází v reakci na vniknutí alergenů do pochvy.
• Atrofická vaginitida. Je to důsledek poklesu hladiny estrogenu v krvi. Nedostatek hormonů může být spojen s menopauzou, hypofunkcí vaječníků nebo odstraněním vaječníků.

V závislosti na povaze zánětu se rozlišují následující typy vaginitidy:

• Hnisavá vaginitida. Výtok bude silný a bude mít nepříjemný zápach. Jejich barva se pohybuje od žluté do zelené.
• Slizniční vaginitida Výtok je zakalený, hustý a viskózní.
• Serózní vaginitida. Výtok je tekutý a průhledný.

Příznaky vaginitidy

V závislosti na příčině, která vedla k rozvoji vaginitidy, se její příznaky budou lišit. Současně onemocnění zřídka vede ke zhoršení celkového blaha ženy. Tělesná teplota nepřesahuje subfebrilní značky. Pokud stoupne na vysoké hodnoty a objeví se intenzivní bolesti ve vaginální oblasti, znamená to závažný zánětlivý proces s rozšířením do dělohy a tukové tkáně.

Bakteriální vaginitida

Tento zánět je způsoben oportunními aerobními bakteriemi. Tyto mikroby nepotřebují kyslík, aby se mohly množit. Za normálních okolností jsou vždy přítomny na povrchu kůže, ale jejich počet je malý. Když je ženské tělo oslabené, tyto bakterie rostou. Jsou schopni proniknout do pochvy a začít se tam aktivně množit. V tomto případě se u pacienta vyvine hnisavý výtok, který má žlutozelenou barvu a nepříjemný zápach.

Během vyšetření orgánu lékař vizualizuje oblasti zarudnutí a oteklých stěn. Jsou pokryty hnisavým hlenem. Nátěr odhalí epiteliální buňky, které jsou obklopeny hustou vrstvou bakterií. Dederleinovy hole byly sníženy. Někdy chybí. Onemocnění se často stává chronickým. V průběhu let si žena všimne mírného nažloutlého výtoku.

Trichomonas vaginitida

Vaginitida způsobená Trichomonas se vyvíjí několik dní po pohlavním styku bez kondomu (za předpokladu, že byl partner infikován). Někdy trvá 3 dny, než se objeví první příznaky onemocnění, někdy měsíc. Jakmile je ve vagině mnoho bakterií, objeví se odpovídající klinické příznaky.

Výtok je pěnivý. Vydávají nepříjemný zápach. Jejich barva může být bělavá nebo žlutá. Žena pociťuje svědění v perineu a bolesti v dolní části břicha.

Trichomonas mají bičíky, se kterými se mohou pohybovat. Pokud se onemocnění neléčí, bakterie se rozšíří do dělohy, vaječníků a dokonce do břišní dutiny. Příznaky onemocnění zesílí. Bolest se stane nesnesitelnou. Tělesná teplota stoupne na horečnaté úrovně. Menstruace se stává nepravidelnou.

Při vyšetřování pochvy lékař vizualizuje zanícené a červené stěny, které jsou pokryty pěnivým výbojem. Méně často dochází k latentnímu průběhu onemocnění. V tomto případě se vaginitida prozrazuje jen jako mírný zánět epitelu orgánu.

Gonorrheal vaginitida

Gonokoky jsou sexuálně přenosné. Zánět se vyvíjí 3 dny po nechráněné intimitě. Žena cítí bolest a pálení ve vaginální oblasti, výtok se stává hnisavý. Jsou v nich vidět bílé filmy. Představují je oblasti epitelu sliznice, které se při gonorrhealální vaginitidě začnou odlupovat.

Stěny pochvy jsou edematózní, mají jasnou barvu. Na nich jsou druhy malinových papil. Pokud je onemocnění závažné, budou na povrchu orgánu viditelné filmy. Pokud je odstraníte, jsou pod nimi viditelné eroze, které krvácejí a nehojí se.

Kandidová vaginitida

Tuto vaginitidu vyvolávají houby Candida. Jsou zasety v nátěru každé páté ženy. Zánět se vyvíjí pouze u pacientů, jejichž imunita nefunguje správně. Metabolické poruchy a hormonální nerovnováha jsou impulsem pro projev onemocnění.

Prvním příznakem kandidální vaginitidy je vaginální suchost a svědění. Vnější genitálie se stávají edematózními, což naznačuje rozvoj vulvovaginitidy. O několik dní později si žena všimla, že se mění povaha výtoku. Objevují se v nich sražené sraženiny, které připomínají zrna tvarohu. Hlen vydává kyselý zápach. Někdy je spousta sekrecí a někdy chybí.

Vaginitida tohoto typu se často vyvíjí před nástupem další menstruace nebo při nošení dítěte. Onemocnění se často stává chronickým.

