Melanom - Příčiny, Příznaky, Stadia A Diagnostika Melanomů

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Melanom: příčiny, příznaky, stadia a diagnóza

Melanom je typ rakoviny, která postihuje melanocyty. Melanocyty jsou zase kožní buňky odpovědné za barvu kůže.

Melanom je náchylný k rychlému šíření metastáz, což přispívá ke vzniku závažných komplikací vedoucích k úmrtí. Jen v Americe je každý rok diagnostikováno asi 50 000 nových pacientů s melanomem.

Diagnostika je zpravidla včasná, protože samotní pacienti jdou k lékaři s charakteristickými stížnostmi. Koneckonců, není těžké identifikovat melanom, nachází se v otevřených oblastech těla. Čím dříve je nádor diagnostikován, tím vyšší je šance na uzdravení.

Obsah:

• Statistiky nemocí
• Melanom způsobuje
• Druhy melanomů
• Příznaky melanomu
• Fáze melanomu
• Jak vypadá melanom?
• Diagnostika melanomu
• Prognóza nemoci

Statistiky nemocí

V Americe a Austrálii je rakovina kůže na prvním místě mezi všemi druhy rakoviny. Ve zbytku světa je tato patologie mezi prvními třemi typy rakoviny, zatímco právě melanom nejčastěji vede ke smrti pacientů.

Bylo zjištěno, že každých 60 minut na světě zemře 1 pacient na melanom. V roce 2013 bylo registrováno 77 000 pacientů s melanomem. V tomto případě zemřelo 9 500 pacientů. Melanom představuje pouze 2,3%, pokud užíváme rakovinu obecně, ale pokud vezmeme v úvahu úmrtí na rakovinu kůže v důsledku melanomu, toto procento je 75%.

Kromě kůže může melanom ovlivnit oči, pokožku hlavy a ústní sliznici. Věk osoby a její pohlaví zároveň nemají žádný vliv na výskyt onemocnění. Bylo zjištěno, že běloši mají 2% riziko vzniku melanomu, Evropané - 0,5% a Afričané - 0,1%.

Melanom způsobuje

• Negativní účinky slunečního záření. Melanom se vyvíjí v důsledku expozice ultrafialovým paprskům na kůži. To platí pro opalování nejen na slunci, ale také v soláriu. Riziko vzniku melanomu je obzvláště vysoké, pokud je člověk v dětství delší dobu na slunci. Riziková skupina zahrnuje obyvatele Austrálie, Floridy a Havaje, protože tam je příliš aktivní slunce.

  Spálení sluncem zvyšuje riziko vzniku melanomu dvakrát a návštěvy solária zvyšují tato rizika až na 75%. Veškeré vybavení pro opalování je agenturou WHO pro výzkum rakoviny klasifikováno jako „rizikový faktor pro rakovinu kůže“. Zařízení umístěné v soláriích je navíc považováno za karcinogenní.

• Přítomnost atypických krtků, které stoupají nad kůži a mají nepravidelný tvar, zvyšují riziko vzniku tohoto typu rakoviny. Kromě toho, čím více krtků je v lidském těle (a nezáleží na tom, o jaký typ se jedná), tím vyšší je riziko vzniku onemocnění.
• Čím světlejší jsou vlasy a oči, tím vyšší je riziko vzniku melanomu.
• Pokud byla v anamnéze taková nemoc, zvyšuje se riziko jejího opakování.
• Imunitní dysfunkce. Mezi faktory, které zvyšují riziko vzniku melanomu: HIV, AIDS, transplantace orgánů, chemoterapie atd.

Rovněž byste neměli vyloučit faktor dědičnosti. V průměru má každých 10 pacientů s diagnostikovaným melanomem blízkého příbuzného s podobným stavem. Komplikované (riziko se blíží 50%) se považuje za rodinnou anamnézu, pokud byl melanom u rodičů, sester, bratrů a dětí.

