Sigmoidní Nádor Tlustého Střeva - Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Sigmoidní nádor tlustého střeva

Nádor sigmoidního tlustého střeva je novotvar maligní povahy, který pochází z epiteliálních buněk sigmoidního tračníku. Pro počáteční fáze vývoje onemocnění je charakteristický asymptomatický průběh, následně se spojí bolesti odpovídající lokalizace, nepohodlí v břiše.

Nádor sigmoidního střeva je poměrně běžný. Tato část je umístěna mírně nad konečníkem. Mezi všemi kolorektálními nádory je podíl nádorů tlustého střeva sigmoidální 34%. Pacienti jsou nejčastěji ve věku 40 až 60 let. Ženy, na rozdíl od mužů, onemocní 1,5krát méně často. Nádor je nebezpečný metastázami do okolních orgánů. Plíce, játra a páteř jsou primárně postiženy.

Obsah:

• Příčiny nádoru sigmoidního tračníku
• Příznaky sigmoidního tračníku
• Klasifikace nádorů sigmoidního tračníku
• Diagnostika nádoru sigmoidního tračníku
• Léčba nádoru sigmoidního tračníku

Příčiny nádoru sigmoidního tračníku

Příčiny nádoru sigmoidního tračníku jsou primárně způsobeny samotnou strukturou této části střeva. Nachází se na levé straně břišní dutiny a tvoří písmeno S. Pokud z nějakého důvodu trávená potrava prochází střevy pomalu, pak nejdelší přetrvává v oblasti sigmoidu. Toxické látky obsažené v chymu jsou po dlouhou dobu v kontaktu se střevními stěnami a způsobují zánětlivé procesy, které jsou základem pro další vývoj maligního nádoru.

Faktory provokatéry, které zvyšují riziko vzniku nádoru, jsou:

• Nedostatek přiměřené fyzické aktivity, sedavý životní styl.
• Nesprávná strava, převaha mastných, smažených a kořeněných jídel, živočišných tuků a lehkých sacharidů ve stravě. Čím méně rostlinné vlákniny ve stravě obsahuje, tím vyšší je riziko vzniku onemocnění. Taková nabídka vede ke zpomalení intestinální motility a ke skutečnosti, že v jejím intestinálním obsahu se zvýší množství karcinogenních látek.
• Chronická zácpa je dalším důvodem pro vznik nádoru. Vedou k tomu, že se škodlivé látky po dlouhou dobu nevylučují z těla a samotné pevné výkaly poškozují střevní sliznici.
• Zneužívání alkoholu zvyšuje riziko vzniku nádorů.
• Jakékoli zánětlivé onemocnění střev je nebezpečné, stejně jako prekancerózní stavy, včetně: polypů, divertikul atd.
• Genetická predispozice k rozvoji onemocnění se vyskytuje u lidí, jejichž blízcí příbuzní utrpěli podobnou patologii.

Příznaky sigmoidního tračníku

Příznaky nádoru sigmoidního tlustého střeva v počátečních stádiích vývoje nemoci je téměř nemožné si všimnout. To je hlavní nebezpečí nemoci. Asymptomatická progrese často vede k tomu, že nádor lze detekovat v pozdějších fázích jeho vývoje.

Známky, které mohou naznačovat nádorový proces v sigmoidním tlustém střevě, jsou následující:

• Pocit nepohodlí ve střevech, nadýmání, dunění a přetečení, příznaky plynatosti. Někdy jsou jemné a někdy mohou vážně narušit kvalitu života pacienta.
• Pokud je v raných fázích vývoje onemocnění stolice nejčastěji nestabilní (zácpa je nahrazena průjmem), pak s růstem nádoru začíná u lidí převládat zácpa.
• Ve stolici lze vidět pruhy krve, nečistoty hnisu a hlenu.
• Křečové bolesti v levé části břicha mohou naznačovat, že nádor vyrostl do stěny střeva a narušuje normální pohyb výkalů. Někdy je onemocnění detekováno během léčby pacienta na rozvinutou střevní obstrukci.
• Pacienti pociťují celkovou slabost a malátnost. Jak nemoc postupuje, zvyšuje se únava, zmizí chuť k jídlu, váha zmizí. Kůže získává nezdravý šedivý odstín, tělesná teplota zůstává po dlouhou dobu na subfebrilní úrovni.
• Intoxikace nádoru těla pomalu, ale stabilně postupuje.
• Pokud se u člověka objeví střevní obstrukce, pak pociťuje silnou bolest v podobě kontrakcí. Vyskytují se při záchvatech, které se opakují v průměru každých 10 minut. Plyn přestává ustupovat, není stolice, velikost břicha se zvětšuje. Někdy se objeví zvracení.