Atrofická vaginitida

Tato vaginitida je společníkem pro ženy, které vstoupily do období menopauzy. Pacienti si stěžují na intenzivní svědění. Vagina vyschne, výtok je bez zápachu a je jich velmi málo.

Lékař vizualizuje bledou sliznici pochvy, která vydává žloutnutí. Na jeho povrchu jsou viditelné modřiny. Onemocnění může být doprovázeno tvorbou adhezí.

Chronická vaginitida

Vaginitida chronického průběhu je charakterizována obdobími exacerbace a klidu. Známky zánětu jsou slabé, výtok je nevýznamný. Nemoc trápí ženu již několik let.

Chronický zánět vede k patologickým změnám ve vaginální stěně. Stává se hustý, drsný a ztrácí pružnost.

Diagnostika

Pokud se objeví příznaky vaginitidy, musíte se poradit s gynekologem. Lékař ženu vyšetří pomocí zrcadel. Poté posoudí hladinu kyselosti ve vagině. Tento test se provádí pomocí lakmusového proužku. Porušení vaginální mikroflóry je diagnostikováno při pH nad 5.

Roztěr, který lékař vezme ze stěn vagíny, je odeslán do laboratoře. Tam se zkoumá na různých živných médiích. Přerostlé kolonie bakterií umožňují diagnostikovat a zvolit léčbu. Pokud existuje podezření na genitální infekce, provede se studie PCR.

Léčba vaginitidy

Léčba se provádí doma. Ženě není vydána pracovní neschopnost; může pokračovat v práci. Pokud bylo onemocnění vyprovokováno genitální infekcí, měli by oba partneři podstoupit terapii.

Během léčby se musíte zdržet intimity. Kromě eliminace zánětlivé reakce bude nutné obnovit vaginální mikroflóru a odstranit příčinu vaginitidy. K tomu se léčí všechny chronické infekce. Je důležité přestat používat drsné výrobky osobní péče, které mohou vyvolat alergickou reakci. Pacienti s diabetes mellitus by měli dostávat vhodnou inzulínovou terapii.

Léčba může být prováděna jak lokálními léky, tak perorálními léky. Místní terapie zahrnuje použití léků ve formě vaginálních tablet nebo tobolek, jako je lék Macmiror complex® (vaginální tobolky / krém) je určen k systémové léčbě vulvovaginitidy. Jeho účinná látka nifuratel má antimikrobiální, antifungální a antiprotozoální aktivitu. V klinických studiích se Macmiror® ukázal jako vysoce účinný proti houbám, bakteriím, Trichomonas a jejich asociacím s jinými patogenními činiteli. Macmiror® vytváří příznivé podmínky pro udržení zdravé vaginální biocenózy.

Antibakteriální látky:

• Tablety amoxicilinu, čípky Clindamycin. Tyto léky jsou předepsány pro nespecifickou vaginitidu.
• K léčbě vaginitidy Trichomonas se používají tablety ornidazolu a metronidazolu a čípky tinidazolu.
• Flukonazol v jednodávkových tabletách a mitomycin (ekonazol, isokonazol) v čípcích k léčbě plísňové vaginitidy.

Po dokončení léčby antibiotiky jsou pacientovi předepsány čípky s prospěšnými bakteriemi (Acylact, Lactonorm). Umožní vám vrátit mikroflóru pochvy zpět do normálu. Po dokončení antimikrobiální léčby jsou pacientovi předepsána intravaginální probiotika s prospěšnými bakteriemi k obnovení intimní mikroflóry. Druhá fáze ve formě probiotika je pro drozd nesmírně nutná, aby obnovila intimní mikroflóru a snížila riziko opakovaných exacerbací a zachovala místní imunitu. Pokud laktofloru rychle neobnovíte, je možná aktivace oportunní mikroflóry, což povede k exacerbaci drozdů nebo bakteriálních infekcí. Ze stejného důvodu nemusí být antifungální léčba drozdů dostatečně účinná. Proto je důležité po první fázi léčby zaměřené na zničení infekce,provést druhou fázi - obnovit rovnováhu prospěšné mikroflóry.

Douching může být také doporučen pro ženu. Řešení pro jejich implementaci:

• Sklenici vody + 2 čajové lžičky jedlé sody. Po půl hodině se osprchují slabým roztokem manganistanu draselného.
• Síran zinečnatý (2 čajové lžičky) + sklenice vody. Tento lék se používá pro hnisavý zánět.
• Roztok protargolu s koncentrací nejvýše 10%. Taková léčba je předepsána pacientům s přetrvávající hnisavou vaginitidou.
• Roztok boraxu s koncentrací 1-3%. Lék pomáhá při kvasinkové vaginitidě.

