Metastázy - Příčiny, Stadia, Příznaky A Příznaky Metastáz, Diagnostika A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Metastázy

Příčiny, stadia, příznaky a příznaky metastáz

Definice metastáz

Metastázy rakoviny jsou sekundární nádorové uzliny, které se šíří do blízkých a vzdálených orgánů. Jejich dopad na lidské zdraví je závažnější než primární nádor.

Příčiny metastáz

Zvýšení počtu buněk v metastázách podporuje růstové faktory, které stimulují tvorbu vaskulárních a kapilárních sítí kolem nádorových buněk. Takové podmínky jsou pro rakovinovou buňku odpovídajícím způsobem příznivé a dodávají jí všechny živiny, přičemž poškozují zbytek tělesných tkání. Rozlišují se hlavní způsoby metastázy:

• Lymfogenní - šíří se lymfou lymfatickými cévami. I když jsou lymfatické uzliny bariérou pro nádorové buňky a většina z nich je zadržena a zničena makrofágy, ale pokud existuje mnoho změněných buněk, pak je boj neúspěšný.
• Hematogenní cesta - s krví skrz cévy, kapiláry a žíly.
• Cesta implantace je serózní membránou, v důsledku čehož může maligní nádor vyrůst přes stěny orgánu a dostat se do břišní nebo hrudní dutiny.

U každé skupiny novotvarů je vlastní tvorba určitého typu metastáz, od nichž závisí úspěšnost léčby ve větší míře. Růst rakovinových metastáz daleko předčí vývoj nádoru. Vznik a šíření metastáz je možné bezprostředně po objevení se hlavního uzlu a v některých případech to může trvat několik let, protože stále existují latentní (spící) metastázy.

Přítomnost spících metastáz nastává po částečné léčbě metastáz nebo primárního nádoru. Lymfogenní rakovinové metastázy se tvoří v důsledku oddělení rakovinných buněk od základního nádoru. Pronikají do lymfatické cévy a do lymfatických uzlin vstupují do nejbližších nebo vzdálených lymfatických uzlin. Výskyt lymfogenních metastáz je charakteristický pro rakovinu žaludku, tlustého střeva, hrtanu, rakovinu děložního čípku a melanomy, někdy sarkomy.

Lymfogenní cesty metastáz většiny rakovinných bujení jsou v současnosti dobře studovány, jejich akumulace je snadno detekovatelná a včasná léčba pacientů brání pronikání metastáz do různých částí těla. Velká koncentrace metastáz je zaznamenána na krku, protože právě tam jsou lymfatické uzliny jakousi cévou, která sbírá lymfy z hlavy, hrudníku a horních končetin.

Hematogenní metastázy rakoviny se vyskytují u sarkomu, hypernefromu, chorionepiteliomu, kdy jsou rakovinné buňky, které se dostaly do cévy, odeslány s průtokem krve do vzdálených orgánů - jater, ledvin, kosterních kostí atd. Vyskytují se malé „prachové“metastázy s rozvojem ascitu s rakovinovými nádory břišní dutiny a pánevní dutiny. V případě kontaktních metastáz rakoviny se nádorové buňky šíří podél sousedních serózních membrán.

Maligní nádorové metastázy jsou komplikací pokročilého karcinomu. Ale i v rané fázi se mohou mikroskopické metastázy tvořit v nejbližších nebo vzdálených lymfatických uzlinách nebo orgánech. Pouze obecná nebo lokální rezistence tkání, jejich vysoké imunoprotektivní vlastnosti, mohou zastavit vývoj metastáz. Zhoubné nádorové metastázy jsou život ohrožující než primární nádor.

Klinické studie prokázaly, že frekvence metastáz závisí na stádiu vývoje nádoru v době zahájení léčby. U pacientů s rakovinou, kteří podstoupili protinádorovou léčbu, není možné přesně předpovědět, zda je rozšíření metastáz dále, proto se po radikální léčbě doporučuje podstoupit vyšetření každé 3 měsíce po dobu prvních dvou let.