• Peritonitida je nebezpečnou komplikací nádorového procesu, který se vyvíjí na pozadí destrukce sigmoidní stěny tlustého střeva.
• Zvětšená játra, zežloutnutí kůže, anémie - všechny tyto příznaky se vyvíjejí v pokročilém stadiu onemocnění.

Objeví se další příznaky nádorového procesu v závislosti na tom, který orgán je ovlivněn metastázami.

Klasifikace nádorů sigmoidního tračníku

V závislosti na struktuře nádoru se rozlišují následující typy:

• Adenokarcinom s žlázovými buňkami. Toto je nejběžnější typ nádoru, který je detekován v průměru v 80% případů. Existují tři stupně diferenciace adenomatózních novotvarů (vysoce, středně a málo diferencované nádory), čím nižší je, tím nižší je práh přežití onkologických pacientů.
• Hlenové adenokarcinomy, což jsou mucinózní buňky, které produkují velké množství hlenu. Tyto novotvary rychle rostou a brzy metastazují.
• Nádor cricoidních buněk je charakterizován nepříznivým průběhem, ale je zřídka detekován, ne více než 4% případů.

Diagnostika nádoru sigmoidního tračníku

Diagnóza nádoru sigmoidního tračníku začíná vyšetřením pacienta, anamnézou a stížnostmi pacienta. Maximální informace o nádoru lze získat po kolonoskopii a sigmoidoskopii. Tyto metody umožňují vizualizovat nádor, odhadnout jeho velikost a určit přesnou polohu. Během studie lékař sbírá nádorovou tkáň pro následnou histologickou analýzu.

Musí být darovány výkaly pro okultní krev a provádí se také irrigoskopie. Konečná diagnóza však může být stanovena pouze na základě výsledků histologického vyšetření nádoru. Metastázy do jiných orgánů jsou detekovány pomocí ultrazvuku, rentgenografie, MRI a CT.

Léčba nádoru sigmoidního tračníku

Léčba nádoru sigmoidního tračníku by měla být komplexní. Zahrnuje chirurgii, chemoterapii a radiační terapii. V tomto případě je vedoucí role přiřazena operaci, během níž se provádí maximální možné odstranění novotvaru. Rozsah intervence závisí na tom, jak rozsáhlý je nádor. Pokud byl novotvar detekován v raných stadiích vývoje, je možné provádět endoskopické manipulace na střevě.

Při nálezu velkých nádorů se provádí resekce sigmoidního tračníku. Souběžně jsou odstraněny lymfatické uzliny umístěné regionálně a mezenterie. Kromě postižených tkání je nezbytně zachyceno 5 cm nezměněných tkání (proximálních a distálních). Je možné provádět dvoustupňové a jednostupňové operace. Pokud se intervence provádí v jedné fázi, pacientovi je odstraněn nádor, po kterém je aplikována anastomóza. Tato manipulace vám umožňuje udržovat integritu střeva. Když je nádor rozšířený, sigmoidní tračník je zcela vyříznut a je vytvořena kolostomie. V tomto případě se část tlustého střeva vylučuje přední břišní stěnou. Druhou fází operace je tvorba interintestinální anastomózy, pomocí které je část tlustého střeva spojena s konečníkem. Tento postup se provádí několik měsíců po první operaci.

Před a po operaci se pacientům doporučuje kurz chemoterapie a radiační terapie. Pokud má onemocnění pokročilé stádium, je pacientovi poskytována paliativní léčba navržená ke snížení bolesti a prodloužení jeho života. Nouzové operace se provádějí během tvorby střevní obstrukce s peritonitidou a jinými stavy, které představují přímou hrozbu pro život pacienta.

Pokud jde o prognózu, záleží na rozsahu nádorového procesu v době zahájení léčby. Průměrné procento pětiletého přežití těchto pacientů je 65%, a pokud je onemocnění diagnostikováno v první fázi, pak se toto číslo rovná 93% a ve druhé fázi 82%. Je významné, že u nádoru čtvrté fáze je procento pětiletého přežití pouze 8%.

Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg

Vzdělání: ukončený pobyt v Ruském vědeckém onkologickém centru pojmenovaném podle N. N. Blokhin "a získal diplom v oboru" Onkolog"