Je užitečné provádět sedací koupele jednou denně. Doba trvání procedury by měla být 15 minut. K naplnění lázně se používají odvar z léčivých bylin (heřmánek, třezalka tečkovaná, dubová kůra, měsíček).

Nejtěžší věcí je vyrovnat se s vaginitidou, která se stala chronickou. Je prokázáno, že tito pacienti podstoupí fyzioterapii (UHF, elektroforéza, magnetoterapie). Jsou také předepsány imunomodulátory a vitamíny. Žena může být odeslána do specializovaného sanatoria.

Video: Porodník, gynekolog Tatyana Semenova Kuznetsova z moskevské lékařské kliniky hovoří o vaginitidě:

Léčba vaginitidy během těhotenství

Vaginitida během těhotenství by neměla být ignorována, bez ohledu na období, ve kterém je žena. Pacient by měl mít dietu. Je zakázáno jíst kořeněná, slaná, kyselá a kořeněná jídla. Měli byste se zdržet intimity. Je důležité nosit pohodlné spodní prádlo vyrobené z kvalitních materiálů a používat jemné hygienické výrobky.

Léčba je předepsána gynekologem. Provádí se pouze po obdržení výsledků rozmazání flóry.

Těhotným pacientům mohou být předepsány následující léky:

• Svíčky Terzhinan nebo Hexicon. Průběh léčby trvá 1-2 týdny. Každý den budete muset zadat jednu svíčku před spaním.
• Svíčky Betadine. Jsou předepisovány pouze těhotným ženám, jejichž termín nepřesahuje 12 týdnů. Během 2. a 3. trimestru se nepoužívají, protože jsou schopné vyvolat patologii štítné žlázy dítěte.
• Polygynax. Někteří lékaři předepisují tyto čípky k léčbě těhotných žen, ačkoli výrobce nedoporučuje lékovou terapii pro ženy v pozici. Svíčky jsou přísně zakázány 1–2 týdny před porodem.
• Klion-D, Neo-Penotran forte, Metromicon Neo, Meratin-Kombi. Tyto léky jsou předepsány pro vaginitidu způsobenou Trichomonas. Kurz netrvá déle než 2 týdny.
• Pimafucin, klotrimazol, nystatin, borax v glycerinu. Tyto čípky jsou předepsány pro vaginitidu způsobenou houbovou flórou.

Žena bude muset udělat koupel s odvarem bylin, můžete umýt vagínu. I když během těhotenství odborníci doporučují, aby se od sprchování upustilo nebo bylo prováděno opatrně. Sprchování déle než 5 dní se nedoporučuje.

Je však užitečné propláchnout genitálie odvarem z teplých bylin na vaginitidu. To pomáhá eliminovat příznaky onemocnění a urychlit zotavení.

Jak léčit vaginitidu bez silných léků?

Vaginitida vyžaduje použití antibiotik. Bez nich se neobejdete. Aby bylo zotavení rychlejší, můžete posílit imunitní systém vitamíny, podstoupit fyziologickou léčbu a užívat protizánětlivé léky.

Ženy s houbovým zánětem musí dodržovat dietu. Je důležité vzdát se tučných jídel, sacharidů, kořeněných a slaných jídel.

Prevence

Prevence vaginitidy spočívá v následujících činnostech:

• Používání kondomu během intimity. To pomáhá předcházet genitálním infekcím. Po nechráněném sexu můžete použít Miramistin.
• Vysoce kvalitní intimní hygiena s použitím jemných přípravků pro péči o pohlavní orgány. Vaše vložky by se měly během menstruace měnit každé 4 hodiny.
• Onemocnění vaječníků a menopauza vyžadují užívání hormonálních léků.

Vaginitida je nebezpečná pro těhotné ženy, protože může způsobit infekci plodu. Proto musí být nemoc léčena správně a včas.

Důsledky neléčené vaginitidy

Pokud onemocnění není plně léčeno, hrozí to přechodem zánětu do cervikálního kanálu, do dělohy a vaječníků. Infekce může ovlivnit nejen reprodukční systém, ale také močový systém.

Někdy se vaginitida vyvíjí během dětství. To ohrožuje vývoj synechií, výskyt vředů, polypů a jizev. U dívek mladších 10 let je vaginální sliznice velmi tenká, takže je třeba s touto chorobou zacházet zvlášť opatrně. Jmenování by měl poskytovat dětský gynekolog.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reprodukční lékař

Vzdělání: Diplom v oboru porodnictví a gynekologie obdržel na Ruské státní lékařské univerzitě Federální agentury pro zdravotní péči a sociální rozvoj (2010). V roce 2013 absolvoval postgraduální studium na N. N. N. I. Pirogova.