Hodně záleží na umístění nádoru. Například rakovina konečníku může vyvolat výskyt metastáz v tříselných lymfatických uzlinách a rakovina prostaty - v kostech pánve, křížové kosti a páteře. Forma růstu nádoru a histologická struktura nádoru ovlivňují frekvenci metastáz. U melanomu jsou zaznamenány rychlé metastázy a intenzivní růst metastáz, méně aktivní u exofytických nádorů gastrointestinálního traktu.

Věk pacientů ovlivňuje recidivu relapsů, u mladých lidí se metastázy vyvíjejí rychleji, existuje závažnější průběh onemocnění než u starších lidí. Jakékoli vyšetření onkologem začíná důkladným vyšetřením stavu lymfatických uzlin. U maligních nádorů prsu a kůže se tvoří metastázy v lymfatických uzlinách axilární oblasti.

Metastázy se objevují v tříselných lymfatických uzlinách s rakovinovými nádory dolních končetin, sakro-gluteální zónou, vnějšími pohlavními orgány. V případě zhoubných nádorů žaludku, ledvin, konečníku, plic, lymfogenních a hematogenních metastáz pokrývají játra. Mnoho rakovinných buněk, které tvoří metastázy, je zničeno imunitním systémem. Ale některé z nich, přetrvávající v kapilárách, zarostly tkáňovým vláknem.

Metastázy se vyskytují pouze tehdy, když se v tkáních vytvoří dostatečný počet maligních buněk. Šíření metastáz v důsledku pronikání nádorových buněk do pohrudnice, pobřišnice nebo perikardu, do dutiny mezi pia mater a míchou lze pozorovat u mužů v rektálně-vezikulárním prostoru a u žen v rektálně-děložním prostoru a vaječnících. U mužů jsou častěji než u žen metastázy bez primárního zaměření.

Takové maligní novotvary lze nalézt v různých oblastech lidského těla. Mikroskopické vyšetření obvykle odhalí adenokarcinom (u starších lidí s mnohočetnými metastázami do jater, plic nebo kostí), dlaždicovou buňku, špatně diferencovanou rakovinu (projevující se vzdálenými metastázami postihujícími lymfatické uzliny krku) nebo nediferencovanou rakovinu.

Nejvíce latentní onkologické procesy jsou přítomny v plicích, játrech a slinivce břišní. Biopsie, lokalizace a růst metastáz umožňují přesnou diagnózu. Někdy je možné rozpoznat primární nádor, jehož hlavním místem lokalizace může být pankreas, plíce a tlusté střevo.

Fáze metastáz

Fáze metastázy jsou aktivní a postupný proces. Spočívá v pohybu nádorové buňky nebo skupiny buněk z nádorového uzlu do stěny cévy, penetraci do jejich lumenu, poté dojde k buněčné embolii (injekci) a připojení ke stěně cévy v sousedním orgánu, následované invazí do perivaskulární tkáně. Takto se vyvíjí metastatický uzel.

Fáze vývoje metastáz v různých anatomických oblastech se liší účinkem na tělo a nebezpečím pro život pacienta. Je třeba si uvědomit, že pozdní diagnóza vede k horší prognóze, protože je třeba čelit potřebě léčit běžné metastázy.

Známky a příznaky metastáz

Neexistují žádné obecné příznaky a příznaky rakoviny, vše závisí na tom, který orgán je tímto vážným onemocněním postižen. Například poškození pobřišnice vede k ascitu, pleury - k rozvoji exsudativní pleurisy. Metastázy do dlouhých kostí skeletu a páteře způsobují v celém těle nesnesitelnou bolest, dochází k častým zlomeninám a omezená pohyblivost.

Kromě toho mohou být příznaky komprese míchy, problémy s močením, necitlivost končetin a břicha, stejně jako únava, nechutenství, žízeň a nevolnost. Mezi příznaky metastáz v mozku patří změny emočního stavu, bolesti hlavy, záchvaty, změněné vědomí.