Druhy melanomů

Existují 4 typy melanomu. Současně se 3 z nich vyznačují postupným růstem s poškozením povrchových vrstev kůže a jeden typ má tendenci k rychlému postupu, roste do hlubokých vrstev kůže a ovlivňuje vnitřní orgány.

• Povrchní nebo povrchní melanom. Tento typ onemocnění je nejčastěji diagnostikován u pacientů. Četnost výskytu se rovná 70%. Po dlouhou dobu zůstává nádor benigní a je lokalizován v povrchové vrstvě kůže. Po dlouhé době bez léčby melanom roste hlouběji. Prvním příznakem tohoto typu nádoru je přítomnost ploché, asymetrické skvrny s nerovnými hranicemi. Kromě toho se může měnit jeho barva, a to černá, bílá, červená, hnědá, modrá. Takové melanomy se často objevují na místě, kde se nachází krtek. U mužů se nejčastěji vyskytuje na trupu, u žen na dolních končetinách. Na zadní straně se tento melanom může vyskytovat se stejnou frekvencí u obou pohlaví.
• Lentigo je maligní. Tato formace po dlouhou dobu se nachází v horních vrstvách kůže, má plochý, mírně vyvýšený tvar, nerovnoměrnou barvu. Nejčastěji je takové místo pestré, s hnědými skvrnami. Podobný nádor se většinou vyskytuje ve stáří na těch částech těla, které byly po celý život vystaveny slunci více než ostatní. To je obličej, paže, trup, uši. Maligní lentigo postihuje obyvatele Havaje. Když tento typ melanomu roste, nemoc se nazývá lentigo-melanom.
• Melanom je nodulární. Když se takový nádor najde, často již vyrostl do hlubokých vrstev kůže. Tento melanom připomíná černou nebo jinou barevnou bouli. Nejčastěji se nádor nachází na dolních a horních končetinách nebo na těle. Četnost výskytu je asi 15%.

• Akral-lentiginózní melanom. Nejprve je umístěn na povrchu, bez ošetření roste do hlubokých vrstev kůže v tkáni. Může se objevit pod nehty, na chodidlech a dlaních, vypadá jako černá nebo hnědá skvrna. Nemoc postupuje rychle ve srovnání s maligním lentigem a povrchovým melanomem. Je nejčastěji diagnostikována u lidí s tmavou kůží (Asiaté a Afričané), méně často u Evropanů a bělochů.

Příznaky melanomu

Melanom se někdy tvoří z krtka a někdy se vyskytuje na zdravých částech kůže nebo na pozadí jiných kožních onemocnění. Nejčastěji se otok objevuje na dolních končetinách a na horní části zad. V drtivé většině případů má tmavou barvu, protože poškozené buňky produkují melanin, ale mohou se také objevit bezbarvé útvary.

Je možný výskyt nádoru na dlaních, na nehtech, na sliznicích. Ve stáří jsou formace nejčastěji lokalizovány na obličeji a krku, na ušních boltcích a na pokožce hlavy.

Příznaky melanomu jsou následující:

Časné příznaky melanomu

Pokud existující krtko nebo mateřské znaménko změnilo barvu a tvar, zvětšilo se, vyvolává nepříjemné pocity, pak to může být známka melanomu. Navíc ke změnám často dochází po dlouhou dobu.

Někdy se nádor zaměňuje za nového krtka, ale jeho nedbalý vzhled by měl člověka upozornit. Všechny tyto změny jsou alarmujícími příznaky a měly by být důvodem pro kontaktování odborníka.

Časné příznaky melanomu jsou následující:

• Tvorba krvácení.
• Nastává pocit pálení.
• Růst plochého krtka nahoru.
• Svědění, tvorba vředů.
• Změkčení krtků.
• Přítomnost jakéhokoli jiného výboje v místě krtka.
• Růst mateřských znamének na periferii.
• Opuch sousedních tkání.
• Zbarvení látek vedle existujících krtků.

Pozdní příznaky melanomu

Mezi příznaky, které naznačují progresi onemocnění, patří:

• Poškození kůže při porušení jejich integrity.
• Izolace krve ze vzdělávání.
• Výtok krve z jiných pigmentovaných oblastí na pokožce.
• Vzhled bolestivých pocitů.

