Melanomové Metastázy

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Melanomové metastázy

Melanom je rakovina kůže, nejzhoubnější a nejagresivnější nádor. Vzniká z pigmentových buněk, které produkují melanin (melanocyty). Riziko vývoje je spojeno s fototypem kůže. Je lokalizován častěji v kůži, méně často na sliznicích a sítnici oka. Metastázy jsou sekundární ložiska rakovinných maligních novotvarů, která se šíří tělem hematogenním (krví, usazováním v orgánech a tkáních) nebo lymfogenní cestou (lymfou, usazováním v lymfatických uzlinách).

Proč je melanom tak nebezpečný? Za prvé, je to jeden z nejrychleji rostoucích nádorů. Za druhé, brzy, dalo by se dokonce rychle říci, dává metastázy. Za třetí se šíří se stejnou pravděpodobností jak hematogenními, tak lymfogenními cestami téměř do všech orgánů. A za čtvrté, existuje značný seznam rizikových faktorů a příčin jeho vzniku:

- ultrafialové záření (přírodní a umělé);

- přítomnost névů (krtků);

- fenotyp (bílá kůže, blond vlasy, modré oči, pihy);

- dědičnost;

- utrpěl úpal (i v dětství);

- více krtků;

- předdůchodový a důchodový věk;

- pigmentovaná xeroderma (přecitlivělost na UV záření);

- melaniformní névus (benigní poškození kůže);

- dříve přenesený melanom.

Melanom může být metastáza způsobená jinou rakovinou, nebo může sama metastazovat do jiných orgánů. Může to tedy být buď primární, nebo sekundární nádor. Metastázy melanomu jsou mnohem nebezpečnější, protože mohou v krátké době vést k selhání životně důležitých orgánů. Kožní nádor je klasifikován v závislosti na klinické formě:

· Povrchové rozmetání;

· Nodal;

· Acrolentiginous;

· Lentiginous;

· Achromatický (nepigmentovaný).

Kromě kožních melanomů existují:

· Lentiginózní melanom sliznic;

· Melanom sítnice;

Subunguální (vypadá jako černá skvrna pod hřebíkem);

· Maligní melanom měkkých tkání.

Novotvary nejčastěji metastazují do plic, mozku, kůže a podkožních tkání, lymfatických uzlin, jater, kostí. Pokud člověk spadá pod mnoho bodů rizikových faktorů, měl by být velmi opatrný vůči krtkům na těle a ovládat i ty nejmenší změny v nich. To je velmi důležité a nezbytné pro včasnou diagnostiku, úspěšnou okamžitou léčbu a prevenci metastáz.

Na co byste měli dávat pozor, abyste neztráceli drahocenný čas? V této situaci skutečně ušetří čas zdraví darované osobě a někdy život. Vývoj melanomu má následující příznaky: změna barvy a tvaru nevusu, jeho zvětšení, tvorba vředů, zmizení jasného obrysu, svědění, krvácení a vypadávání vlasů z jeho povrchu, nodulace.

Vývoj nádoru tvoří na své základně zhutněný infiltrát (akumulace krve a lymfy). Povrch pigmentové skvrny stoupá nad úroveň kůže (exofytický růst) nebo vředy (endofytický růst). S exofytickými uzlinami se vytvoří houba, plochý nebo hemisférický nádor středně husté konzistence, heterogenní barvy a křivých obrysů. Pak šíří lymfogenní nebo hematogenní.

U lymfogenních metastáz nemusí primární zaměření vykazovat známky růstu. Příznaky rozvinutého melanomu jsou zvýšení regionálních lymfatických uzlin, výskyt ohnisek kolem pigmentové skvrny (benigního vzhledu) nebo na její základně. Při metastázování melanomu se u pacienta projevují příznaky diktované lokalizací sekundárního ohniska, jakož i obecné příznaky: zhoršuje se vidění, klesá tělesná hmotnost, objevuje se celková malátnost a bolest kostí.

n

Při prvním podezření na nádor byste se měli poradit s dermatologem nebo onkologem. Diagnóza je založena na výsledcích histologických (po úplné excizi nádoru) a cytologických studiích, klinických datech, vzorcích s radioaktivním fosforem. Možnost biopsie je omezená, vpichy a částečné poškození nádoru jsou nepřijatelné, aby se zabránilo šíření nemoci.

K detekci metastáz se provádí scintigrafie, magnetická rezonance, počítačová tomografie, ultrazvuk lymfatických uzlin, jater, mozku, plic, kostí atd. Rozmanitost klinických forem primárních a sekundárních nádorových ložisek významně komplikuje diagnostiku. Od roku 1967 bylo podle Clarka rozděleno pět mikrokontaktů melanomu (od úrovně I do úrovně V). Od roku 1970 byly podle Breslowa rozděleny tři stupně: tenký (invaze do 0,75 mm), střední (od 0,76 do 3,99 mm) a silný / hluboký (více než 4,0 mm).

Melanom je v počátečních stádiích léčitelný, pokud byl diagnostikován včas a dokázal ovlivnit pouze horní vrstvy kůže. V takových případech je nádor vyříznut zachycením zdravé tkáně (1-3 cm). Při horizontálním růstu nádoru existuje poměrně vysoká pravděpodobnost vyléčení (od 97 do 100%). Vertikální růst je nepříznivý a vyžaduje další vystavení chemoterapii, imunoterapii a také ozařování a fotodynamické terapii.

Se sekundární lézí lymfatických uzlin se provádí resekce, ale šance na zotavení jsou sníženy. Se vzdálenými metastázami do jiných orgánů je prognóza zklamáním. Léčba je předepsána v závislosti na lokalizaci sekundárních ložisek. V pozdějších stadiích onemocnění se k chirurgickým metodám přidává ozařování a chemoterapie. Po odstranění primárního melanomu je nutné pravidelné sledování lékařem (každé 3–6 měsíců) po dobu pěti let, poté každý rok.

Ze všeho výše uvedeného vyplývá, že melanomu je lépe předcházet, než se s ním zacházet.

Protože melanom je velmi nebezpečný, je nejlepší přijmout veškerá možná opatření, aby se mu zabránilo. Dlouhodobé vystavení slunci zvyšuje pravděpodobnost onemocnění, proto by neměl být opalovací krém opomíjen, zejména u rizikových osob. Vyvarujte se spálení sluncem, používejte krémy s SPF nejméně 15, noste klobouk a pečlivě sledujte změny pigmentace na těle.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.