V procesu smrti nádorových buněk uvolněné toxiny způsobují intoxikaci těla. Přítomnost metastáz v plicích nevykazuje žádné zvláštní příznaky a nemá vliv na pohodu. Teprve když se objeví kašel, ve sputu jsou skvrny, mírné zvýšení tělesné teploty, úbytek hmotnosti a dušnost, je zřejmé, že proces již začal.

Diagnóza metastáz

Před zahájením léčby metastáz je nutné vyšetření všech částí těla, identifikace lokalizace nádorů, proto je předepsáno cytologické vyšetření. Primární pozornost je věnována vyšetření nádoru, jeho umístění. Místo lokalizace je určeno vzhledem ke kapilární síti vytvořené z cév, kterými proudí krev infikovaná rakovinou.

Místy hlavní metastázy jsou vždy lymfatické uzliny, játra a plíce. Méně často metastázy zahrnují kosterní svaly, srdeční svaly, kůži, slezinu a pankreas. Průměrné ukazatele lokalizace metastáz v centrálním nervovém systému, kosterním systému, ledvinách, nadledvinách. Metastázy v kostech, plicích a nadledvinách jsou detekovány během diagnostiky prostaty, mléčných a štítných žláz, plic a ledvin.

Povrchové formy maligních nádorů, které rostou na povrchu (exofytický růst), například s rakovinou kůže, zřídka metastázují než nádory, které rostou do tloušťky stěny nebo tkáně orgánu. Exofytické maligní nádory žaludku jsou příznivější než novotvary infiltrační formy, které zvyšují tloušťku stěny žaludku.

K diagnostice rakoviny a rozpoznání metastáz se používá prostá rentgenografie a tradiční ultrazvukové vyšetření. S modernějšími metodami, jako je radioizotopový výzkum, počítačová tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí, pozitronová emisní tomografie, jsou onkologové schopni přesně určit velikost, prevalenci a povahu růstu metastáz. Identifikovat proces jejich rozpadu, hnisání a klíčení do sousedních orgánů a tkání, sledovat účinnost léčby podle úrovně regrese metastáz.

Léčba metastáz

Úspěch léčby rakovinových metastáz závisí na tom, kolik zabírají, a na tom, jak dovedně je diagnostika prováděna, protože pomocí dostupných metod je často obtížné detekovat mikrometastázy a cirkulující nádorové buňky. Předpokládá se, že chirurgické odstranění detekovaného nádoru nedává zvláštní výsledek a pozitivní výsledek onemocnění. Odstranění primárního nádoru někdy vede ke zrychlenému růstu metastáz v důsledku známého inhibičního účinku.

V onkologických centrech se díky moderním diagnostickým zařízením, novým chirurgickým přístrojům a nástrojům léčí metastázy rakoviny velmi efektivně. Používají metodu Cyber Knife, terapii protonovým paprskem a byly vytvořeny programy klinického testování pro kriticky nemocné pacienty s rakovinou 4. stupně. Včasná detekce a kontrola procesu možného výskytu metastáz nebo recidivy nádoru je hlavním úkolem v boji o očekávanou délku života pacientů trpících rakovinou.

Nejlepší přežití je zpravidla pozorováno při použití kombinovaných terapií. Prováděním aktivní chemoterapie a radiační terapie může chirurgická léčba jednotlivých metastáz zabránit jejich dalšímu růstu v nejranější možné fázi onemocnění. Léčba rakovinových metastáz je složitý proces; jsou odolnější vůči chemoterapii ve srovnání s buňkami mateřského nádoru.

Proto se v některých případech používá systémová terapie, včetně chemoterapie, hormonální terapie, cílené terapie, chirurgického zákroku, radioterapie ke zmírnění příznaků a v pokročilých stádiích k prodloužení života.

Další ošetření:

• Léčba rakoviny jedlovců podle Tiščenkovy metody
• Léčba rakoviny lidovými prostředky
• Selen je protirakovinový minerál!
• Unikátní ovoce proti rakovině
• Přenosový faktor při léčbě rakoviny
• Temodal je lék používaný k léčbě rakoviny

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.