Příznaky naznačující metastázy

Metastáza znamená, že nádorové buňky vstoupily do krevního řečiště a rozšířily se do dalších orgánů:

• Výskyt chronického kašle.
• Vzhled husté oblasti pod kůží.
• Získání šedého odstínu pokožkou.
• Bolesti hlavy pravidelně.
• Křeče.
• Hubnutí, dokonce až do vyčerpání.
• Oteklé lymfatické uzliny.

Následující stavy vyžadují naléhavou lékařskou pomoc:

• Vypouštění krve z krtka nebo z pigmentované oblasti;
• Asymetrie krtka;
• Změna barvy nehtů bez předchozího poranění;
• Ztmavnutí oblasti kůže nezpůsobené spálením;
• Vzhled oblastí pokožky s nerovnými hranami;
• Vzhled vícebarevných krtků nebo šíření pigmentace z krtka do okolních tkání;
• Průměr krtka nebo mateřského znaménka je více než 0,6 cm

Fáze melanomu

Moderní klasifikace rozlišuje několik stádií melanomu v závislosti na jeho tloušťce, přítomnosti vředů a rychlosti dělení nemocných buněk.

Tloušťka nádoru nebo tloušťka Breslow je indikátor, který se měří v milimetrech. Melanom se měří od horní vrstvy kůže po nejhlubší bod růstu. Čím tenčí je nádor, tím vyšší je šance na uzdravení. Jedná se o tloušťku Breslow, která se bere jako základ při stanovení prognózy přežití a hodnocení účinku terapie.

První a druhá fáze

Melanom je omezený, metastázy chybí, účinnost včasné léčby je hodnocena jako vysoká, riziko recidivy je minimální.

Je obvyklé rozlišovat mezi následujícími nádory v závislosti na jejich tloušťce:

• Tumor je in situ nebo "in situ". Toto je nulové stádium, nádor nepronikl do hlubokých vrstev epidermis.
• Nádor menší než 0,1 cm je tenký melanom. Toto je první fáze onemocnění.
• Tumor je 0,1 cm - 0,4 cm. Tato tloušťka indikuje přechod melanomu do druhého stadia.
• Nádor větší než 0,4 cm je silný melanom.

Pokud jsou na tvorbě malé ulcerace, znamená to vyšší závažnost onemocnění. Pro prognózu je důležitý indikátor, jako je rychlost dělení buněk melanomu. Pokud je zaznamenán alespoň jeden případ dělení rakovinných buněk o 1 mm na druhou, znamená to vyšší riziko vzniku metastáz a časný přechod onemocnění do těžké fáze. V takovém případě je nutné zachránit život pacienta agresivní léčbou. První dvě fáze se vyznačují absencí subjektivních vjemů, nádor jednoduše roste jak do šířky, tak do výšky.

Třetí fáze melanomu

S přechodem nemoci do této fáze přestává na tloušťce Breslowa záležet. V tomto případě se do popředí dostává ulcerace nádoru.

Melanom roste hlouběji a napadá lymfatické uzliny a okolní oblasti kůže. Začátek třetí fáze je doložen odchodem nádoru za počáteční hranice. K potvrzení stávajících předpokladů je provedena biopsie lymfatických uzlin umístěných v bezprostřední blízkosti melanomu. Kromě toho se biopsie provádí v přítomnosti oblastí ulcerace na nádoru se zvýšením o více než 0,1 cm. Třetí stupeň je charakterizován bolestivými pocity a dalšími pozdními příznaky.

Fáze čtyři melanom

V této fázi onemocnění nádor metastázuje. Patologický proces může zahrnovat plíce, játra, kosti, mozek, orgány zažívacího traktu. Prognóza zotavení je nepříznivá, míra přežití nepřesahuje 10%. Pokud jde o příznaky, závisí na tom, který orgán se podílí na patologickém procesu, s výjimkou kůže.

Jak vypadá melanom?

Diagnostika melanomu

Diagnóza melanomu je obtížná a může být obtížná i pro kvalifikované dermatology se zkušenostmi. Příznaky onemocnění se ne vždy projevují jasně, proto by pacienti sami měli věnovat zvláštní pozornost jakýmkoli formacím, které se objevují na jejich pokožce, a včas informovat lékaře. Zvláštní pozornost by měli věnovat lidé, jejichž příbuzní utrpěli podobnou patologii. Po vyšetření podezřelého růstu může lékař odeslat pacienta na biopsii kůže a biopsii lymfatických uzlin. Přesnou diagnózu lze stanovit pouze na základě údajů z histologického vyšetření.

Čím dříve je nemoc detekována, tím větší je šance, že bude možné zachránit život pacienta. Lékaři důrazně doporučují, abyste každý měsíc zkoumali kožní změny. Osoba současně nepotřebuje speciální zařízení, dostatečně velké a malé zrcadlo, zdroj jasného světla, pár židlí a vysoušeč vlasů.

• K posouzení stavu pokožky hlavy je vhodné použít fén. Hlava a obličej jsou sledovány pomocí dvojice zrcadel.
• Je důležité posoudit stav nehtů a rukou, prozkoumat lopatky, podpaží a ramena.
• Ženy by určitě měly věnovat pozornost pokožce pod prsy.
• Dále byste měli prozkoumat krk, trup a mléčné žlázy.
• Nezapomeňte na nohy, včetně kolen a chodidel.
• Malé zrcadlo vám umožní posoudit stav kůže genitálií.

Pokud byly nalezeny nějaké útvary, musíte je porovnat s výše uvedenými fotografiemi.

Prognóza nemoci

Pokud jde o prognózu uzdravení, přímo závisí na stadiu vývoje onemocnění. Pokud je melanom detekován včas, prognóza je dobrá.

Při hlubokém růstu melanomu existuje riziko recidivy onemocnění. Pokud je hloubka větší než 0,4 cm nebo již existuje zánět v lymfatické uzlině, pak je riziko pronikání metastáz do jiných orgánů extrémně vysoké. Přítomnost sekundárních ložisek infekce činí terapeutický režim neúčinným.

Pokud již byl člověku diagnostikován melanom a úspěšně podstoupil léčbu, je pro něj nesmírně důležité provést nezávislé vyšetření, protože riziko relapsu onemocnění je v tomto případě extrémně vysoké. To se může stát i několik let po zotavení.

V první fázi je zotavení docela pravděpodobné, navíc se pacienti mohou zbavit melanomu ve druhé fázi vývoje onemocnění.

Pokud vezmeme v úvahu statistiku v procentech, pak je pětiletá míra přežití pacientů následující:

• Terapie prvního stupně - 95% pacientů s 5letým přežitím, 88% pacientů s 10letým přežitím.
• Terapie ve druhém stadiu - 79% pacientů s 5letým přežitím, 64% pacientů s 10letým přežitím.
• Terapie III. Stupně - 29% -69% (data se liší) pacientů s 5letým přežitím, 15% pacientů s 10letým přežitím.
• Terapie 4. stupně - 7% -19% pacientů s 5letým přežitím. Pokud jde o desetileté přežití pacientů s melanomem 4. stupně, neexistují žádné takové údaje.

Pokud je nádor tlustší, jsou-li nalezeny metastázy v okolních tkáních, je-li melanom náchylný k ulceraci, je pravděpodobnost recidivy onemocnění vysoká. Je důležité si uvědomit, že sekundární melanom se může objevit jak vedle minulé patologické formace, tak daleko od ní.

Přestože melanom je velmi impozantní onemocnění, jeho včasná diagnostika a včasná léčba téměř vždy vede k úplnému uzdravení pacienta a zaručuje dlouhodobé přežití.

Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg

Vzdělání: ukončený pobyt v Ruském vědeckém onkologickém centru pojmenovaném podle N. N. Blokhin "a získal diplom v oboru" Onkolog"